PAKET PENYULUHAN

BENIGNA PROSTAT HIPERPLASI (BPH)

PROMOSI KESEHATAN RUMAH SAKIT (PKRS)

RSUD. DR. SAIFUL ANWAR
MALANG
2016

Satuan Acara Penyuluhan

Topik

: Benigna Prostat Hiperplasi (BPH)

Pokok Bahasan: Mengenal Benigna Prostat Hiperplasi (BPH)

Sasaran

: Pasien, keluarga, dan pengunjung di Ruang 21 RSUD Dr.Saiful Anwar

Malang

Tempat

: Di Ruang Inap 21

Hari/Tanggal

Alokasi Waktu : 40 menit

1. Latar Belakang:
Benigna Prostat Hiperplasi (BPH) atau dalam bahasa umumnya dinyatakan
sebagai pembesaran prostat jinak (PPJ), merupakan suatu penyakit yang biasa
terjadi. Ini di lihat dari frekuensi terjadinya BPH di dunia, di Amerika secara
umum dan di Indonesia secara khususnya.
Di dunia, diperkirakan bilangan penderita BPH adalah seramai 30 juta,
bilangan ini hanya pada kaum pria kerana wanita tidak mempunyai kalenjar
prostat, maka oleh sebab itu, BPH terjadi hanya pada kaum pria (emedicine,
2009). Jika dilihat secara epidemiologinya, di dunia, dan menurut usia, maka
dapat di lihat kadar insidensi BPH, pada usia 40-an, kemungkinan seseorang itu
menderita penyakit ini adalah sebesar 40%, dan setelah meningkatnya usia,
yakni dalam rentang usia 60 hingga 70 tahun, persentasenya meningkat
menjadi 50% dan diatas 70 tahun, persen untuk mendapatkannya bisa sehingga
90% (A.K. Abbas, 2005). Akan tetapi, jika di lihat secara histology penyakit BPH,
secara umum membabitkan 20% pria pada usia 40-an, dan meningkat secara
dramatis pada pria berusia 60-an, dan 90% pada usia 70 .
Di indonesia, penyakit pembesaran prostat jinak menjadi urutan kedua
setelah penyakit batu saluran kemih, dan jika dilihat secara umumnya,
diperkirakan hampir 50 persen pria Indonesia yang berusia di atas 50 tahun,
dengan kini usia harapan hidup mencapai 65 tahun ditemukan menderita
penyakit PPJ atau BPH ini. Selanjutnya, 5 persen pria Indonesia sudah masuk
ke dalam lingkungan usia di atas 60 tahun. Oleh itu, jika dilihat, dari 200 juta
lebih bilangan rakyat indonesia, maka dapat diperkirakan 100 juta adalah pria,
dan yang berusia 60 tahun dan ke atas adalah kira-kira seramai 5 juta, maka
dapat secara umumnya dinyatakan bahwa kira-kira 2.5 juta pria Indonesia
menderita penyakit BPH atau PPJ ini. Indonesia kini semakin hari semakin maju
dan dengan berkembangnya sesebuah negara, maka usia harapan hidup pasti

bertambah dengan sarana yang makin maju, maka kadar penderita BPH secara
pastinya turut meningkat. (Furqan, 2003)
2. Tujuan Instruksional Umum
Setelah mingikuti kegiatan penyuluhan 1x pertemuan ini diharapkan klien dan
kluarga mengetahui dan memahami tentang Benigna Prostat Hiperplasi (BPH)
3. Tujuan Khusus
3.1 Mengetahui pengertian Benigna Prostat Hiperplasi (BPH).
3.2 Mengetahui penyebab Benigna Prostat Hiperplasi (BPH).
3.3 Mengetahui tanda dan gejala Benigna Prostat Hiperplasi (BPH).
3.4 Mengetahui pemeriksaan Benigna Prostat Hiperplasi (BPH).
3.5 Mengetahui pengobatan Benigna Prostat Hiperplasi (BPH).
3.6 Mengetahui pencegahan Benigna Prostat Hiperplasi (BPH).
4. Materi Terlampir
a. Pengertian Benigna Prostat Hiperplasi (BPH).
b. Penyebab Benigna Prostat Hiperplasi (BPH).
c. Tanda dan gejala Benigna Prostat Hiperplasi (BPH).
d. Pemeriksaan Benigna Prostat Hiperplasi (BPH).
e. Pengobatan Benigna Prostat Hiperplasi (BPH).
f. Pencegahan Benigna Prostat Hiperplasi (BPH).
5. Strategi Pelaksanaan
a. Metode
: Ceramah dan Tanya Jawab
b. Media
: LCD, PPT, dan Leaflet
c. Sasaran
: Pasien, Keluarga, Dan Pengunjung
6. Lokasi
Di Ruang Inap 21
7. Rencana Pelaksanaan
a. Struktur Organisasi dan Pembagian Tugas
i. Penyaji
: I Gusti Putu Ari S. dan Rizky Oktavia
ii. Moderator
: Kartika Rahmawati
iii. Observer
: Pembimbing Ruang 21
b. Waktu:
c. Denah
Ket:
Peserta
Penyaji

Moderator
Observer
Layar LCD

d. Strategi
Tahap

Waktu

Kegiatan Penyuluh

Kegiatan peserta

Metode

Media

Pendahulua
n

Pembukaan:

menit Mengucapkan salam

Memperkenalkan diri

Menjelaskan
maksud
5

dan tujuan penyuluhan

Membuat kontrak waktu
Menggali pengetahuan
audiens

tentang

penyakit

Benigna

audiens

telah
15
menit

Ceramah

salam
Medengarkan
dan menyimak

Prostat Hiperplasi (BPH)

Memberikan
apresiasi
kepada

Penyajian

Menjawab

yang

menjawab

pertanyaan
1. Penyampaian materi

a. Pengertian Benigna
Prostat

Hiperplasi

(BPH).
b. Penyebab

Benigna

Prostat

Hiperplasi

(BPH).
c. Tanda dan

gejala

Benigna

Prostat

Mendengarkan
dan menyimak
Bertanya

Ceramah
Tanya
jawab

mengenai halhal yang belum

jelas dan belum
dimengerti

Prostat

Hiperplasi (BPH).
e. Pengobatan
Benigna
f.

Prostat

Hiperplasi (BPH).
Pencegahan
Benigna

Prostat

Hiperplasi (BPH).
2. Tanya jawab
Memberikan kesempatan
kepada sasaran untuk
Diskusi

5
menit

bertanya
Memberikan

1.Menanyakan

kesempatan audiens

materi yang

untuk bertanya tentang

belum di

materi penyuluhan yang

mengerti

dan
Power
Point

Hiperplasi (BPH).
d. Pemeriksaan
Benigna

Leaflet

Diskusi

belum di mengerti
Memberi apresiasi

2. Mendengrkan
3.Mendengarkan

kepada audiens yang

dan

bertanya
Menjawab pertanyaan

memperhatikan

yang diajukan oleh

Kesimpulan

audiens
Memberikan

menit

kesempatan

Mendengarkan

Kesimpulan

Ka.ruangan 21 dan
pembimbing institusi
untuk memberikan
masukan tentang
Evaluasi

1.

menit

2.

penyuluhan
Memberikan

1. Menjawab

pertanyaan kepada

pertanyaan

audiens tentang apa

yang diberikan

yang sudah dijelaskan

Memberikan

penyuluh

apresiasi kepada

Evaluasi

2. Mendengarkan

audiens yang telah

mampu mejawab
Penutup

pertanyaan
1. Menyimpulkan

menit

penyuluhan
audiens

materi
kepada

tentang

apa

yang sudah dijelaskan

2. Menutup
penyuluhan
dengan

mengucapkan

terima kasih dan salam

3. Memberikan
absen

Mendengarkan
dan menyimak
Menjawab
pertanyaan
yang diajukan
Mengucapkan
salam

peserta
4. Membagikan leaflet
8. Evaluasi
Kriteria Evaluasi Struktur
a. Menyiapkan satuan acara penyuluhan
b. Menyiapkan materi dan media untuk penyuluhan
c. Menyiapkan tim penyuluh
d. Melakukan kontrak waktu dengan sasaran
e. Menyiapkan tempat untuk penyuluhan

Ceramah
Tanya
jawab

 Kriteria Evaluasi Proses

Penyuluh :
1. Diharapkan penyuluh mampu menjelaskan materi secara komunikatif dan
jelas
2. Diharapkan penyuluh mampu mengajak sasaran untuk memperhatikan dan
mendengarkan penyuluh saat menjelaskan
3. Diharapkan penyuluh mampu menjawab pertanyaan yang disampaikan oleh
sasaran
Sasaran :
1. Diharapkan

sasaran

memperhatikan

dengan

cermat

pada

saat

berlangsungnya penyuluhan,
2. Diharapkan sasaran aktif bertanya jika ada hal yang tidak dimengerti saat
dijelaskan
3. Diharapkan sasaran mampu menjawab pertanyaan dari penyuluh
Kriteria Evaluasi Hasil
1. Sebelum pelaksanaan penyuluhan klien diberi pertanyaan pembuka yang
selanjutnya pertanyaan tersebut terurai dalam penyuluhan
2. Setelah penyuluhan diharapkan seluruh sasaran mampu

menjawab

pertanyaan yang diberikan sebelum penyuluhan

3. Setelah mengikuti kegiatan penyuluhan peserta diharpkan memahami
tentang Benigna Prostat Hiperplasi (BPH).
9. Materi (Terlampir)
10. Daftar Pustaka (Terlampir)

MATERI SAP
BENIGNA PROSTAT HIPERPLASI (BPH)
A. Pengertian Benigna Prostat Hiperplasi (BPH)
Benigna Prostat Hiperplasi (BPH) adalah suatu keadaan di mana kelenjar prostat
mengalami pembesaran, memanjang ke atas ke dalam kandung kemih dan menyumbat
aliran urin dengan menutup orifisium uretra.
Secara histologi, BPH dapat didefenisikan sebagai pembesaran nodular secara
regional dengan kombinasi poliferasi stroma dan glandular yang berbeda, sehingga
dapat disimpulkan bahwa BPH ini merupakan suatu penyakit yang ditandai dengan
adanya peningkatan sel epitel dan sel stroma di dalam daerah periurethra pada prostat.
B. Prevalensi Kejadian BPH
Pembesaran prostat dianggap sebagai bagian dari proses pertambahan usia, seperti
halnya rambut yang memutih. Oleh karena itulah dengan meningkatnya usia harapan
hidup, meningkat pula prevalensi BPH. Office of Health Economic Inggris telah
mengeluarkan proyeksi prevalensi BPH bergejala di Inggris dan Wales beberapa tahun
ke depan. Pasien BPH bergejala yang berjumlah sekitar 80.000 pada tahun 1991,
diperkirakan akan meningkat menjadi satu setengah kalinya pada tahun 2031.
Bukti histologis adanya benign prostatic hyperplasia (BPH) dapat diketemukan pada
sebagian besar pria, bila mereka dapat hidup cukup lama. Namun demikian, tidak
semua pasien BPH berkembang menjadi BPH yang bergejala (symptomatic BPH).
Prevalensi BPH yang bergejala pada pria berusia 40-49 tahun mencapai hampir 15%.
Angka ini meningkat dengan bertambahnya usia, sehingga pada usia 50-59 tahun
prevalensinya mencapai hampir 25%, dan pada usia 60 yahun mencapai angka sekitar
43%. Angka kejadian BPH di Indonesia yang pasti belum pernah diteliti, tetapi sebagai
gambaran hospital prevalence di dua rumah sakit besar di Jakarta yaitu RSCM dan
Sumberwaras selama 3 tahun (1994-1997) terdapat 1040 kasus.
C. Penyebab Benigna Prostat Hiperplasi (BPH)

Pembesaran kelenjar prostat hingga kini tak diketahui secara pasti, diduga berkaitan
dengan perubahan hormonal yang terkait penuaan. Sebagaimana dinyatakan pada
pernyataan sebelum ini, usia mungkin menjadi faktor penyebab terjadinya BPH, akan
tetapi ini tidak berlaku pada pria yang menjalani tindakan kastrasi prapubertas (A.K.
Abbas et al, 2005). Oleh karena itu maka faktor usia dan hormon androgen sangat
berpengaruh menyebabkan terjadinya BPH.
Secara khususnya, pria memproduksi hormon terpenting di dalam reproduksi, yakni
hormon testosteron dan sedikit hormon estrogen (Edwards JE et al, 2002). Pada saat
seseorang pria itu mulai berumur, maka jumlah testosterone yang aktif di dalam darah
menurun dan kadar estrogen meningkat. Peningkatan ini ditambah pula dengan
substansi lainnya dipercayai mempercepat pertumbuhan sel pada kalenjar prostat dan
sehingga pada akhirnya menybabkan terjadinya BPH (Rachman, 2009).
D. Tahapan Perkembangan Penyakit BPH
Berdasarkan perkembangan penyakitnya menurut Sjamsuhidajat dan De jong (2005)
secara klinis penyakit BPH dibagi menjadi 4 gradiasi :
1) Derajat 1 : Apabila ditemukan keluhan prostatismus, pada colok dubur ditemukan
penonjolan prostat, batas atas mudah teraba dan sisa urin kurang dari 50 ml
2) Derajat 2 : Ditemukan penonjolan prostat lebih jelas pada colok dubur dan batas atas
dapat dicapai, sedangkan sisa volum urin 50- 100 ml.
3) Derajat 3 : Pada saat dilakukan pemeriksaan colok dubur batas atas prostat tidak
dapat diraba dan sisa volum urin lebih dari 100ml.
4) Derajat 4 : Apabila sudah terjadi retensi urine total

E. Tanda dan Gejala Benigna Prostat Hiperplasi (BPH)

a) Gejala pada saluran kemih bawah
1. Gejala iritatif meliputi :

Peningkatan frekuensi berkemih

Nokturia (terbangun pada malam hari untuk miksi)

Perasaan ingin miksi yang sangat mendesak/tidak dapat ditunda (urgensi)

Nyeri pada saat miksi (disuria)

2. Gejala obstruktif meliputi :

Pancaran urin melemah

Rasa tidak puas sehabis miksi, kandung kemih tidak kosong dengan baik

Kalau mau miksi harus menunggu lama

Volume urin menurun dan harus mengedan saat berkemih

Aliran urin tidak lancar/terputus-putus

Urin terus menetes setelah berkemih

Waktu miksi memanjang yang akhirnya menjadi retensi urin dan

inkontinensia karena penumpukan berlebih

Pada gejala yang sudah lanjut, dapat terjadi Azotemia (akumulasi produk
sampah nitrogen) dan gagal ginjal dengan retensi urin kronis dan volume
residu yang besar.

b) Gejala pada saluran kemih bagian atas berupa adanya gejala obstruksi, seperti
nyeri pinggang, benjolan dipinggang (merupakan tanda dari hidronefrosis), atau
demam yang merupakan tanda infeksi
c) Gejala di luar saluran kemih : pasien datang dengan keluhan hernia / hemoroid,
keletihan, anoreksia, mual & muntah, rasa tidak nyaman pada ulu hati, dan gagal
ginjal dapat terjadi dengan retensi kronis yg besar

F. Penatalaksanaan Benigna Prostat Hiperplasi (BPH)

1. Anamnesa
Pemeriksaan awal terhadap pasien BPH adalah melakukan anamnesis atau
wawancara yang cermat guna mendapatkan data tentang riwayat penyakit yang
dideritanya. Anamnesis itu meliputi:
Keluhan yang dirasakan dan seberapa lama keluhan itu telah mengganggu
Riwayat penyakit lain dan penyakit pada saluran urogenitalia (pernah

mengalami cedera, infeksi, atau pem-bedahan)

Riwayat kesehatan secara umum dan keadaan fungsi seksual
Obat-obatan yang saat ini dikonsumsi yang dapat menimbulkan keluhan
miksi

Tingkat kebugaran pasien yang mungkin diperlukan untuk tindakan

pembedahan.
Salah satu pemandu yang tepat untuk mengarahkan dan menentukan adanya
gejala obstruksi akibat pembesaran prostat adalah International Prostate Symptom
Score (IPSS). WHO dan AUA telah mengembangkan dan mensahkan prostate
symptom score yang telah distandarisasi. Skor ini berguna untuk menilai dan
memantau keadaan pasien BPH. Analisis gejala ini terdiri atas 7 pertanyaan yang
masing-masing memiliki nilai 0 hingga 5 dengan total maksimum 35. Kuesioner
IPSS dibagikan kepada pasien dan diharapkan pasien mengisi sendiri tiap-tiap
pertanyaan. Keadaan pasien BPH dapat digolongkan berdasarkan skor yang
diperoleh adalah sebagai berikut:
Skor 0-7: bergejala ringan
Skor 8-19: bergejala sedang
Skor 20-35: bergejala berat.
Selain 7 pertanyaan di atas, di dalam daftar pertanyaan IPSS terdapat satu
pertanyaan tunggal mengenai kualitas hidup (quality of life atau QoL) yang juga
terdiri atas 7 kemungkinan jawaban
2. Pemeriksaan fisik
Inspeksi : ada/ tidaknya penonjolan perut di daerah supra pubik (buli-buli

penuh/kosong )
Palpasi supra pubik : terasa ada ballotemen & pasien ingin miksi
Perkusi : kandung kemih penuh redup.
Colok dubur atau digital rectal examination (DRE) merupakan pemeriksaan
yang penting pada pasien BPH, disamping pemeriksaan fisik pada regio
suprapubik untuk mencari kemungkinan adanya distensi buli-buli. Dari
pemeriksaan colok dubur ini dapat diperkirakan adanya pembesaran
prostat, konsistensi prostat, dan adanya nodul yang merupakan salah satu
tanda dari keganasan prostat. Mengukur volume prostat dengan DRE
cenderung underestimate daripada pengukuran dengan metode lain,
sehingga jika prostat teraba besar, hampir pasti bahwa ukuran sebenarnya
memang besar. Kecurigaan suatu keganasan pada pemeriksaan colok
dubur, ternyata hanya 26-34% yang positif kanker prostat pada pemeriksaan
biopsi. Sensitifitas pemeriksaan ini dalam menentukan adanya karsinoma
prostat sebesar 33%. Perlu dinilai keadaan neurologis, status mental pasien
secara umum dan fungsi neuromusluler ekstremitas bawah. Disamping itu
pada DRE diperhatikan pula tonus sfingter ani dan refleks bulbokavernosus
yang dapat menunjukkan adanya kelainan pada busur refleks di daerah

sakral.
3. Urinalisis

Pemeriksaan urinalisis dapat mengungkapkan adanya leukosituria dan hematuria.

BPH yang sudah menimbulkan komplikasi infeksi saluran kemih, batu buli-buli atau
penyakit lain yang menimbulkan keluhan miksi, seperti karsinoma buli-buli in situ
atau striktura uretra, pada pemeriksaan urinalisis menunjukkan adanya kelainan.
4. Pemeriksaan PSA (Prostate Specific Antigen)
PSA disintesis oleh sel epitel prostat dan bersifat organ specific tetapi bukan cancer
specific. Serum PSA dapat dipakai untuk meramalkan perjalanan penyakit dari
BPH, dalam hal ini jika kadar PSA tinggi berarti: (a) pertumbuhan volume prostat
lebih cepat, (b) keluhan akibat BPH/laju pancaran urine lebih jelek, dan (c) lebih
mudah terjadinya retensi urine akut19,20. Pertumbuhan volume kelenjar prostat
dapat diprediksikan berdasarkan kadar PSA.
Dikatakan oleh Roehrborn et al (2000) bahwa makin tinggi kadar PSA makin cepat
laju pertumbuhan prostat. Laju pertumbuhan volume prostat rata-rata setiap tahun
pada kadar PSA 0,2- 1,3 ng/dl laju adalah 0,7 mL/tahun, sedangkan pada kadar
PSA 1,4-3,2 ng/dl sebesar 2,1 mL/tahun, dan kadar PSA 3,3-9,9 ng/dl adalah 3,3
mL/tahun19. Kadar PSA di dalam serum dapat mengalami peningkatan pada
keradangan, setelah manipulasi pada prostat (biopsi prostat atau TURP), pada
retensi urine akut, kateterisasi, keganasan prostat, dan usia yang makin tua.
Sesuai yang dikemukakan oleh Wijanarko et al (2003) bahwa serum PSA
meningkat pada saat terjadi retensi urine akut dan kadarnya perlahanlahan
menurun terutama setelah 72 jam dilakukan kateterisasi. Rentang kadar PSA yang
dianggap normal berdasarkan usia adalah:
40-49 tahun: 0-2,5 ng/ml
50-59 tahun:0-3,5 ng/ml
60-69 tahun:0-4,5 ng/ml
70.79 tahun: 0-6,5 ng/ml
5. Catatan harian miksi (voiding diaries)
Voiding diaries saat ini dipakai secara luas untuk menilai fungsi traktus urinarius
bagian bawah dengan reliabilitas dan validitas yang cukup baik. Pencatatan miksi
ini sangat ber-guna pada pasien yang mengeluh nokturia sebagai keluhan yang
menonjol. Dengan mencatat kapan dan berapa jumlah asupan cairan yang
dikonsumsi serta kapan dan berapa jumlah urine yang dikemihkan dapat diketahui
seorang pasien menderita nokturia idiopatik, instabilitas detrusor akibat obstruksi
infravesika, atau karena poliuria akibat asupan air yang berlebih. Sebaiknya
pencatatan dikerjakan 7 hari berturut-turut untuk mendapatkan hasil yang baik,
namun Brown et al (2002) mendapatkan bahwa pencatatan selama 3-4 hari sudah
cukup untuk menilai overaktivitas detrusor.
6. Uroflometri

Uroflometri adalah pencatatan tentang pancaran urine selama proses miksi secara
elektronik. Pemeriksaan ini ditujukan untuk mendeteksi gejala obstruksi saluran
kemih bagian bawah yang tidak invasif. Dari uroflometri dapat diperoleh informasi
mengenai volume miksi, pancaran maksimum (Qmax), pancaran rata-rata (Qave),
waktu yang dibutuhkan untuk mencapai pancaran maksimum, dan lama pancaran.
Pemeriksaan ini sangat mudah, non invasif, dan sering dipakai untuk mengevaluasi
gejala obstruksi infravesika baik sebelum maupun setelah mendapatkan terapi.
Hasil uroflometri tidak spesifik menunjukkan penyebab terjadinya kelainan
pancaran urine, sebab pancaran urine yang lemah dapat disebabkan karena BOO
atau kelemahan otot detrusor. Demikian pula Qmax (pancaran) yang normal belum
tentu tidak ada BOO. Namun demikian sebagai patokan, pada IC-BPH 2000,
terdapat korelasi antara nilai Qmax dengan derajat BOO sebagai berikut:
Qmax < 10 ml/detik 90% BOO
Qmax 10-14 ml/detik 67% BOO
Qmax >15 ml/detik 30% BOO
Nilai Qmax dipengaruhi oleh: usia, jumlah urine yang dikemihkan, serta terdapat
variasi induvidual yang cukup besar. Oleh karena itu hasil uroflometri menjadi
bermakna jika volume urine >150 mL dan diperiksa berulangkali pada kesempatan
yang berbeda. Spesifisitas dan nilai prediksi positif Qmax untuk menentukan BOO
harus diukur beberapa kali. Reynard et al (1996) dan Jepsen et al (1998)
menyebutkan bahwa untuk menilai ada tidak-nya BOO sebaiknya dilakukan
pengukuran pancaran urine 4 kali.
7. Pemeriksaan residual urine
Residual urine atau post voiding residual urine (PVR) adalah sisa urine yang
tertinggal di dalam buli-buli setelah miksi. Jumlah residual urine ini pada orang
normal adalah 0,09-2,24 Ml dengan rata-rata 0,53 mL. Tujuh puluh delapan persen
pria normal mempunyai residual urine kurang dari 5 mL dan semua pria normal
mempunyai residu urine tidak lebih dari 12 mL. Pemeriksaan residual urine dapat
dilakukan secara invasif, yaitu dengan melakukan pengukuran langsung sisa urine
melalui kateterisasi uretra setelah pasien berkemih, maupun non invasif, yaitu
dengan mengukur sisa urine melalui USG atau bladder scan. Pengukuran melalui
kateterisasi ini lebih akurat dibandingkan dengan USG, tetapi tidak meng-enakkan
bagi pasien, dapat menimbulkan cedera uretra, menimbulkan infeksi saluran kemih,
hingga terjadi bakteriemia.
8. Pencitraan traktus urinarius
Pencitraan traktus urinarius pada BPH meliputi pemeriksaan terhadap traktus
urinarius

bagian

atas

maupun

bawah

dan

pemeriksaan

prostat.

Dahulu

pemeriksaan IVP pada BPH dikerjakan oleh sebagian besar ahli urologi untuk
mengungkapkan adanya: (a) kelainan pada saluran kemih bagian atas, (b) divertikel

atau selule pada buli-buli, (c) batu pada buli-buli, (d) perkiraan volume residual
urine, dan (e) perkiraan besarnya prostat. Pemeriksaan pencitraan terhadap pasien
BPH dengan memakai IVP atau USG, ternyata bahwa 70-75% tidak menunjukkan
adanya kelainan pada saluran kemih bagian atas; sedangkan yang menunjukkan
kelainan, hanya sebagian kecil saja (10%) yang membutuhkan penanganan
berbeda dari yang lain. Oleh karena itu pencitraan saluran kemih bagian atas tidak
direkomendasikan sebagai pemeriksaan pada BPH, kecuali jika pada pemeriksaan
awal diketemukan adanya: (a) hematuria, (b) infeksi saluran kemih, (c) insufisiensi
renal (dengan melakukan pemeriksaan USG), (d) riwayat urolitiasis, dan (e) riwayat
pernah menjalani pembedahan pada saluran urogenitalia.

Gambar 1. BNO-IVP urogram normal

Gambar 2. Retrograde cystogram

Gambar 3. J-ureter (fish-hook appearance)

Pemeriksaan sistografi maupun uretrografi retrograd guna memperkirakan
besarnya

prostat

atau

mencari

kelainan

pada

buli-buli

saat

ini

tidak

direkomendasikan. Namun pemeriksaan itu masih berguna jika dicurigai adanya

striktura uretra. Pemeriksaan USG prostat bertujuan untuk menilai bentuk, besar
prostat, dan mencari kemungkinan adanya karsinoma prostat.

Gambar 4. Transrectal Ultrasonography

9. Uretrosistoskopi
Pemeriksaan ini secara visual dapat mengetahui keadaan uretra prostatika dan
bulibuli. Terlihat adanya pembesaran prostat, obstruksi uretra dan leher buli-buli,
batu buli-buli, trabekulasi buli-buli, selule, dan divertikel bulibuli. Selain itu sesaat
sebelum dilakukan sistoskopi diukur volume residual urine pasca miksi. Sayangnya
pemeriksaan ini tidak mengenakkan bagi pasien, bisa menimbulkan komplikasi
perdarahan, infeksi, cedera uretra, dan retensi urine sehingga tidak dianjurkan
sebagai pemeriksaan rutin pada BPH.
10. Pemeriksaan urodinamika
Kalau pemeriksaan uroflometri hanya dapat menilai bahwa pasien mempunyai
pancaran urine yang lemah tanpa dapat menerangkan penyebabnya, pemeriksaan
uro-dinamika (pressure flow study) dapat mem-bedakan pancaran urine yang
lemah itu disebabkan karena obstruksi leher buli-buli dan uretra (BOO) atau
kelemahan kontraksi otot detrusor.

Pemeriksaan ini cocok untuk pasien yang

hendak menjalani pembedahan.

Pemeriksaan urodinamika merupakan pemeriksaan optional pada evaluasi pasien
BPH bergejala. Meskipun merupakan pemeriksaan invasif, urodinamika saat ini
merupakan pemeriksaan yang paling baik dalam menentukan derajat obstruksi
prostat (BPO), dan mampu meramalkan keberhasilan suatu tindakan pembedahan. Menurut Javle et al (1998), pemeriksaan ini mempunyai sensitifitas 87%,
spesifisitas 93%, dan nilai prediksi positif sebesar 95%. Indikasi pemeriksaan urodinamika pada BPH adalah: berusia kurang dari 50 tahun atau lebih dari 80 tahun
dengan volume residual urine>300 mL, Qmax>10 ml/detik, setelah menjalani
pembedah-an radikal pada daerah pelvis, setelah gagal dengan terapi invasif, atau
kecurigaan adanya buli-buli neurogenik.

11. Tindakan pengobatan Benigna Prostat Hiperplasi (BPH)

a. Konservatif
Observasi (watchfull waiting) : biasa dilakukan pada pasien dengan keluhan
ringan. Nasehat yang diberikan adalah mengurangi minum setelah makan
malam untuk mengurangi nokturia, menghindari obat-obat dekongestan,
mengurangi minum kopi dan tidak diperbolehkan minum alkohol agar tidak
terlalu sering miksi, kurangi makanan pedas atau asin, jangan menahan
kencing terlalu lama. Setiap 3 bulan dilakukan kontrol keluhan, sisa

kencing, dan pemeriksaan colok dubur.

Terapi obat (medikamentosa) : mengurangi resistensi otot polos prostat
dengan adrenergik blocker, mengurangi volume prostat dengan
menurunkan kadar hormon testosteron melalui penghambat 5-reduktas

b. Terapi bedah : tergantung pada beratnya gejala dan komplikasi. Indikasi

absolut untuk terapi bedah yaitu :

Tidak menunjukkan pebaikan setelah terapi medikamentosa

Retensi urin berulang

Hematuri

Tanda penurunan fungsi ginjal

Infeksi saluran kemih berulang

Tanda obstruksi berat seperti hidrokel

Ada batu saluran kemih.

Prosedur operasi yang biasa dilakukan adalah :

Prostatektomi, pembedahan seperti prostatektomi dilakukan untuk membuang

jaringan prostat yang mengalami hiperplasi. Paling invasif dan dianjurkan untuk
prostat yang sangat besar (100 gram

Insisi Prostat Transuretral ( TUIP ), Cara ini diindikasikan ketika kelenjar prostat
berukuran kecil ( 30 gram/kurang ) dan efektif dalam mengobati banyak kasus
BPH. Cara ini dapat dilakukan di klinik rawat jalan dan mempunyai angka
komplikasi lebih rendah di banding cara lainnya.

TURP ( TransUretral Reseksi Prostat ), Operasi ini dilakukan pada prostat yang
mengalami pembesaran antara 30-60 gram. Indikasi TURP ialah gejala-gejala
dari sedang sampai berat, volume prostat kurang dari 60 gram dan pasien
cukup sehat untuk menjalani operasi. Komplikasi TURP jangka pendek adalah
perdarahan, infeksi, hiponatremia atau retensio oleh karena bekuan darah.

G. Komplikasi BPH
Menurut Sjamsuhidajat dan De Jong (2005) komplikasi BPH:
a. Retensi urin akut, terjadi apabila buli-buli menjadi dekompensasi
b. Infeksi saluran kemih
c.

Involusi kontraksi kandung kemih

d. Refluk kandung kemih

e. Hidroureter dan hidronefrosis dapat terjadi karena produksi urin terus berlanjut maka
pada suatu saat buli-buli tidak mampu lagi menampung urin yang akan mengakibatkan
tekanan intravesika meningkat.
f.

Gagal ginjal bisa dipercepat jika terjadi infeksi

g. Hematuri, terjadi karena selalu terdapat sisa urin, sehingga dapat terbentuk batu
endapan dalam buli-buli, batu ini akan menambah keluhan iritasi. Batu tersebut dapat
pula menibulkan sistitis, dan bila terjadi refluks dapat mengakibatkan pielonefritis.
h. Hernia atau hemoroid lama-kelamaan dapat terjadi dikarenakan pada waktu miksi pasien
harus mengedan.

i.

DAFTAR PUSTAKA

j.
k.

Citra, B.D. 2009. Benign Prostate Hyperplasia (BPH), (Online), diaksas 16 Mei 2016.

l.

Mansjoer, A, et all, 2000, Kapita Selekta Kedokteran, Jilid I. Media Aesculapis:

Jakarta.

m.
n.

Sjamjuhidayat & De Jong. Buku Ajar Ilmu Bedah. Jakarta: EGC. 2005. 782-6