Identitas

Nama: Ny. N
Umur: 23 tahun
Jenis Kelamin: Perempuan
Pekerjaan: Ibu rumah tangga
Agama: Islam
Alamat: Jetis, Kaliwungu
Tanggal Masuk: 15 Oktober 2016
No.CM: 16-17-345239
Berat badan: 50 Kg
Tinggi Badan: 156 cm
HPHT: 26-6-2016
HPL: 3-4-2017
UK: 13+2 minggu
Keluhan utama:
Keluar darah dari jalan lahir
Riwayat Penyakit Sekarang:
Pasien datang dengan keluhan flek/bercak kemerahan dari jalan lahir. Keluhan dir
asakan sejak 1 bulan yang lalu, namun keluar flek tidak terus menerus. 3 hari SM
RS, bercak kemerahan keluar terus menerus ditambah keluarnya prongkol-prongkol b
erwarna kehitaman. Perut terasa mules-mules. Frekuensi ganti pembalut 2-3 kali p
er hari. Kadang, pasien melihat keluar gumpalan darah seperti jaringan. Riwayat
jatuh disangkal, riwayat minum jamu/ obat-obatan disangkal. Pasien merasa hamil
3 bulan.
Riwayat Haid
Teratur, siklus 30 hari dengan lama haid 7 hari
Riwayat pernikahan
Tahun 2014 (sudah 2 tahun)
Riwayat Obstetri
1.Hamil ini, keguguran (-)
Riwayat ANC
Belum pernah periksa sebelumnya
Riwayat KB: Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat Hipertensi
Riwayat Penyakit Jantung
Riwayat DM
Riwayat Asma
Riwayat Alergi Obat/makanan
Riwayat kebiasaaan merokok

:
:
:
:
:
:

Disangkal
Disangkal
Disangkal
Disangkal
Disangkal
Disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat Hipertensi
Riwayat Penyakit Jantung
Riwayat DM
Riwayat Asma
Riwayat Alergi Obat/makanan
Riwayat kebiasaaan merokok

:
:
:
:
:
:

Disangkal
Disangkal
Disangkal
Disangkal
Disangkal
Disangkal

Pemeriksaan Fisik:
Keadaan Umum : Baik. Kesadaran : Compos Mentis. TD: 120/70. Nadi : 80 x/menit, r
eguler, isi dan tegangan cukup. Respirasi : 20x/menit. Suhu : 36,5 C, Pada pemeri

ksaan fisik : pada masing

masing organ dimulai dari kepala, thorax, jantung, dan
ekstermitas semua berada dalam batas normal.
Status Obstetri
Inspeksi
Kepala: Mesocephal
Mata: Conjungtiva Anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
Abdomen:
Inspeksi: Dinding perut > dinding dada, striae gravidarum (+)
Palpasi
: Supel, nyeri tekan (-),
Leopold I
: TFU tidak teraba
Leopold II
: Tidak dapat dinilai
Leopold III
: Tidak dapat dinilai
Leopold IV
: Tidak dapat dinilai
Ekstremitas: Oedema ( -/-), akral dingin (-/-)
Pemeriksaan Dalam :
VT: vulva / uretra tenang, dinding vagina dalam batas normal, portio tebal lunak
, OUE terbuka 3cm, darah (+), teraba jaringan.
Pemeriksaan Penunjang:
Hematologi:
Hasil laboratorium pemeriksaan darah rutin yang diperiksa pada saat itu normal (
Eritrosit, leukosit, Hb, hematokrit, trombosit, MCH, MCHC, PT, APTT).
USG:
Tampak vesica urinaria terisi cukup, tampak uterus membesar, tampak gambaran mas
sa amorf
Kesan: menyokong gambaran abortus inkomplit
Abortus Inkomplit
1. Inf RL 20 tpm
2. Inj ceftriaxone 1 gr/12 jam
3. Kuretase (Informed consent)
Abortus adalah ancaman atau pengeluaran hasil konsepsi sebelum janin dapat hidup
di luar kemampuan kandungan, dan sebagai batasan digunakan kehamilan kurang dar
i 20 minggu atau berat badan anak kurang dari 500 gram.
Klasifikasi abortus menurut tingkatannya:
Abortus Iminens: Diagnosis abortus iminens biasanya diawali dengan keluhan perda
rahan pervaginam pada umur kehamilan kurang dari 20 minggu. Penderita mengeluh m
ulas sedikit atau tidak ada keluhan sama sekali kecuali perdarahan pervaginam. O
stium uteri masih tertutup besarnya uterus sesuai dengan umur kehamilan dan tes
kehamilan urin masih positif.
Abortus Insipiens: Penderita akan merasa mulas karena kontraksi yang sering dan
kuat, perdarahannya bertambah sesuai dengan pembukaan serviks uterus dan umur ke
hamilan. Besar uterus masih sesuai umur kehamilan dan tes urin kehamilan masih p
ositif. Pada pemeriksaan USG akan didapati pembesaran masih normal sesuai dengan
umur kehamilan, gerak janin dan gerak jantung janin masih jelas walau mungkin s
udah mulai tidak normal, biasanya terlihat penipisan serviks uterus atau pembuka
annya. Perhatikan pula ada atau tidaknya pelepasan plasenta dari dinding uterus.
Abortus Kompletus: Seluruh hasil konsepsi telah keluar dari kavum uteri pada keh
amilan kurang dari 20 minggu atau berat janin kurang dari 500 gram. Semua hasil
konsepsi telah dikeluarkan, ostium uteri telah menutup, uterus sudah mengecil se
hingga perdarahan sedikit, besar uterus tidak sesuai dengan umur kehamilan.Pada
pemeriksaan tes urin biasanya masih positif sampai 7 10 hari setelah abortus.

Abortus Inkompletus: Sebagian jaringan hasil konsepsi masih tertinggal di dalam

uterus di mana pada pemeriksaan vagina, kanalis servikalis masih terbuka dan ter
aba jaringan dalam kavum uteri atau menonjol pada ostium uteri eksternum. Perdar
ahan biasanya masih terjadi jumlahnya pun bisa banyak atau sedikit bergantung pa
da jaringan yang tersisa, yang menyebabkan sebagian placental site masih terbuka
sehingga perdarahan berjalan terus.Pasien dapat jatuh dalam keadaan anemia atau
syok hemoragik sebelum sisa jaringan konsepsi dikeluarkan.
Missed Abortion: Penderita missed abortion biasanya tidak merasakan keluhan apap
un kecuali merasakan pertumbuhan kehamilannya tidak seperti yang diharapkan. Bil
a kehamilan di atas 14 minggu sampai 20 minggu penderita justru merasakan rahimn
ya semakin mengecil dengan tanda-tanda kehamilan sekunder pada payudara mulai me
nghilang.
Abortus Habitualis: abortus spontan yang terjadi 3 kali atau lebih berturut-turu
t. Penyebab abortus habitualis selain faktor anatomis banyak yang mengaitkannya
dengan reaksi imunologik yaitu kegagalan reaksi terhadap antigen lymphocyte trop
hoblast cross reactive. Bila reaksi terhadap antigen ini rendah atau tidak ada,
maka akan terjadi abortus. Kelainan ini dapat diobati dengan transfuse leukosit
atau heparinisasi.
Abortus Infeksiosus/Abortus Septik: abortus yang disertai infeksi pada alat geni
talia.Abortus septik adalah abortus yang disertai penyebaran infeksi pada pereda
ran darah tubuh atau peritoneum (septicemia atau peritonitis).
Blighted ovum: embrio tidak terbentuk tetapi terdapat kantung gestasi. Kofirmasi
tidak ada embrio pada kantung gestasi (diameter minimal 25 mm) dengan USG.
Seorang G1P0A0, 23 tahun, UK 13+2minggu dengan keluar darah dari jalan lahir, ri
wayat obstetri baik, riwayat fertilitas baik.
Pemeriksaan penunjang: Lab darah dalam batas normal. USG: menyokong gambaran abo
rtus inkomplit.
1. Hadijanto, B. 2008. Perdarahan pada Kehamilan Muda. Dalam :Ilmu Kebidanan Sar
wono Prawiroharjo. Jakarta : PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
2. Hanifa W, dkk. 1999. Kelainan Dalam Lamanya Kehamilan . Ilmu Kebidanan. Edisi 2
. Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Jakarta. Hal : 302
12
3. Sulaiman S, dkk. 2005. Kelainan Lama Kehamilan . Obstetri Patologi. Penerbit EGC
. Jakarta. Hal 1 9
Maharani Primastuti Arganist (20110310020). SMF Ilmu Obstetri dan Ginekologi RSU
D Salatiga. Dokter pembimbing: dr. Agung Supriandono, Sp.OG