ASUHAN KEPERAWATAN

Analisa data
No
.
1.

Data
Ds: klien mengatakan
mengalami nyeri

Etiologi
Invasi jaringan dan efek

Masalah
Nyeri.

kompresi oleh tumor

Do:

pasien tampak
meringis kesakitan

Komprsi saraf lokal

skala nyeri 7.
Nyeri restroternal

2.

Ds: klien mengatakan tidak

napsu makan.

nyeri
Invasi jaringan dan efek
kompresi oleh tumor

Do:

Aktual/ resiko
ketidakseimbangan
nutrisi dari kebutuhan.

BB mengalami

Disfagia anoreksia

penurunan.

Masukan nutrisi
kurang dari

Asupan nutrisi tidak adekuat

kebutuhan tubuh.
Aktual/ resiko
ketidakseimbangan nutrisi
3.

Ds:

dari kebutuhan
Intervensi bedah gastrektomi

Do; adanya luka operasi

preoperatif
Pasca bedah

Risiko tinggi infeksi

Luka pasca bedah

Port de entre pasca bedah

Risiko tinggiinfeksi

Diagnosa keperawatan
1. Nyeri b.d iritasi mukosa esofagus, respons pembedahan.
2. Aktual/ risiko tinggi ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh b.d
intake makanan tidak adekuat.
3. Risiko tinggi infeksi b.d adanya post de entre luka pasca bedah

Intervensi keperawatan

No
.
1.

Diagnosa

Tujuan dan kriteria hasil

Intervensi

Nyeri b.d iritasi

NOC

NIC

mukosa esofagus,

Pain level

Pain management

respons pembedahan.

Pain control

Definisi :
Pengalaman sensori

Lakukan

Comfort level

pengkajian nyeri

Kriteria hasil :

secara

Mampu mengontrol

komprehensif

dan emosi yang tidak

nyeri (tahu penyebab

termasuk lokasi,

menyenangkan akibat

nyeri, mampu

karakteristik,durasi,

adanya kerusakan

menggunakan tehnik

frekuensi, kualitas

jaringan yang aktual

nonfarmokologi untuk

dan faktor

atau potensial, atau

mengurangi nyeri,

presipitasi.

digambarkan dengan

mencari bantuan).

istilah seperti

Observasi reaksi

Melaporkan bahwa

nonverbal dari

(international

nyeri

ketidaknyamanan .

association for the

(skala,intensitas,frekue

study of pain );awitan

nsi dan tanda nyeri).

komunikasi

Menyatakan rasa

terapeutik untuk

perlahan dengan

nyaman setelah nyeri

mengetahui

intensitas ringan

berkurang

pengalaman nyeri

yang tiba-tiba atau

sampai berat dengan

Gunakan tehnik

pasien.

akhir yang dapat

diantisipasi atau dapat
diramalkan dan
durasinya kurang dari
enam bulan
2.

Aktual/ risiko tinggi

NOC:

NIC:

ketidakseimbangan

Nutritional status: food and

Nutrition Management

nutrisi: kurang dari

fluid intake

kebutuhan tubuh b.d

Weigh control

intake makanan tidak

adekuat.

Kaji adanya alergi

makanan.

Kolaborasi dengan
ahli gizi untuk

Definisi:
Asupan nutrisi tidak

Kriteria hasil:

menentukan jumlah

Adanya peningkatan

kalori dan protein

mencukupi untuk

BB sesuai dengan

yang dibutuhan

memenuhi kebutuhan

tujuan.

pasien.

metabolik.

BB ideal sesuai dengan

tinggi badan.

meningkatkan

Mampu

intake Fe.

mengidentifikasi

Anjurkan pasien

kebutuhan nutrisi.

untuk

Tidak ada tanda-tanda

meningkatkan

malnutrisi.

protein dan vitamin

Menunjukkan

C.

peningkatan fungsi

Berikan substansi
gula.

pengecapan dari

menelan.

Anjurkan untuk

Yakinkan diet yang

Tidak terjadi penurunan

dimakan

BB yang berarti.

mengandung tinggi
serat untuk
mencegah
konstipasi.

3.

Risiko tinggi infeksi b.d NOC:

adanya post de entre
luka pasca bedah

NIC:
Infection

Immune status
Risk control

control(kontrol infeksi)

Definisi:
berisiko terhadap
invasi organisme
pathogen.

Kriteria hasil:

Bersihkan lingkungan
setelah dipakai pasien

Klien bebas dari tanda

dan gejala infeksi

Menunjukkan

lain.
Pertahankan teknik

kemampuan untuk

isolasi.
Batasi pengunjung bila

mencegah timbulnya

perlu.

infeksi
Jumlah leokosit dalam

batas normal
Menunjukkan perilaku
hidup sehat

Instruksikan pada
pengunjung untuk
mencuci tangan saat
berkunjung dan setelah
berkunjung
meninggalkan pasien.

Evaluasi
1. Klien tidak merasakan nyeri.
2. Napsu makan klien membaik.
3. Faktor risiko infeksi hilang.