CV.

MULYA JAYA
PERDAGANGAN UMUM-PENGADAAN BARANG - JASA KONSTRUKSI
KANTOR : Demangan RT 01 RW 02 Desa Ngabenrejo Grobogan 58152 Telp. 08122529836

Nama
Jabatan
Bulan/Tahun
No

Tanggal
Kunjungan

FORMULIR KUNJUNGAN
Nur Machmud
: Tenaga Teknisi
November / 2016

Lokasi
Kunjungan

Kegiatan Hasil Kunjungan

Mengetahui pelaku yang

difasilitasi di lokasi yang
dikunjungi

10

Pelaksana Tugas

Nur Machmud
Tenaga Teknisi

Lembar ke

dari

lembar

DEPARTEMEN DALAM NEGERI REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DAN DESA
PROGRAM NASIONAL PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
( PNPM ) MANDIRI PERDESAAN

Nama
Posisi
Kabupaten
Bulan/Tahun

No

Tanggal
Kunjungan

FORMULIR KUNJUNGAN
: Drs. Prapto Istiyanto
: Fasilitator Kecamatan Kayen
: Pati
:
/ 2011

Lokasi
Kunjungan

Kegiatan Hasil Kunjungan

Mengetahui Kepala
desa/Sekdes/ pelaku
yang difasilitasi di lokasi
yang dikunjungi

Pelaksana Tugas

Eko Yuli Fitriyanto, ST.

Fasilitator Tek.Kecamatan Kayen

Lembar ke

dari

lembar