ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY.

Nama Pengkaji : Amalia Rizka Tifani dan Ayu Rozalia W

Hari/tanggal : Jumat, 13 September 2016

Waktu : 09.00 WIB

A. PENGUMPULAN DATA
1. Data Biografi Klien
Nama : Ny. K
Jenis kelamin : Perempuan
Tempat dan tanggal lahir : Banyumas, 31 Desember 1946
Pendidikan terakhir :-
Agama : Islam
Status perkawinan : Menikah
Tinggi badan dan berat badan : 145 cm dan 40 kg
Penampilan umum : Baik
Alamat : Kelurahan Mersi RT 02 RW 04
Orang yang mudah dihubungi : Tn. S
Hubungan dengan klien : Suami
Alamat : Kelurahan Teluk RT 02 RW 04
2. Riwayat Keluarga
Genogram

Keterangan :
:Laki laki meninggal

:Perempuan meninggal

:Laki laki hidup

: Perempuan hidup
: Garis keturunan
: Tinggal serumah
3. Riwayat Pekerjaan
Pekerjaan saat ini : Ibu rumah tangga
Pekerjaan sebelumnya : Pensiunan Pegawai
Sumber-sumber pendapatan : Dari suami
Kecukupan terhadap kebutuhan : Cukup

4. Riwayat Lingkungan Hidup

Klien tinggal di rumah pribadinya bersama. Anak Ny. K yang ketujuh
sudah menikah dan tinggal di dekat rumah Ny. K. Anak Ny. K yang ke
tujuh sering membantu dan menemani Ny. K beserta suaminya di
rumah. Jumlah kamar dalam rumah Ny. K berjumlah 4 kamar. Tempat
tidur klien berada di depan bersebelahan dengan ruang tamu.

5. Riwayat Rekreasi
Klien mengatakan tidak pernah pergi keluar rumah untuk rekreasi,
keluar rumah hanya untuk belanja kebutuhan rumah tangga. Klien
mengatakan aktivitas di rumah hanya membereskan rumah dan
mengurus suaminya. Ny. K kurang aktif dalam kegiatan masyarakat
seperti pengajian, dawis, PKK karena harus menunggu suaminya yang
sudah sakit-sakitan dirumah.

6. Sistem Pendukung
Di daerah tempat tinggal klien tidak ada kegiatan posyandu lansia
sehingga klien jarang memeriksakan kondisi kesehatannya. Jika klien
merasa sakit baru diperiksakan ke mantri atau puskesmas. Jarak
rumah Ny. K ke Puskesmas > 3 km. Orang terdekat klien adalah
suami, anak kedua, anak ketujuh dan anak kedelapan.

7. Deskripsi Kekhususan
Ny. K tidak mengalami masalah dalam kesehatannya. Ny. K tidak
mengalami gangguan pendengaran maupun gangguan penglihatan.
Klien beragama islam mualaf, taat melakukan ibadah namun masih
belum paham sepenuhnya, salah satunya mengenai sholat jenazah.

8. ADL ( Activity Daily Living )

Berdasarkan indeks KATZS, pemenuhan kenbuthan ADLs klien dinilai
15 (mandiri) karena berdasarkan pengamatan dan pengkajian
 mahasiswa, klien memenuhi kebutuhan makan, kontinen, berpindah,
ke kamar kecil, dan berpakain dapat mandiri.

Psikologi klien :
a. Persepsi klien terhadap penyakit : klien merasa wajar karena
umurnya sudah tua
b. Konsep diri baik karena klien mampu memandang dirinya secara
positif dan mau menerima kehadiran orang lain
c. Emosi klien stabil karena klien terlihat tidak pernah marah dan
menurut pengakuan keluarga klien merupakan pribadi yang
penyabar
d. Kemampuan adaptasi klien kurang baik karena klien kurang aktif
dalam kegiatan masyarakat namun klien mampu bersosialisasi baik
dengan masyarakat
e. Mekanisme pertahanan diri : klien menganggap kehidupanya
sekarang sudah cukup bahagia bersama suami dan anak-anaknya.

9. Status Kesehatan
a. Status kesehatan saat ini
1) Keluhan utama tidak ada
2) Keluhan kesehatan Utama tidak ada
3) Pengetahuan/ pemahaman dan penatalaksanaan masalah
kesehatan: Keluarga mengatakan mengetahui Ny. K tidak
menderita apapun, Ny. K selalu menjaga kesehatannya. Jika ada
keluarga yang sakit, hal pertama yang dilakukan adalah minum
obat yang dibeli di apotek, jika sakit sudah berlanjut dibawa ke
matri/puskesmas.

b. Riwayat kesehatan masa lalu

1) Penyakit yang pernah diderita : asam urat
2) Riwayat alergi ( obat, debu, makanan ) : tidak ada
3) Riwayat kecelakaan : tidak ada
4) Riwayat dirawat di RS : tidak pernah
5) Riwatyat pemakaian obat : tidak ada

10. Tinjauan Sistem

a. Keadaan umum : Baik
b. Tingkat kesadaran : Compos Mentis
c. Skala GCS : 15
d. Tanda- tanda vital :
 TD : 140/90 mmHg
Nadi : 84 x/ menit
RR : 22 x/ menit
Suhu : 36oC
e. Sistem Kardiovaskuler
1) Inspeksi : Keadaan umum terlihat baik
2) Palapsi : Tidak ada pembesaran jantung
3) Perkusi : Tidak ada suara redup atau abnormal lain
4) Auskultasi : Irama jantung teratur
f. Sistem penapasan
1) Inspeksi : simetris
2) Palpasi : vokal femitus normal
3) Perkusi : sonor
4) Auskultasi : vesicular
g. Sistem integumen
1) Inspeksi : kulit terlihat keriput, dekubitus (-), bekas
luka (-)
2) Palpasi : turgor kulit baik

h. Sistem perkemihan
Klien mengatakan buang air kecil di kamar mandi, frekuensi 3-4
kali sehari, inkontinensia urin tidak ada, mengompol (-)
i. Sistem muskuloskeletal
Klien mengatakan terkadang badan pegal-pegal bila kecapean.
j. Sistem endokrin
Klien mengatakan tidak menderita diabetes melitus. Tidak ada
pembesaran kelenjar tiroid
k. Sistem imun
Klien mengatakan tidak mendapatkan imunisasi pada saat kecil,
tidak menderita alergi makanan atau obat, klien pernah tau apakah
dirinya pernah menderita penyakit yang terkait imunisasi atau tidak
l. Sistem gastrointestinal
Klien mengatakan mengkonsumsi makanan yang dimasak oleh
dirinya sendiri dan terkadang dimasakkan oleh anaknya. Dalam
sehari klien makan 2 kali, terkadang 3 kali, minum air putih 5-6
gelas sehari. Klien tidak menghindari makanan asin walaupun
sudah tahu menderita hipertensi, apa saja dimakan sesuai
keinginan. Gigi masih utuh dan tidak ada kesulitan menelan dan
mengunyah makanan.
m. Sistem reproduksi
 Klien mengatakan mempunyai 8 orang anak dari hasil
perikahannya, riwayat berhenti menstruasi saat berumur 51 tahun
n. Sistem persyarafan
Keadaan status mental baik dengan emosi stabil. Respon klien
terhadap pembicaraan baik, bicara masih jelas dan komunikatif.
Bahasa yang digunakan adalah bahasa jawa. Klien tidak
mempunyai keluhan pada sistem pengelihatan maupun
pendengaran

11. Status kognitif/ efektif/ sosial

a. Masalah kesehatan kronis dengan skor 12, klien tidak mengalami
kesehatan kronis
b. Fungsi kognitif skor 8, fungsi kognitif klien tidak mengalami
ganguan ( memori )
c. Status fungsional skor 15, status fungsional klien adalah mandiri
d. Status psikologi skor 11 : depresi ringan karena klien biasanya
merasa khawatir akan kondisi kesehatannya

12. Data penunjang :-

B. ANALISA DATA

No Data Etiologi Problem

1. DS : Kurangnya Gangguan
Ny. K Mengatakan masih belum
Pengetahuan Aktifitas
paham tentang agamanya dan
Spiritual
ingin mendekatkan diri dengan
pencipta, ingin belajar sholat
jenazah
DO:
Ny. K terlihat bingung ketika di
tanya

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Gangguan Aktifitas Spiritual berhubungan dengan Kurangnya
Pengetahuan
D. PERENCANAAN/ INTERVENSI

DX Tujuan Kriteria evaluasi Intervensi

Umum Khusus Kriteria Standar
1. Setelah Klien Hafal doa - Klien Terapi Modalitas (Sholat Jenazah):
- Kaji kemampuan klien untuk megikuti terapi modalitas
dilakukan mampu dan gerakan memahami
- Jelaskan tata cara sebelum sholat jenazah
perawatan menerapkan sholat yang - Ajarkan doa sholat jenazah dari niat sampai salam
- Ajarkan gerakan sholat jenazah
selama 3 sholat jenazah dilakukan
- Bantu klien untuk mempraktekkan
hari, Ny. K jenazah di sebelum - Lakukan evaluasi dari kegiatan terapi modalitas yang
mampu kehidupan sholat sudah dilakukan dan kontrak waktu untuk selanjutnya.
melakukan sehari-hari jenazah
- klien
sholat
memahami
jenazah
tata cara
dengan
sholat
benar
jenazah
- klien dapat
menirukan
atau
memprakte
kkan
gerakan dan
doa sholat
jenazah
E. IMPLEMENTASI

No Tgl/jam DX Implementasi Respon

1. 13
September
I - Mengkaji kemampuan
2016 - Klien dalam keadaan
klien untuk melakukan
09.00 sehat fisik dan psikis,
terapi modalitas
pasien mampu
I
melakukan aktivitas.
- Memonitor TTV
09.10 - TD : 110/80 mmHg
N : 84 x/mnt
I
RR: 22x/mnt
S : 360 C
Nilai asam urat 7.1 mg/dl
I
- Mengatur lingkungan - Lingkungan nyaman dan
09.30 yang nyaman, dan tenang tenang

I
- Menjelaskan tata cara
sebelum sholat, seperti - Klien sudah paham
I
09.40 berwudlu dan menutup mengenai tata cara
aurat sebelum melakukan
I
sholat jenazah
- Menjelaskan tata cara atau
urutan sholat jenzah
- Klien paham ketika
I
- Mengajarkan bacaan niat dijelaskan
09.55
sholat jenazah
I - Klien bisa mengikuti
- Mengajarkan bacaan bacaannya dengan
10.15 takbir dan al-fatihah perlahan
(takbir pertama) - Klien sudah hafal
I - Mengajarkan bacaan
Sholawat kepada Nabi
10.25
 I (takbir ke-dua)
- Mengajarkan bacaan doa
- Klien mampu mengikuti
untuk jenazah (takbir ke-
I bacaannya
tiga)
10.35
- Mengajarkan bacaan doa - Klien mampu mengikuti
setelah takbir ke empat bacaannya tetapi belum
10.50 I hafal
- Mengajarkan bacaan
salam
I
- Membantu klien untuk
- Klien dapat mengikuti
mengulang bacaan dari
bacaan doa dengan
I niat sampai salam
11.10 dibimbing
- Klien sudah hafal

I - Menciptakan lingkungan
11.20
tenang dan nyaman
I
- Klien mampu mengulang
- Mengkaji kemampuan
dengan dibimbing
klien untuk melakukan
11.25
I
terapi modalitas

- Memonitor TTV
14 I
September - Lingkungan tenang dan
2016 I nyaman
- Menanyakan kesiapan
09.00
klien
I - Membantu - Klien dalam keadaan
mempraktekkan sholat sehat fisik dan
09.05 I jenazah dari berdiri psikis,klien mampu
membaca niat melakukan aktivitas.
- Membimbing gerakan
I - TD : 110/70 mmHg
takbir yang pertama
N : 82 x/mnt
dilanjutkan bacaan Al
09.15 RR: 22x/mnt
 fatihah S : 360 C
- Membimbing takbir yang
- Klien sudah siap
I
kedua dilanjutkan bacaan
sholawat
09.30 - Pasien mampu
- Membimbing takbir yang
melakukannya, bacaan
ke tiga dilanjutkan bacaan
09.30 niat masih dibantu
I doa
- Membimbing takbir yang
ke empat dilanjutkan - Klien mampu
I bacaan doa melakukannya secara
- Membimbing gerakan saat
09.40 mandiri
salam dan bacaannya
I
- Menganjurkan klien untuk - Klien mampu
sering latihan secara melakukan dengan
09.55 mandiri dengan bacaan dibimbing
I
- Klien mampu
memberinya catatan
melakukan dengan
bacaan dan gerakan yang
bacaan dibimbing
10.05 I sudah diajarkan.
- Klien mampu
- Menganjurkan klien untuk
I melakukan dengan
beristirahat
bacaan dibimbing
10.15 - Klien sudah mampu
melakukannya secara
- Mengkaji kemampuan mandiri.
- Pasien mau
10.30 klien untuk melakukan
melakukannya dengan
terapi modalitas
senang hati.
- Mengukur TTV
10.35

- Klien mau beristirahat.

- Membantu mengingatkan
kembali bacaan doa
sholat jenazah

- Membantu - Klien dalam keadaan

 10.45 mempraktekkan sholat sehat fisik dan psikis,
jenazah gerakan beserta mampu melakukan
doa nya aktivitas
- Mengevaluasi hasil dari - TD : 110/80 mmHg
15
RR : 23 x/menit
terapi modalitas
September N : 82x/ menit
- Menganjurkan klien untuk
S : 36,2
2016
banyak latihan dan - Untuk bacaan niat klien
09.00
mempelajari arti dari doa masih dibantu, sudah
nya sedikit hafal doa setelah
takbir
- Klien sudah bisa
09.10 melakukannya secara
mandiri hanya harus
sering latihan
- Klien hanya perlu
dibiasakan untuk latihan
09.30
- Klien mampu
melakukannya

09.45

10.05

10.15

F. EVALUASI

No Tanggal DX Evaluasi Paraf

1 15 I S : Pasien mengatakan sudah lebih paham dengan tata
September cara sholat jenazah, ingin belajar lagi mengenai sholat
2016 sunnah.
10.05 O : Pasien bisa mempraktekkan sholat jenazah dengan
sedikit bantuan
A : Masalah gangguan aktivitas spiritual teratasi
sebagian
P : Lanjutkan intervensi
- Anjurkan untuk terus melatih secara mandiri
maupun dibantu keluarga

LAMPIRAN:
PENGKAJIAN STATUS FUNGSIONAL, KOGNITIF, AFEKTIF DAN
SOSIAL
A. Masalah kesehatan kronis

No Keluhan kesehatan atau gejala Selalu Sering Jarang Tidak

yang dirasakan klien dalam (3) (2) (1) pernah
waktu 3 bulan terakhir berkaitan (0)
 dengan fungsi-fungsi
A. Fungsi penglihatan
2. Penglihatan kabur
3. Mata berair
4. Nyeri pada mata
B. Fungsi pendengaran
1. Pendengaran berkurang
2. Telinga berdenging
C. Fungsi paru ( pernapasan )
1. Batuk lama disertai
keringat malam
2. Sesak napas
3. Berdahak atau sputum
D. Fungsi jantung
1. Jantung berdebar-debar
2. Cepat lelah
3. Nyeri dada
E. Fungsi pencernaan
1. Mual/muntah
F. 13. Nyeri ulu hati
14. Makan dan minum banyak (
berlebihan )
15. Perubahan kebiasaan buang
air besar (mencret atau sembelit

G. Fungsi pendengaran
1. Nyeri kaki saat berjalan
2. Nyeri pinggang atau tulang
belakang
3. Nyeri persendiaan/bengkak
H. Fungsi persarafan
1. Lumpuh/kelemahan pada
kaki atau tangan
 2. Kehilangan rasa
3. Gemetar/tremor
4. Nyeri/pegal pada daerah
tengkuk
I. Fungsi saluran perkemihan
1. Buang air kecil banyak
2. Sering buang air kecil pada
malam hari
1. Tidak mampu mengotrol
pengeluaran air kemih
( ngompol )
Jumlah 0 2 4 0

Analisis hasil
Skor :< 25 : tidak ada masalah kesehatan kronis s.d masalah
kesehatan kronis ringan
Skor : 26-50 : masalah kesehatan kronis sedang
Skor :> 51 : masalah kesehatan kronis berat

B. Fungsi Kognitif
Pengkajian fungsi kognitif dilakukan dalam rangka mengkaji kemampuaan
klien berdasarkan daya orientasi terhadap waktu, orang, tempat, serta daya
ingat.
Petunjuk : isilah pertanyaan dibawah ini sesuai dengan respons klien :
No Item pertanyaan Benar Salah
1. Jam berapa sekarang ?
Jawab : jam 09.00
2. Tahun berapa sekarang ?
Jawab : 2016
3. Kapan bapak/ibu lahir ?
Jawab : tahun 1946
4. Barapa umur bapak/ibu sekarang ?
 Jawab : Lupa
5. Dimana alamat bapak/ibu sekarang ?
Jawab : Grumbul Depok, RT 1 RW 13 teluk
6. Berapa jumlah anggota keluarga yang tinggal
bersama bapak/ibu sekarang ?
Jawab : 4 orang
7. siapa nama anggota keluarga yang tinggal bersama
bapak/ibu ?
jawab : ( ingat semua)
8. tahun berapa hari kemerdekaan Indonesia ?
jawab : 1945
9. siapa nama presiden Indonesia sekarang ?
jawab : jokowi
10 Coba hitung terbalik dari angka 20 ke 1
Jawab :
20,19,18,17,16,15,14,13,12,11,10,9,8,7,6,5,4,3,2,1,
JUMLAH BENAR 8 2

Analisa Hasil :
Skor benar : 8-10 : Tidak ada gangguan
Skor benar : 0-7 : Ada gangguan

C. Status Fungsional
Modifikasi indeks kemandiriaan katz
Pengkajian status fungsional didasarkan pada kemandirian klienn dalam,
menjalankan aktivitas kehidupan sehari-hari. Kemandirian berarti tanpa
pengawasan, pengarahan, atau bantuan orang lain. Pengkajian ini didasarkan
pada kondisi actual klien dan bukan pada kemampuan , artinya jika klien
menolak untuk melakukan suatu fungsi, dianggap sebagai tidak melakukan
fungdi meskipun ia sebenarnya mampu.

No Aktivitas Mandiri Tergantung

( nilai 1 ) (0)
1. Mandi dikamar mandi ( manggosok,
 membersikan, dan mengeringkan badan )
2. Menyiapkan pakaian, membuka dan
mengenakannya
3. Memakan makanan yang telah disiapkan
4. Memelihara kebersihan diri untuk
penampilan diri ( menyisir rambut,
mencuci rambut, menggosok gigi,
mencukur kumis )
5. Buang air besar di WC ( membersikan
dan mengeringkan daerah bokong )
6. Dapat mengontrol pengeluaran feses
(tinja)
7. Buang air kecil dikamar mandi
( membersikan dan membersikan daerah
kemaluan )
8. Dapat mengontrol pengeluaran air kemih
9. Berjalan dilingkungan tempat tinggal
atau keluar ruangan tanpa alat bantu,
seperti tongkat
10. Menjalankan ibadah sesuai agama dan
kepercayaan yang di anut
11. Melakukan pekerjaan rumah, seperti :
merapikan tempat tidur, mencuci pakaian,
memasak, dan membersikan ruangan.
12. Berbelanja untuk kebutuhan sendiri atau
kebutuhan keluarga
13. Mengelolah keuangan ( menyimpan dan
menggunakan uang sendiri )
14. Menggunakan sarana transportasi umum
untuk berpergian
15. menyiapkan obat dan minum obat sesuai
dengan aturan ( takaran obat dan waktu
minum obat tepat )
16. Merencanakan dan mengambil keputusan
untuk kepentingan keluarga dalam hal
penggunaan uang, aktivitas social yang
 dilakukan dan kebutuhan akan pelayanan
kesehatan
17. Melakukan aktivitas di waktu luang
( kegiatan keagamaan, social, rekreasi,
olahraga,dan menyalurka hobi ).
JUMLAH POIN MANDIRI 15 2

Analisa hasil :
Point : 13-17 : Mandiri
Point : 0-12 : Ketergantungan

D. Status Psikologis ( Skala Depresi Geriatik Yesavage, 1983 )

No Apakah bapak/ ibu dalam satu minggu
terakhir.
1. Merasa puas dengan kehidupan yang dijalani Ya
2. Banyak meninggalkan kesenangan/ minat dan Tidak
aktifitas anda?
3. Merasa bahwa kehidupan anda hampa? Tidak
4. Sering merasa bosan? Tidak
5. Penuh pengharapan akan masa depan? Ya
6. Mempunyai semangat yang baik setiap waktu? Ya
7. Diganggu oleh pikiran-pikiran yang tidak dapat Tidak
diungkapkan?
8. Merasa bahagia disebagian besar waktu? Ya
9. Merasa takut sesuatu akan terjadi pada anda? Ya
10. Sering kali merasa tidak berdaya? Ya
11. Sering merasa gelisah dan gugup? Tidak
12. Memilih tinggal di rumah daripada pergi Ya
melakukan sesuatu yang bermanfaat?
13. Sering kali merasa khawatir akan masa depan? Tidak
14. Merasa mempunyai lebih banyak masalah dengan Tidak
daya ingat dibandingkan orang lain?
15. Berpikir bahwa hidup ini sangat menyenangkan Ya
sekarang?
16. Sering kali merasa merana? Tidak
17. Merasa kurang bahagia? Tidak
18. Sangat khawatir terhadap masa lalu? Tidak
19. Merasa bahwa hidup ini sangat Ya
menggairahkan?
20. Merasa berat untuk memulai sesuatu hal yang Tidak
baru?
21. Merasa dalam keadaan penuh semangat? Ya
22. Berpikir bahwa keadaaan anda tidak ada harapan? Tidak
23. Berpikir bahwa banyak orang yang lebih baik dari Tidak
pada anda?
24. Sering kali menjadi kesal dengan hal yang sepele? Tidak
25. Sering kali merasa ingin menangis? Tidak
26. Merasa sulit untuk berkonsentrasi? Tidak
27. Menikmati tidur? Ya
No. Apakah bapak / ibu dalam satu minggu
terakhir :
28. Memilih menghindar dari perkumpulan sosial? Tidak
29. Mudah mengambil keputusan? Tidak

30. Mempunyai pikiran yang jernih? Tidak

JUMLAH ITEM YANG TERGANGGU 11

Analisa hasil :
Nilai 0-5 : Normal
Nilai 6-15 : Depresi Ringan Sampai Sedang
Nilai16-30 : Depresi Berat