PEMERINTAH KABUPATEN BATU BARA

PUSKESMAS SEI SUKA

Jl. Lintas Sumatera Desa Tanjung Seri Kecamatan Sei Suka
Kode Pos 21257

Lampiran
Keputusan Kepala Puskesmas Sei Suka
Kecamatan Sei Suka
Nomor : 800/ 14 / PKM/2017
Tanggal : 03 Januari 2017

TIM PENGELOLA PROGRAM BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN ( BOK )

PADA PUSKESMAS SEI SUKA KECAMATAN SEI SUKA
TAHUN ANGGARAN 2017

NO NAMA NIP/PANGKAT JABATAN DALAM KET

GOLONGAN KEPUTUSAN INI

1 dr.Juni Hainarida
PENANGGUNG
NIP.19670615 200212 2 Penata TK I / III-d
JAWAB BOK
005

2 Nurhabibah Siregar
NIP.19871020 201001 2 Penata Muda / III-a PENGELOLA
016 KEUANGAN BOK

Demikian surat penghunjuk ini diperbuat untuk dapat digunakan seperluya

Kepala Puskesmas Sei Suka

Kabupaten Batu Bara

dr. Juni Hainarida

NIP. 19670615 200212 2 005
 Simpang Kopi, 2 Februari 2016

Kepada Yth:
Kepala Puskesmas Sei
Suka
Kabupaten Batu Bara
di-
Sei Suka

BON/ FAKTUR
No. Banyaknya Nama Barang Harga @ Jumlah Harga
1. 2 Rim HVS ( 70 Gr. Folio Rp. Rp.
) 76.000,- 152.000,-
2. 2 Botol Tinta Hitam Rp.
Rp. 50.000,-
( Avines ) 25.000,-
3 3 Botol Tinta Warna Rp.
Rp. 75.000,-
( Avines ) 25.000,-
4 7 Buah Rp.
Ballpoint My Gell Rp. 42.000,-
6.000,-
5 1 Buah Rp.
Hekter Rp. 38.000,-
38.000,-
6 4 Buah Rp.
Matrai 6000 Rp. 32.000,-
8.000,-
7 2 Kotak Rp.
Isi Hekter Rp. 11.000,-
5.500,-

Barang yang sudah dibeli Rp.

Jumlah
400.000,-
Tidak dapat dikembalikan/ tukar

Terbilang : Empat ratus ribu rupiah

Barang/ pekerjaan tersebut telah Hormat Kami,

diperiksa dengan lengkap dan baik oleh Foto Copy
Mangga

Wirdasari, S.Kep NINA

NIP. 19860225 201001 2 026 Pengusaha
 PEMERINTAH KABUPATEN BATU BARA
PUSKESMAS SEI SUKA
Jl. Lintas Sumatera Desa Tanjung Seri Kecamatan Sei Suka
Kode Pos 21257

Lima Puluh, 1 Maret 2016

Nomor : 800/ /PKM/2016 Kepada Yth:
Sifat : Penting Pengusaha Foto Copy Mangga
Lamp :- di-
Hal : Pesanan Belanja ATK Simpang Kopi
BOK Puskesmas

Dengan hormat,

1. Bersama ini kami beritahukan kepada Saudara untuk dapat menyediakan alat tulis kantor
sebagai berikut:

NO
NAMA BARANG BANYAKNYA
.
1. HVS ( 70 Gr. Folio ) 3 Rim

2. Tinta Hitam ( Avines ) 2 Botol

3 Binder Clip No. 111 2 Kotak

4 Ballpoint My Gell 5 Buah

5 Matrai 6000 10 Buah

2. Barang tersebut dipesan untuk Alat Tulis Kantor BOK Puskesmas Sei Suka pada Program
Dana Alokasi Khusus (DAK) Bidang Bantuan Operasional Kesehatan bulan Maret Tahun
2016.

3. Demikian disampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Kepala Puskesmas Sei Suka

Kabupaten Batu Bara
 dr. Juni Hainarida
NIP. 19670615 200212 2 005

Simpang Kopi, 2 Maret 2016

Kepada Yth:
Kepala Puskesmas Sei Suka
Kabupaten Batu Bara
di-
Sei Suka
BON/ FAKTUR

No. Banyaknya Nama Barang Harga @ Jumlah Harga

Rp. Rp.
1. 3 Rim HVS ( 70 Gr. Folio )
76.000,- 228.000,-
Rp. Rp.
2. 2 Botol Tinta Hitam ( Avines )
25.000,- 50.000,-
Rp.
3 2 Kotak Binder Clip No. 111 Rp. 6.000,-
12.000,-
Rp.
4 5 Buah Ballpoint My Gell Rp. 6.000,-
30.000,-
Rp.
5 10 Buah Matrai 6000 Rp. 8.000,-
80.000,-

Rp.
Barang yang sudah dibeli Jumlah
400.000,-
Tidak dapat dikembalikan/ tukar

Terbilang : Empat ratus ribu rupiah

Barang/ pekerjaan tersebut telah Hormat Kami,

diperiksa dengan lengkap dan baik oleh Foto Copy Mangga

Wirdasari, S.Kep NINA

NIP. 19860225 201001 2 026 Pengusaha
 PEMERINTAH KABUPATEN BATU BARA
PUSKESMAS SEI SUKA
Jl. Lintas Sumatera Desa Tanjung Seri Kecamatan Sei Suka
Kode Pos 21257

Lima Puluh, 1 April 2016

Nomor : 800/ /PKM/2016 Kepada Yth:
Sifat : Penting Pengusaha Foto Copy Mangga
Lamp :- di-
Hal : Pesanan Belanja ATK Simpang Kopi
BOK Puskesmas

Dengan hormat,

1. Bersama ini kami beritahukan kepada Saudara untuk dapat menyediakan alat tulis kantor
sebagai berikut:

NO
NAMA BARANG BANYAKNYA
.
1. HVS ( 70 Gr. Folio ) 3 Rim

2. Map Pakar 4 Buah

3 Matrai 6000 5 Buah

4 Matrai 3000 4 Buah

2. Barang tersebut dipesan untuk Alat Tulis Kantor BOK Puskesmas Sei Suka pada Program
Dana Alokasi Khusus (DAK) Bidang Bantuan Operasional Kesehatan bulan April Tahun
2016.

3. Demikian disampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Kepala Puskesmas Sei Suka

Kabupaten Batu Bara
 dr. Juni Hainarida
NIP. 19670615 200212 2 005

Simpang Kopi, 2 April 2016

Kepada Yth:
Kepala Puskesmas Sei Suka
Kabupaten Batu Bara
di-
Sei Suka
BON/ FAKTUR

No. Banyaknya Nama Barang Harga @ Jumlah Harga

Rp. Rp.
1. 3 Rim HVS ( 70 Gr. Folio )
76.000,- 228.000,-
Rp. Rp.
2. 4 Buah Map Pakar
28.000,- 112.000,-
Rp.
3 5 Buah Matrai 6000 Rp. 8.000,-
40.000,-
Rp.
4 4 Buah Matrai 3000 Rp. 5.000,-
20.000,-

Rp.
Barang yang sudah dibeli Jumlah
400.000,-
Tidak dapat dikembalikan/ tukar

Terbilang : Empat ratus ribu rupiah

Barang/ pekerjaan tersebut telah Hormat Kami,

diperiksa dengan lengkap dan baik oleh Foto Copy Mangga

Wirdasari, S.Kep NINA

NIP. 19860225 201001 2 026 Pengusaha
 PEMERINTAH KABUPATEN BATU BARA
PUSKESMAS SEI SUKA
Jl. Lintas Sumatera Desa Tanjung Seri Kecamatan Sei Suka
Kode Pos 21257

Lima Puluh, 2 Mei 2016

Nomor : 800/ /PKM/2016 Kepada Yth:
Sifat : Penting Pengusaha Foto Copy Mangga
Lamp :- di-
Hal : Pesanan Belanja ATK Simpang Kopi
BOK Puskesmas

Dengan hormat,

1. Bersama ini kami beritahukan kepada Saudara untuk dapat menyediakan alat tulis kantor
sebagai berikut:

NO
NAMA BARANG BANYAKNYA
.
1. HVS ( 70 Gr. Folio ) 3 Rim

2. Map Pakar 4 Buah

3 Matrai 6000 5 Buah

4 Matrai 3000 4 Buah

2. Barang tersebut dipesan untuk Alat Tulis Kantor BOK Puskesmas Sei Suka pada Program
Dana Alokasi Khusus (DAK) Bidang Bantuan Operasional Kesehatan bulan Mei Tahun
2016.

3. Demikian disampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Kepala Puskesmas Sei Suka

Kabupaten Batu Bara
 dr. Juni Hainarida
NIP. 19670615 200212 2 005

Simpang Kopi, 3 Mei 2016

Kepada Yth:
Kepala Puskesmas Sei Suka
Kabupaten Batu Bara
di-
Sei Suka
BON/ FAKTUR

No. Banyaknya Nama Barang Harga @ Jumlah Harga

Rp. Rp.
1. 3 Rim HVS ( 70 Gr. Folio )
76.000,- 228.000,-
Rp. Rp.
2. 4 Buah Map Pakar
28.000,- 112.000,-
Rp.
3 5 Buah Matrai 6000 Rp. 8.000,-
40.000,-
Rp.
4 4 Buah Matrai 3000 Rp. 5.000,-
20.000,-

Rp.
Barang yang sudah dibeli Jumlah
400.000,-
Tidak dapat dikembalikan/ tukar

Terbilang : Empat ratus ribu rupiah

Barang/ pekerjaan tersebut telah Hormat Kami,

diperiksa dengan lengkap dan baik oleh Foto Copy Mangga

Wirdasari, S.Kep NINA

NIP. 19860225 201001 2 026 Pengusaha
 PEMERINTAH KABUPATEN BATU BARA
PUSKESMAS SEI SUKA
Jl. Lintas Sumatera Desa Tanjung Seri Kecamatan Sei Suka
Kode Pos 21257

Lima Puluh, 1 Juni 2016

Nomor : 800/ /PKM/2016 Kepada Yth:
Sifat : Penting Pengusaha Foto Copy Mangga
Lamp :- di-
Hal : Pesanan Belanja ATK Simpang Kopi
BOK Puskesmas

Dengan hormat,

1. Bersama ini kami beritahukan kepada Saudara untuk dapat menyediakan alat tulis kantor
sebagai berikut:

NO
NAMA BARANG BANYAKNYA
.
1. HVS ( 70 Gr. Folio ) 3 Rim

2. Map Pakar 2 Buah

3 Matrai 6000 5 Buah

4 Tinta Hitam ( Avines ) 2 Botol

5. Isi Hekter 2 Kotak

6. Matrai 3000 3 Buah

2. Barang tersebut dipesan untuk Alat Tulis Kantor BOK Puskesmas Sei Suka pada Program
Dana Alokasi Khusus (DAK) Bidang Bantuan Operasional Kesehatan bulan Juni Tahun
2016.

3. Demikian disampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Kepala Puskesmas Sei Suka

Kabupaten Batu Bara
 dr. Juni Hainarida
NIP. 19670615 200212 2 005

Simpang Kopi, 2 Juni 2016

Kepada Yth:
Kepala Puskesmas Sei Suka
Kabupaten Batu Bara
di-
Sei Suka
BON/ FAKTUR

No. Banyaknya Nama Barang Harga @ Jumlah Harga

Rp. Rp.
1. 3 Rim HVS ( 70 Gr. Folio )
76.000,- 228.000,-
Rp. Rp.
2. 2 Buah Map Pakar
28.000,- 56.000,-
Rp.
3 5 Buah Matrai 6000 Rp. 8.000,-
40.000,-
Rp. Rp.
4 2 Botol Tinta Hitam ( Avines )
25.000,- 50.000,-
Rp.
5 2 Kotak Isi Hekter Rp. 5.500,-
11.000,-
Rp.
6 3 Buah Matrai 3000 Rp. 5.000,-
15.000,-

Rp.
Barang yang sudah dibeli Jumlah
400.000,-
Tidak dapat dikembalikan/ tukar

Terbilang : Empat ratus ribu rupiah

Barang/ pekerjaan tersebut telah Hormat Kami,

diperiksa dengan lengkap dan baik oleh Foto Copy Mangga

Wirdasari, S.Kep NINA

NIP. 19860225 201001 2 026 Pengusaha