Timeline

1. Beberapa tahun SMRS (Usia 17 thn)

-Riwayat merokok 30 batang/hari
2. 1 tahun SMRS
Masuk RS dgn keluhan sesak terus-menerus.
Didiagnosa dengan PPOK
Rutin kontrol di poli
3. Tanggal 29/10/16
Masuk RS dgn keluhan sesak terus-menerus disertai batuk berlendir dan nyeri dada.
4. Tanggal 31/10/16
Foto thorax: Emphysema paru, Artherosklerosis aortae
5. Tanggal 4/11/16
Keluar rumah sakit
Diagnosis: PPOK eksaserbasi akut
Penatalaksanaan: Ambroxol, furosemide, metilprednisolon, Ranitidin, levofloxacin,
combivent
6. Tanggal 31/12/16
Keluhan sesak memberat terutama saat berktivitas. Sesak terus menerus. Paroxysmal
noctural dypsnea (+). Batuk (+), lendir warna kuning. Nyeri dada (-). Demam (-).
Keringat malam (-). Mual muntah (-). Penurunan berat badan (+). BAB & BAK lancar.
7. Tanggal 01/01/17
Jam 10.30
-Masuk RS
Ku: SS/GK/CM BB:45kg TB:158cm IMT: 16.8
TD:190/120 N:120 P:40 S:37.0 spO2:60%
Mata: anemis (-), ikterus (-)
Leher: JVP R+2cm h20
Thorax: Barrel chest (+), Sela iga melebar
Paru: Hipersonor seluruh lpgn paru
Bronkovesikular, Ronki (-/-), Wheezing (+/+)
Jantung: BJ I?II murni reguler, bising jantung (-)
Abdomen: Peristaltik ada, kesan normal
Ekstremitas: Edema (-/-), Clubbing finger (+/+), sianosis (-/-)
-Usul: Darah rutin, GDS, SGOT,SGPT, Ur, Cr, sputum BTA 3x
-Penatalaksanaan: 02 simple mask 5lpm
IVFD RL 10tpm
Nebulizer combivent 1 amp
Aminofilin 15ml/drips
Aminofilin 5ml/iv
Dexamethason 1amp/8jam/iv
Amlodipin 5mg 1x1
Ambroxol tab 3x1

Jam 13.20
TD:100/80 N:98 P:26 S:36.9
 Sesak berkurang
-Ganti simple mask dengan nasal kanul 02 3lpm
-RL+amino 1 1/2 ampul
8. Tanggal 02/01/17
Sesak berkurang (P:30)
Batuk berlendir (+)
-Hasil lab:
WBC: 19.26X103 Neut: 81.5
RBC: 3.94X106 HGB:10.7 HCT:34.7 PLT: 378X103
GDS: 123
SGPOT: 24 SGPT:12
UR:17 CR:0.80
Sputum BTA 3x: (-/-/-)
-R/ Ceftazidine 1gr/12jam
Combivent 1amp/8jam
Metilprednisolon 1 amp/24jam
Aminofilin 1 1/2 amp
Gentamicin/ 12jam/iv
9. Tanggal 04/01/17
Sesak berkurang. Batuk masih ada
TD:120/80 N:88 P:23 S:36.7
Terapi lanjut
Omeprazole/12jam/iv
10. Tanggal 05/01/17
Sesak nafas kadang-kadang. Demam (-), penurunan berat badan (+), nafsu makan baik,
keringat malam (-). BAK dan BAB biasa, lancer