RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Data Diagnosa NOC NIC

Keperawatan
DS: Domain 13: 1. Keluarga
- Keluarga Pertumbuhan/ mampu mengenal masalah
mengatakan masih Perkembangan Level 1
sedikit khawatir Kelas 2: Domain IV: Pengetahuan kesehatan dan
terhadap Perkembangan perilaku
perkembangan Anak Diagnosa: Hasil yang menggambarkan sikap,
A yang terlambat Risiko pemahaman, dan perilaku yang menghargai
jika dibandingkan keterlambatan keadaan sehat maupun sakit
dengan teman perkembangan Level 2
seusianya karena (00112) Kelas S: Pengetahuan kesehatan
belum mampu Definisi: Hasil yang menggambarkan pemahaman
berdiri dan berjalan Rentan keluarga dalam pemanfaatan informasi
tanpa berpegangan terlambat 25% untuk meningkatkan, mempertahankan, dan
di usia 20 bulan atau lebih pada memperbaiki kesehatan
- Keluarga satu atau lebih Level 3
mengatakan telah area social atau Hasil:
membawa anaknya perilaku 1826 Pengetahuan tentang parenting
ke klinik tumbuh kontrol diri Indikator:
kembang atau 182601- Pertumbuhan dan perkembangan
DO: kemampuan normal
kognitif, 182602- Perilaku normal anak
- Anak A memiliki bahasa atau 182604- Pencegahan terluka
riwayat lahir cukup motoric kasar 182605- Kebutuhan nutrisi
bulan dengan berat dan halus yang 182607- Kebutuhan psikologis
lahir +3500 gram, dapat 182609- Kebutuhan stimulasi
anak A lahir dengan memengaruhi 182616- Ekspektasi kesesuaian usia
operasi sesar karena kesehatan 182620- Metode disiplin yang tepat sesuai
tidak terjadi perkembangan usia
 peningkatan
pembukaan Level 3
walaupun telah Hasil:
diinduksi dan 1801 Pengetahuan: keamanan fisik anak
ketuban telah pecah. Indikator:
- Selama 6 bulan 180101-Aktivitas yang tepat sesuai level
pertama anak A perkembangan anak
mendapatkan ASI 2. Keluarga mampu membuat keputusan
eksklusif, namun berpartisipasi dalam perawatan
setelah diberi kesehatan
MPASI anak A Level 1
menunjukan tanda- Domain IV: Pengetahuan kesehatan dan
tanda sulit makan, perilaku
sering muntah ketika Hasil yang menggambarkan sikap,
mencium bau pemahaman, dan perilaku yang menghargai
makanan tertentu keadaan sehat maupun sakit
atau memakan Level 2
makanan yang tidak Kelas T: Kontrol risiko dan keamanan
dilumatkan. Hasil yang menggambarkan status
- Saat ini ibu keamanan individu dan / atau tindakan
memberikan untuk menghindari, membatasi atau
makanan berupa mengontrol ancaman kesehatan yang dapat
bubur atau nasi yang diidentifikasi.
dilumatkan, namun Level 3
porsi makannya Hasil:
sedikit yaitu kira- 1908 Deteksi Risiko
kira 2 sendok makan Indikator:
nasi yang telah 190801-Mengenali tanda dan gejala
dilumatkan dalam yang mengindikasikan risiko
satu kali makan, 190802-Identifikasi risiko potensial
Anak A makan 3 kali kesehatan
sehari. 190805-Partisipasi dalam screening
- Asupan makan Anak pada interval yang
A dibantu ASI dan direkomendasikan
susu formula. Level 2
Makanan Anak A Kelas R: Keyakinan kesehatan
dibuat terpisah Hasil yang menggambarkan ide dan
hanya menggunakan persepsi keluarga yang mempengaruhi
bumbu garam dan perilaku sehat.
gula, namun kadang Level 3
juga ibu membeli Hasil:
bubur bayi. 1701-Keyakinan kesehatan
- Camilan yang Indikator:
tersedia di rumah 170001- Merasakan pentingnya melakukan
adalah biskuit, sesuatu
namun seringnya 170003- Merasakan manfaat dari tindakan
Anak A hanya 170008- Merasakan kemampuan untuk
memakan 1-2 gigitan melakukan tindakan
setelah itu dibuang
atau diberikan pada Level 3
orang tuanya. Hasil
- Status gizi anak jika 1606- Berpartisipasi dalam memutuskan
dilihat dari nilai z- perawatan kesehatan
score, anak Partisipasi keluarga dalam memilih dan
tergolong normal mengevaluasi pilihan perawatan kesehatan
berada pada rentang untuk mencapai tujuan.
>2 SD sampai Indikator:
dengan <2 SD. Berat 160601-Menyatakan bertanggungjawab
badan anak A adalah dalam pembuatan keputusan
10,1 kg dan tinggi 160606-Mengidentifikasikan prioritas
badan 72 cm. kesehatan
- Hasil pemeriksaan 160607-Mengidentifikasi hambatan dalam
KPSP usia 18 bulan, mencapai tujuan kesehatan
Anak A 160611-Mencari tenaga kesehatan untuk
mendapatkan skor 6 menemukan tujuan kesehatan yang
yang berarti diinginkan
perkembangan Anak
A masih meragukan 3. Keluarga mampu merawat anggota
sesuai dengan keluarga
tumbuh kembang Domain 6: Kesehatan Keluarga
anak di usia tersebut Hasil yang menggambarkan status kesehatan,
karena Anak A perilaku, atau fungsi keluarga sebagai
belum dapat berdiri keseluruhan atau secara individual sebagai
tanpa berpeganggan anggota keluarga.
selama 5 detik dan Kelas DD: Parenting
30 detik, Hasil yang menggambarkan perilaku orang tua
membungkuk untuk yang mempromosikan pertumbuhan dan
mengambil mainan perkembangan anak yang optimal.
dan berdiri kembali Hasil:
tanpa berpegangan, 2907 Performa pengasuhan orang tua:
dan berjalan. Toddler
Indikator:
290602- Menyediakan aktivitas perkembangan
yang aman dan sesuai usia

Level 1
Domain 1: Kesehatan Fungsional
Hasil yang menggambarkan kapasitas dan
performa untuk pemenuhan tugas dasar
kehidupan
Level 2
Kelas B: Pertumbuhan dan Perkembangan
Hasil yang menggambarkan maturasi fisik,
emosi, dan social individu
Level 3
Hasil:
0106 Perkembangan anak usia 2 tahun
Indikator:
010401- Berdiri dan berjalan tanpa berpegangan
010405- Lempar tangkap bola
010408- Menyusun 3-5 buah balok
010409- Makan sendiri menggunakan sendok
010411- Mengungkapkan keinginan secara
verbal

Level 1
Domain 2: Kesehatan Fisik
Hasil yang menggambarkan fungsi organik
Level 2
Kelas K: Pencernaan & Nutrisi
Hasil yang menggambarkan pencernaan individu
dan pola nutrisi
Level 3
Hasil:
1004 Status Nutrisi
Target Rating Hasil
Keluarga mampu meningkatkan status nutrisi
anak A pengetahuan dari skor 3 (Deviasi sedang
dari rentang normal) menjadi skor 4 (Deviasi
ringan dari rentang normal) pada indikator:
100401 Asupan nutrisi
100402 Asupan makanan
Keluarga mampu mempertahankan status nutrisi
anak A pada skor 5 (rentang normal) pada
indikator:
100403 Asupan cairan
 100405 Rasio BB/TB

DS: Kesiapan Setelah dilakukan 4 kali pertemuan:

- Keluarga meningkatkan 1. Keluarga mampu mengenal masalah 1. Keluarga mampu mengenal masalah
mengungkapkan manajemen Level 1 Level 1: Domain IV-Keamanan
keinginan untuk kesehatan Domain IV Pengetahuan kesehatan dan Perawatan untuk mendukung proteksi bahaya.
menerapkan gaya keluarga perilaku. Level 2: Kelas V-Manajemen risiko
hidup yang sehat Hasil yang menggambarkan sikap, pemahaman, Intervensi untuk inisiasi pengurangan aktivitas
sehingga seluruh dan perilaku yang menghargai sehat maupun risiko dan monitor risiko sepanjang waktu.
anggota keluarga sakit. Level 3: Intervensi
dapat selalu sehat Level 2 6610-Identifikasi risiko
DO: Kelas T Kontrol risiko dan keselamatan Analisis potensial faktor risiko, penentuan risiko
- Pengetahuan Hasil yang menggambarkan status keselamatan kesehatan, dan memprioritaskan strategi
keluarga mengenai individu dan/ atau perilaku untuk mencegah, pengurangan risiko.
kesehatan sudah mengurangi, atau mengontrol ancaman
cukup baik, namun kesehatan yang dapat diidentifikasi
perlu ditingkatkan Level 3
untuk manajemen Hasil:
anak sakit 1908: Deteksi risiko
- Kesadaran akan Target Rating Hasil
kesehatan cukup Keluarga mampu meningkatkan kemampuan
baik mengidentifikasi ancaman masalah kesehatan
- Tersedia alat dari skor 1 (tidak pernah didemostrasikan)
penunjang untuk menjadi skor 4 (sering didemonstrasikan) pada
menjaga kesehatan indikator:
keluarga 190801: Menenal tanda gejala yang
mengindikasikan risiko
190802: Identifikasi risiko potensial kesehatan

Level 2
Kelas S Pengetahuan kesehatan
Hasil yang menggambarkan pemahaman
keluarga dalam pemanfaatan informasi untuk
meningkatkan, mempertahankan, dan perbaikan
kesehatan.

Level 3
Hasil :
1852: Pengetahuan Proses Penyakit (Demam,
ISPA, diare)
Target Rating Hasil
Keluarga mampu meningkatkan pengetahuan
dari skor 3 (pengetahuan sedang) menjadi skor 4
(pengetahuan substansial) pada indikator:
185302: Karakteristik penyakit spesifik
185303: Penyebab dan faktor risiko
185306: Tanda dan gejala
185315: Manajemen penyakit

Hasil :
1855: Pengetahuan: Gaya hidup sehat
Target Rating Hasil
Keluarga mampu meningkatkan pengetahuan
dari skor 3 (pengetahuan sedang) menjadi skor 4
(pengetahuan substansial) pada indikator:
185501: Rentang optimal BB personal
185504: Strategi diet sehat
185505: Pentingnya minum untuk hidrasi yang
adekuat
185516: Manfaat aktivitas fisik

2. Mampu mengambil keputusan 2. Mampu mengambil keputusan

Level 1 Level 1
Domain IV Pengetahuan kesehatan dan Domain 6 Sistem kesehatan
perilaku Perawatan yang mendukung pentingnya sistem
Hasil yang menggambarkan sikap, pemahaman, pelayanan kesehatan.
dan perilaku yang menghargai sehat maupun Level 2
sakit. Kelas Y Mediasi sistem kesehatan
Level 2 Intervensi untuk memfasilitasi hubungan antara
Kelas Q Perilaku kesehatan. keluarga dengan pelayanan kesehatan.
Hasil yang menggambarkan tindakan keluarga Level 3: Intervensi
untuk meningkatkan/ memperbaiki kesehatan. 5250-Dukungan pembuatan keputusan
Level 3 Menyediakan informasi dan dukungan mengenai
Hasil keputusan perawatan kesehatan.
1606 Berpartisipasi dalam memutuskan
perawatan kesehatan
Target Rating Hasil
Keluarga mampu meningkatkan kemampuan
memutuskan dari skor 3 (terkadang
mendemonstrasikan) menjadi skor 5 (konsisten
mendemonstrasikan) pada indikator:
160601 Menyatakan bertanggungjawab dalam
pembuatan keputusan
160606 Mengidentifikasikan prioritas kesehatan
160607 Mengidentifikasi hambatan dalam
mencapai tujuan kesehatan
160611 Mencari tenaga kesehatan untuk
menemukan tujuan kesehatan yang
diinginkan

3. Keluarga mampu merawat 3. Keluarga mampu merawat

4. Keluarga mampu memodifikasi 4. Keluarga mampu memodifikasi lingkungan
lingkungan
5. Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas 5. Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas
pelayanan kesehatan pelayanan kesehatan

Level 1 Level 1
Domain IV: Pengetahuan dan Perilaku Domain VI: Sistem Kesehatan
Kesehatan Perawatan yang mendukung pentingnya sistem
pelayanan kesehatan
Level 2
Kelas Q: Perilaku Kesehatan Level 2
Level 3 Kelas B: Manajemen Informasi
Hasil Intervensi untuk memfasilitasi komunikasi
1603 Perilaku mencari pelayanan kesehatan mengenai pelayanan kesehatan

Target Rating Hasil Level 3: Intervensi

Mempertahankan skor 4 (sering melakukan)
pada indikator:
160301 Menanyakan pertanyaan mengenai
kesehatan
160305 Melakukan aktivitas sesuai kemampuan
160306 Mendeskripsikan strategi menghindari
kebiasaan yang buruk
169308 Mengikuti perilaku kesehatan yang
dianjurkan
7910-Konsultasi
Menggunakan pengalaman dan pengetahuan untuk
mencari bantuan dalam menyelesaikan masalah
pada keluarga untuk mencapai tujuan yang telah
diidentifikasi
8100-Rujukan
Pengaturan untuk pelayanan ke agen atau
pelayanan kesehatan.