Anda di halaman 1dari 1

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

POLITEKNIK NEGERI BENGKALIS


JL. Bathin Alam, Sungai Alam, Bengkalis Riau Indonesia
Telp (+62766) 7008877Fax (+62766) 8001000
Website : www.polbeng.ac.id Email : polbeng@polbeng.ac.id

SURAT PERNYATAAN

KESEDIAAN PENDAMPING KEGIATAN PROGRAM HIBAH BINA DESA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Agus Tedyyana, M.Kom

NIP : 198510052015041001

Pangkat/Golongan : Dosen, III/b

Dengan ini kami menyatakan bersedia untuk mendampingi, memantau, dan membimbing
kegiatan dari awal sampai akhir pada kegiatan Program Hibah Bina Desa (PHBD) yang
diadakan oleh Pendidikan Tinggi (DIKTI) dengan syarat bahwa mahasiswa yang
bersangkutan harus aktif dalam setiap kegiatan akademik dan non akademik yang akan
diadakan oleh Pimpinan Perguruan Tinggi, apabila telah lulus seleksi dan diterima.

Demikian surat pernyataan ini kami sampaikan, untuk di ketahui sebagaimana mestinya.

Bengkalis, 10 Maret 2017


Dosen Pendamping

Agus Tedyyna, M.Kom


NIK. 198510052015041001

Anda mungkin juga menyukai