Anda di halaman 1dari 11

KEMENTERIAN KESEHATAN RI

BADAN PEMBERDAYAAN DAN PENGEMBANGAN


SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES GORONTALO
Jl. Taman Pendidikan No.36 Kota Gorontalo Kode Pos 96113
Tel 0435-827193 Faximile. (0435) – 827182 E-mail : poltek_gorontalo@yahoo.co.id

PERNYATAAN MENERIMA TEGURAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SUWARLY MOBILIU, SKp. M.Kep


NIP : 196105311983112001
Jabatan : Lektor Kepala
Bertindak sebagai : Koordinator Seksi Acara dan Paduan Suara

Menyatakan sudah menerima SURAT TEGURAN TERTULIS berdasarkan surat dari Direktur Politeknik
Kesehatan Kemenkes Gorontalo Nomor : PS.07.03/7/8064/2021 karena tidak menjalankan tugas
sesuai dengan ketentuan.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab serta tidak
ada unsur paksaan dari pihak mana pun.

Gorontalo, 03 Mei 2021


Yang Membuat Pernyataan,

SUWARLY MOBILIU, SKp. M.Kep


NIP. 196105311983112001
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PEMBERDAYAAN DAN PENGEMBANGAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES GORONTALO
Jl. Taman Pendidikan No.36 Kota Gorontalo Kode Pos 96113
Tel 0435-827193 Faximile. (0435) – 827182 E-mail : poltek_gorontalo@yahoo.co.id

PERNYATAAN MENERIMA TEGURAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SOFYAWATI D. TALIBO, SKM. M.Kes


NIP : 197109301999032001
Jabatan : Lektor
Bertindak sebagai : Anggota Seksi Acara dan Paduan Suara

Menyatakan sudah menerima SURAT TEGURAN TERTULIS berdasarkan surat dari Direktur Politeknik
Kesehatan Kemenkes Gorontalo Nomor : PS.07.03/7/8064/2021 karena tidak menjalankan tugas
sesuai dengan ketentuan.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab serta tidak
ada unsur paksaan dari pihak mana pun.

Gorontalo, 03 Mei 2021


Yang Membuat Pernyataan,

SOFYAWATI D. TALIBO, SKM. M. M.Kes


NIP. 197109301999032001
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PEMBERDAYAAN DAN PENGEMBANGAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES GORONTALO
Jl. Taman Pendidikan No.36 Kota Gorontalo Kode Pos 96113
Tel 0435-827193 Faximile. (0435) – 827182 E-mail : poltek_gorontalo@yahoo.co.id

PERNYATAAN MENERIMA TEGURAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : FATMAWATI MOHAMAD, S.Pd, S.Kep. Ners, MPH


NIP : 197806152001122002
Jabatan : Lektor
Bertindak sebagai : Anggota Seksi Acara dan Paduan Suara

Menyatakan sudah menerima SURAT TEGURAN TERTULIS berdasarkan surat dari Direktur Politeknik
Kesehatan Kemenkes Gorontalo Nomor : PS.07.03/7/8064/2021 karena tidak menjalankan tugas
sesuai dengan ketentuan.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab serta tidak
ada unsur paksaan dari pihak mana pun.

Gorontalo, 03 Mei 2021


Yang Membuat Pernyataan,

FATMAWATI MOHAMAD, S.Pd, S.Kep. Ners, MPH


NIP. 197806152001122002
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PEMBERDAYAAN DAN PENGEMBANGAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES GORONTALO
Jl. Taman Pendidikan No.36 Kota Gorontalo Kode Pos 96113
Tel 0435-827193 Faximile. (0435) – 827182 E-mail : poltek_gorontalo@yahoo.co.id

PERNYATAAN MENERIMA TEGURAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MIRA ASTRI KONIYO, S.Kp, M.Kes


NIP : 197508052002122002
Jabatan : Lektor
Bertindak sebagai : Anggota Seksi Acara dan Paduan Suara

Menyatakan sudah menerima SURAT TEGURAN TERTULIS berdasarkan surat dari Direktur Politeknik
Kesehatan Kemenkes Gorontalo Nomor : PS.07.03/7/8064/2021 karena tidak menjalankan tugas
sesuai dengan ketentuan.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab serta tidak
ada unsur paksaan dari pihak mana pun.

Gorontalo, 03 Mei 2021


Yang Membuat Pernyataan,

MIRA ASTRI KONIYO, S.Kp, M.Kes


NIP. 197508052002122002
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PEMBERDAYAAN DAN PENGEMBANGAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES GORONTALO
Jl. Taman Pendidikan No.36 Kota Gorontalo Kode Pos 96113
Tel 0435-827193 Faximile. (0435) – 827182 E-mail : poltek_gorontalo@yahoo.co.id

PERNYATAAN MENERIMA TEGURAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : RINI FAHRIANI ZEES, M.Kep


NIP : 198110142005012002
Jabatan : Lektor
Bertindak sebagai : Anggota Seksi Acara dan Paduan Suara

Menyatakan sudah menerima SURAT TEGURAN TERTULIS berdasarkan surat dari Direktur Politeknik
Kesehatan Kemenkes Gorontalo Nomor : PS.07.03/7/8064/2021 karena tidak menjalankan tugas
sesuai dengan ketentuan.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab serta tidak
ada unsur paksaan dari pihak mana pun.

Gorontalo, 03 Mei 2021


Yang Membuat Pernyataan,

RINI FAHRIANI ZEES, M.Kep


NIP. 198110142005012002
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PEMBERDAYAAN DAN PENGEMBANGAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES GORONTALO
Jl. Taman Pendidikan No.36 Kota Gorontalo Kode Pos 96113
Tel 0435-827193 Faximile. (0435) – 827182 E-mail : poltek_gorontalo@yahoo.co.id

PERNYATAAN MENERIMA TEGURAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : PUSPITA SUKMAWATY RASYID, S.ST, M.Kes


NIP : 198201082003122002
Jabatan : Lektor
Bertindak sebagai : Anggota Seksi Acara dan Paduan Suara

Menyatakan sudah menerima SURAT TEGURAN TERTULIS berdasarkan surat dari Direktur Politeknik
Kesehatan Kemenkes Gorontalo Nomor : PS.07.03/7/8064/2021 karena tidak menjalankan tugas
sesuai dengan ketentuan.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab serta tidak
ada unsur paksaan dari pihak mana pun.

Gorontalo, 03 Mei 2021


Yang Membuat Pernyataan,

PUSPITA SUKMAWATY RASYID, S.ST, M.Kes


NIP. 198201082003122002
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PEMBERDAYAAN DAN PENGEMBANGAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES GORONTALO
Jl. Taman Pendidikan No.36 Kota Gorontalo Kode Pos 96113
Tel 0435-827193 Faximile. (0435) – 827182 E-mail : poltek_gorontalo@yahoo.co.id

PERNYATAAN MENERIMA TEGURAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : AGUSTIAN A. MARIDJI, SST


NIP : 198008222009122001
Jabatan : Pranata Laboratorium Pendidikan Ahli Muda
Bertindak sebagai : Anggota Seksi Acara dan Paduan Suara

Menyatakan sudah menerima SURAT TEGURAN TERTULIS berdasarkan surat dari Direktur Politeknik
Kesehatan Kemenkes Gorontalo Nomor : PS.07.03/7/8064/2021 karena tidak menjalankan tugas
sesuai dengan ketentuan.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab serta tidak
ada unsur paksaan dari pihak mana pun.

Gorontalo, 03 Mei 2021


Yang Membuat Pernyataan,

AGUSTIAN A. MARIDJI, SST


NIP. 198008222009122001
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PEMBERDAYAAN DAN PENGEMBANGAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES GORONTALO
Jl. Taman Pendidikan No.36 Kota Gorontalo Kode Pos 96113
Tel 0435-827193 Faximile. (0435) – 827182 E-mail : poltek_gorontalo@yahoo.co.id

PERNYATAAN MENERIMA TEGURAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : YUSNI IGIRISA, S.ST, M.Kes


NIP : 198005102002122002
Jabatan : Lektor
Bertindak sebagai : Anggota Seksi Acara dan Paduan Suara

Menyatakan sudah menerima SURAT TEGURAN TERTULIS berdasarkan surat dari Direktur Politeknik
Kesehatan Kemenkes Gorontalo Nomor : PS.07.03/7/8064/2021 karena tidak menjalankan tugas
sesuai dengan ketentuan.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab serta tidak
ada unsur paksaan dari pihak mana pun.

Gorontalo, 03 Mei 2021


Yang Membuat Pernyataan,

YUSNI IGIRISA, S.ST, M.Kes


NIP. 198005102002122002
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PEMBERDAYAAN DAN PENGEMBANGAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES GORONTALO
Jl. Taman Pendidikan No.36 Kota Gorontalo Kode Pos 96113
Tel 0435-827193 Faximile. (0435) – 827182 E-mail : poltek_gorontalo@yahoo.co.id

PERNYATAAN MENERIMA TEGURAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : LISDIYANTI USMAN, S.SiT, M.Kes


NIP : 198001012002122009
Jabatan : Lektor
Bertindak sebagai : Anggota Seksi Acara dan Paduan Suara

Menyatakan sudah menerima SURAT TEGURAN TERTULIS berdasarkan surat dari Direktur Politeknik
Kesehatan Kemenkes Gorontalo Nomor : PS.07.03/7/8064/2021 karena tidak menjalankan tugas
sesuai dengan ketentuan.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab serta tidak
ada unsur paksaan dari pihak mana pun.

Gorontalo, 03 Mei 2021


Yang Membuat Pernyataan,

LISDIYANTI USMAN, S.SiT, M.Kes


NIP. 198001012002122009
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PEMBERDAYAAN DAN PENGEMBANGAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES GORONTALO
Jl. Taman Pendidikan No.36 Kota Gorontalo Kode Pos 96113
Tel 0435-827193 Faximile. (0435) – 827182 E-mail : poltek_gorontalo@yahoo.co.id

PERNYATAAN MENERIMA TEGURAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MISRAWATIE GOI, SKM, MKM


NIP : 197810232006042007
Jabatan : Lektor
Bertindak sebagai : Anggota Seksi Acara dan Paduan Suara

Menyatakan sudah menerima SURAT TEGURAN TERTULIS berdasarkan surat dari Direktur Politeknik
Kesehatan Kemenkes Gorontalo Nomor : PS.07.03/7/8064/2021 karena tidak menjalankan tugas
sesuai dengan ketentuan.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab serta tidak
ada unsur paksaan dari pihak mana pun.

Gorontalo, 03 Mei 2021


Yang Membuat Pernyataan,

MISRAWATIE GOI, SKM, MKM


NIP. 197810232006042007
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PEMBERDAYAAN DAN PENGEMBANGAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES GORONTALO
Jl. Taman Pendidikan No.36 Kota Gorontalo Kode Pos 96113
Tel 0435-827193 Faximile. (0435) – 827182 E-mail : poltek_gorontalo@yahoo.co.id

Anda mungkin juga menyukai