KEMENTERIAN LINGKUNGAN HIDUP DAN KEHUTANAN

SEKRETARIAT JENDERAL
Gedung Manggala Wanabakti, Jalan Gatot Subroto
Jakarta 10270, Kotak Pos 6505
Telepon : 5730191, Faximile : 5738732

SURAT KETERANGAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : drg. Sonny Historiawan
NIP : 19600421 199003 1 004
Instansi : Poliklinik Kementerian Lingkungan Hidup dan Kehutanan
Jabatan : Pimpinan Poliklinik Kementerian Lingkungan Hidup dan Kehutanan

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Shally Yanuar Drastilia, S.Kep, Ns
NIP : 19840121 200912 2 004
Instansi : Poliklinik Kementerian Lingkungan Hidup dan Kehutanan
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan

Adalah benar sat ini bekerja sebagai Perawat di Poliklinik Kementerian Lingkungan Hidup
dan Kehutanan.
Surat Kuasa ini di buat dan di tandatangan di jakarta pada Hari ini Rabu, Tanggal 28 Juli,
Tahun 2021

Jakarta, 28 Juli 2021

Pemimpin Poliklinik

drg. Sonny Historiawan

NIP 19600421 199003 1 004
 SURAT PERMOHONAN / PEMBERITAHUAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Shally Yanuar Drastilia, S.Kep, NS

NIP : 19840121 200912 2 004
Pangkat/Gol : Pengatur Tk.I (II/d)
Jabatan : Perawat Pelaksana

Pada tanggal 06,07 dan 08 Maret 2017 saya benar telah mengisi absen kehadiran pulang
sesuai jam kerja dan tidak terekam mesin absen (fc absen terlampir).
Demikian surat pemberitahuan ini saya buat, dan atas maklumnya saya ucapkan terima
kasih.

Mengetahui, Jakarta, 29 Januari 2021

Pemimpin Poliklinik Yang bersangkutan,

Drg. Sonny Historiawan Shally Yanuar Drastilia,S.Kep,NS

NIP. 19600421 199003 1 004 NIP. 19840215 200912 2 003
 KEMENTERIAN LINGKUNGAN HIDUP DAN KEHUTANAN
SEKRETARIAT JENDERAL
Gedung Manggala Wanabakti, Jalan Gatot Subroto
Jakarta 10270, Kotak Pos 6505
Telepon : 5730191, Faximile : 5738732

SURAT KETERANGAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : drg. Sonny Historiawan
NIP : 19600421 199003 1 004
Jabatan : Pemimpin Poliklinik Kementerian Lingkungan Hidup dan Kehutanan

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Shally Yanuar Drastilia
NIP : 19840121 200912 2 004
Pangkat/Gol : Pengatur (II/c)
Jabatan : Perawat Pelaksana

Pada hari rabu tanggal 08 Maret 2018 benar telah mengisi daftar kehadiran pulang
sesuai jam kerja dan tidak terekam mesin absen.

Demikian surat keterangan ini agar dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Jakarta, 12 Maret 2018

Pemimpin Poliklinik Yang bersangkutan,

Drg. Sonny Historiawan Shally Yanuar Drastilia

NIP. 19600421 199003 1 004 NIP.19820826 200604 2 013
 KEMENTERIAN LINGKUNGAN HIDUP DAN KEHUTANAN
SEKRETARIAT JENDERAL
Gedung Manggala Wanabakti, Jalan Gatot Subroto
Jakarta 10270, Kotak Pos 6505
Telepon : 5730191, Faximile : 5738732

SURAT KETERANGAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : drg. Sonny Historiawan
NIP : 19600421 199003 1 004
Jabatan : Pemimpin Poliklinik Kementerian Lingkungan Hidup dan Kehutanan

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Shally Yanuar Drastilia,S.Kep,NS
NIP : 19840121 200912 2 004
Pangkat/Gol : Pengatur (II/c)
Jabatan : Perawat Pelaksana

Pada hari Jum’at tanggal 10 Desember 2021 yang bersangkutan lupa tidak mengisi daftar
hadir jam pulang kerja sesuai yang ditentukan.
Demikian surat keterangan ini agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta, 24 Desember 2021

Pemimpin Poliklinik

drg. Sonny Historiawan

NIP 19600421 199003 1 004
 SURAT PERMOHONAN / PEMBERITAHUAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Shally Yanuar Drastilia

NIP : 19840121 200912 2 004
Pangkat/Gol : Pengatur (II/c)
Jabatan : Perawat Pelaksana

Pada hari rabu tanggal 07 Maret 2018 saya lupa tidak mengisi daftar hadir jam pulang
kerja sesuai yang ditentukan.
Demikian surat pemberitahuan ini saya buat, dan atas maklumnya saya ucapkan terima
kasih.

Jakarta, 09 Maret 2018

Hormat Saya,

Shally Yanuar Drastilia

NIP 19840121 200912 2 004
 KEMENTERIAN LINGKUNGAN HIDUP DAN KEHUTANAN
SEKRETARIAT JENDERAL
Gedung Manggala Wanabakti, Jalan Gatot Subroto
Jakarta 10270, Kotak Pos 6505
Telepon : 5730191, Faximile : 5738732

SURAT KETERANGAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : drg. Sonny Historiawan
NIP : 19600421 199003 1 004
Jabatan : Pimpinan Poliklinik Kementerian Lingkungan Hidup dan Kehutanan

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Shally Yanuar Drastilia
NIP : 19840121 200912 2 004
Pangkat/Gol : Pengatur (II/c)
Jabatan : Perawat Pelaksana

Pada hari Selasa dan rabu tanggal 15 dan 16 Mei 2018 benar telah mengisi absen
kehadiran pulang sesuai jam kerja dan tidak terekam mesin absen.

Demikian surat keterangan ini agar dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Jakarta, 17 Mei 2018

Pemimpin Poliklinik Yang bersangkutan,

drg. Sonny Historiawan Shally Yanuar Drastilia

NIP 19600421 199003 1 004 NIP 19840121 200912 2 004