Anda di halaman 1dari 5

ANGKET KARTU JAMINAN KESEHATAN MAHASISWA EKSPLORASI TAMBANG

INSTITUT TEKNOLOGI DAN SAINS BANDUNG


ANGKATAN 2013

No Nama NIM Tempat Tanggal Lahir Keterangan


1 Reggy Dirgarimas Valenda 122.13.001
2 Qonit Ghosani 122.13.003
3 Billy Marthin Pangau 122.13.004
4 Khaerul Wahyu Ramdhan 122.13.005
5 Agustinus Leonardo S 122.13.006
6 Latif Anggaraiyoko 122.13.007
7 Agung Junaidi Harcahyo 122.13.009
8 Muhammad Irzal Wisudawan 122.13.011
9 Abdus Salam Redy 122.13.012
10 Reynaldo Novian Adiputra 122.13.013
11 Niken Tri Ayuning 122.13.014
12 Yosep Tiaris Sirait 122.13.015
13 Moh. Wildan Nasrullah 122.13.016
14 Dwi Grevani Hayuti 122.13.017
15 Divo Renaldy 122.13.018
16 Arradia Rajasa H.S 122.13.01
9
17 Fachmi Baihaqi 122.13.020
18 Nadiyah Thirda Putri 122.13.021
19 Akbar Syamwindu Prakoso 122.13.022
20 M. Agung Prima Dika 122.13.024
21 Zenie Gymnastiar Hadianto 122.13.025
22 Nauval Mahdi Aditya 122.13.026
23 Usnafiqoh 122.13.027
24 Adjis Ibrahim 122.13.028
25 Pascalia Vinca Alvando 122.13.029
26 Frida Rosidatul Muawanah 122.13.030
27 Fijanatin Aliyah 122.13.031
28 Anatasya Claresta 122.13.032
29 Simon Petrus Aplugi 122.13.033
30 Rangga Kusuma Wardana 122.13.035
31 Laylia Iza Maulina 122.13.036
32 Layli Eksak Agustiana 122.13.037
33 Istri Winenti 122.13.038
34 Tira Aghnia Imani Zahra 122.13.039
35 Mega Bayu Suryantoko 122.13.040
36 Sinung Yurizki 122.13.041
Note : Untuk keterangan bisa di isi dengan Ada atau Tidak
Jika Ada silahkan lampirkan fotocopy atau scan nya ke Sekretaris Himpunan
ANGKET KARTU JAMINAN KESEHATAN MAHASISWA EKSPLORASI TAMBANG
INSTITUT TEKNOLOGI DAN SAINS BANDUNG
ANGKATAN 2014

No Nama NIM Tempat Tanggal Lahir Keterangan


1 Adnan Mardiani Hidayat 122.14.00
1
2 Mega Nur Safitri 122.14.00
2
3 Dayu Mulyana 122.14.00
3
4 Anis Kurli 122.14.00
4
5 Muhammad Zarkasih 122.14.00
5
6 Wahyu Firmansyah 122.14.00
6
7 Michael Pasuhuk 122.14.00
8
8 Putra Prasetyo 122.14.00
9
9 Nur Ikhsan Robani 122.14.01
0
10 Maulana Ghulam Ahmad 122.14.011
11 Baitul Atiq 122.14.01
2
12 Amalia Bhakti 122.14.01
4
13 Bobby Maruduth Tua R 122.14.01
5
14 Muhammad Sulaeman 122.14.01
6
15 Lizal Ramdha Syafaat 122.14.01
8
16 Hizkia Elisa Tomasoa 122.14.01
9
17 Bawadi Nugraha S 122.14.02
1
18 Lia Alfianita 122.14.02
2
19 Rizky Syaputra 122.14.02
3
20 Irfan Lukmana D.W 122.14.02
4
21 Raudho Nada Permata Sari 122.14.02
5
22 Akhsanul Ikhsan 122.14.02
7
23 Reynaldo Panduwal 122.14.02
8
24 Clara Sucia Fransiska 122.14.02
9
25 Ricky Fachrial 122.14.03
1
26 Abdul Barkah 122.14.03
2
27 Bella Mulia Putri 122.14.03
4
28 Reza Akhmad Bakhtiar 122.14.03
6
29 Mustofa Seno Andrianto 122.14.03
7
Note : Untuk keterangan bisa di isi dengan Ada atau Tidak
Jika Ada silahkan lampirkan fotocopy atau scan nya ke Sekretaris Himpunan

ANGKET KARTU JAMINAN KESEHATAN MAHASISWA EKSPLORASI TAMBANG


INSTITUT TEKNOLOGI DAN SAINS BANDUNG
ANGKATAN 2015

No Nama NIM Tempat Tanggal Lahir Keterangan


1 Septian Agum Gumilar 122.15.00
3
2 Landy Pratono 122.15.00
4
3 Sidharta Gautama 122.15.00
5
4 Agung Mulyadi 122.15.00
6
5 Moch. Ginandrea Saputra 122.15.00
7
6 Naomi Debora 122.15.00
8
7 Laras Sevtie Masyruroh 122.15.00
9
8 Shandy Thabrany 122.15.01
2
9 Sakina Regita Salsabila 122.15.01
3
10 Gilang Anugrah Prima H. 122.15.01
4
11 Noverinny Hotmauli L 122.15.01
5
12 Yanda Mufti 122.15.01
6
13 Haerunnisa Nur Fitriyani 122.15.01
7
14 Renaldy 122.15.01
8
Note : Untuk keterangan bisa di isi dengan Ada atau Tidak
Jika Ada silahkan lampirkan fotocopy atau scan nya ke Sekretaris Himpunan

ANGKET KARTU JAMINAN KESEHATAN MAHASISWA EKSPLORASI TAMBANG


INSTITUT TEKNOLOGI DAN SAINS BANDUNG
ANGKATAN 2016

No Nama NIM Tempat Tanggal Lahir Keterangan


1
2
3
4
5
6
Note : Untuk keterangan bisa di isi dengan Ada atau Tidak
Jika Ada silahkan lampirkan fotocopy atau scan nya ke Sekretaris Himpunan