LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Tn. W

RT 06 RW 04 DI KELURAHAN TEMBALANG

KECAMATAN TEMBALANG KABUPATEN SEMARANG

ANGGUN EKA APRILIYANI

P1337420114030

PRODI S1 TERAPAN KEPERAWATAN SEMARANG

JURUSAN KEPERAWATAN SEMARANG

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTRIAN KESEHATAN SEMARANG

2017

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Tn. W

A. Karakteristik Demografi
1. Identitas diri klien
Pengkajian Tn. W dilakukan pada hari Selasa, 11 April 2017 pukul 18.30. Tn.
W lahir di Grobogan 20 Oktober 1959 (berusia 58 tahun). Tn. K berstatus sebagai
seorang suami dari Ny. N. Pendidikan terakhir Tn. W yaitu SD tetapi belum sampai
lulus. Tn. W beragama Islam. Tn. W bertempat tinggal di jalan jurang belimbing RT
06/ RW 04.
2. Keluarga atau orang lain yang penting/dekat yang dapat dihubungi
Orang yang paling dekat dengan Tn. W adalah istrinya yaitu Ny. N karena
mereka tinggal serumah. Selain itu Tn. W juga tinggal satu rumah dengan putri dan
menantunya serta cucunya.
3. Riwayat pekerjaan dan status ekonomi
Saat ini Tn.W bekerja sebagai petani yang mengelola kebun UNDIP. Tn. W
mengatakan jika Tn. W tidak menerima bayaran. Tetapi, dari hasilnya berkebun ini
hasil kebunnya untuk dinikmati sendiri.
4. Aktifitas Rekreasi
Tn. T memiliki hobi jalan-jalan di pagi hari menuju kebunnya yang berjarak
1 km dan terkadang mengasuh cucunya.
5. Riwayat Keluarga
a. Saudara kandung
Tn. W terlahir dari 8 bersaudara. Saudara yang pertama bernama Tn. S dan
sudah meninggal karena jatuh di penggilingan 10 tahun yang lalu. Saudara yang
ketiga bernama Tn. D masih hidup. Saudara yang keempat Tn. N masih hidup.
Dan yang kelima bernama Tn. K masih hidup.
b. Riwayat kematian dalam keluarga (1 tahun terakhir)
Tn. W mengatakan bahwa tidak ada anggota keluarga yang meninggal dalam
waktu 1 tahun terakhir ini.
c. Kunjungan keluarga
Tn. W selalu mendapatkan kunjungan dari anak dan cucunya karena rumah
anaknya berdampingan.

B. Pola Kebiasaan Sehari-hari

1. Nutrisi
Tn. W mengatakan dirinya makan kadang-kadang sehari 3x atau 2x, dengan
nasi, lauk, sayur dan tidak ada yang tidak disukai. Tn. W makan 2x sehari
dikarenakan pada waktu siang hari Tn. W sedang berkebun. Biasanya sebelum
makan Tn. W cuci tangan terlebih dahulu, namun tidak menggunakan sabun. Tn. W
 mengatakan tidak memiliki alergi dan tidak memiliki pantangan makanan apapun.
Keluhan yang berhubungan dengan makanan Tn. W tidak ada. Untuk minumnya, Tn.
W mengatakan jika dirinya suka minum kopi. Biasanya dalam sehari minum kopi
3x/hari.
2. BAB
Frekuensi dan waktu BAB Tn. W biasanya 2 kali dalam sehari karena Tn. W
setelah makan biasanya akan timbul hasrat untuk BAB. BAB Tn. W dengan
konsentrasi lunak dan berwarna kuning. Tn. W tidak mempunyai keluhan dalam
BAB seperti sembelit, tidak memiliki hemoroid, dan tidak pernah memakai obat
pencahar.
3. Personal Hygiene
a. Mandi
Tn. W mandi 2x/hari, pagi jam 06.00 dan sore jam 17.00 WIB. Jika mandi Tn.
W tidak menggunakan sabun karena apabila menggunakan sabun Tn. W tidak
kuat dengan baunya sehingga membuat Tn. W mual.
b. Oral higiene
Tn. W rutin melakukan gosok gigi 2 kali dalam sehari (saat mandi pagi dan saat
mandi sore) dengan menggunakan pasta gigi.
c. Cuci rambut
Saat mandi Tn. W selalu mencuci rambutnya tetapi tidak menggunakan shampo
karena ia tidak tahan dan menyebabkan Tn. W mual-mual.
d. Kuku dan tangan
Tn. W memotong kukunya seminggu 1x dan Tn. W tidak memiliki kebiasaan
mencuci tangan menggunakan sabun.
4. Istirahat dan Tidur
Tn. W memiliki kebiasaan tidur malam 7 jam dari jam 22.00 WIB dan
bangun saat subuh. Tn. W jarang tidur siang karena saat siang hari Tn. W berada di
kebun. Tn. W mengatakan jika tidurnya tidak memiliki masalah.

5. Kebiasaan mengisi waktu luang

Tn. W memiliki kebiasaan olahraga yaitu jalan-jalan di pagi hari menuju ke
kebun yang jaraknya kira-kira 1 km. Kebiasaan yang lain untuk mengisi waktu
luangnya adalah dengan mengasuh cucu dan terkadang bersilaturrahmi dengan
tetangganya.
6. Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan (jenis/frekuensi/jumlah/lama)
Tn. W memiliki kebiasaan merokok. Dalam sehari Tn. W menghabiskan rokok
sebanyak 1 bungkus yang berisi 12 batang rokok. Selain itu Tn. W juga sering
mengkonsumsi kopi. Dalam sehari Tn. W minum 3x kopi. Tn. W tidak pernah
mengonsumsi minuman keras dan tidak ketergantungan terhadap obat-obatan.
7. Uraian kronologis sehari-hari
 Tn. W bangun tidur saat subuh, setelah itu Tn. W sholat subuh. Sekitar jam
06.00 Tn. W mandi pagi, bersih-bersih. Setelah itu kemudian Tn. W sarapan dan
bergegas berangkat ke kebun dengan jalan kaki. Kira-kira perjalanannya sekitar 1
km dari rumahnya. Tn. W selesai bekerja jam 16.00. Setelah bekerja Tn. W mandi
sore dan dilanjutkan sholat Ashar. Kemudian Tn. W makan dan setelah itu sholat
maghrib. Setelah sholat Tn. W bersantai-santai, kadang-kadang nonton tv, bermain
dengan cucunya, bersilaturrahmi ke tetangga.

C. Status Kesehatan
1. Status kesehatan saat ini
Tn. W mengatakan jika tidak ada masalah dalam 1 tahun terakhir ini. Hanya saja
kadang-kadang Tn. W merasakan pusing, dan pegal-pegal. Menangani kondisi
tersebut biasanya Tn. W mengonsumsi obat di warung dan beristirahat.
2. Riwayat kesehatan masa lalu
Tn. W mengatakan tidak pernah menderita penyakit tertentu seperti hipertensi,
jantung, dan DM. Tn. W tidak mempunyai riwayat alergi. Tn. W memiliki riwayat
kecelakaan yaitu jatuh dari sumur dan pernah disrempet motor tetapi kedua hal
tersebut tidak membuat Tn. W dirawat di rumah sakit. Hanya saja klien butuh
istirahat beberapa hari. Untuk pemakaian obat, Tn. W biasanya mengonsumsi obat
warung bodrex dan bintang 7.

D. Hasil Pengkajian Khusus

1. Indeks Barthel (IB)

No Item yang dinilai Skor Nilai

.
1. Makan (Feeding) 0 = Tidak mampu
1 = Butuh bantuan memotong,
2
mengoles mentega dll.
2 = Mandiri
2. Mandi (Bathing) 0 = Tergantung orang lain
1 = Mandiri 1

3. Perawatan diri 0 = Membutuhkan bantuan orang

(Grooming) lain
1 = Mandiri dalam perawatan 1
muka, rambut, gigi, dan
bercukur
4. Berpakaian 0 = Tergantung orang lain
(Dressing) 1 = Sebagian dibantu (misal
mengancing baju) 2
2 = Mandiri

5. Buang air kecil 0 = Inkontinensia atau pakai kateter

(Bowel) dan tidak terkontrol
1 = Kadang Inkontinensia (maks,
1x24 jam) 2
2 = Kontinensia (teratur untuk lebih
dari 7 hari)

6. Buang air besar 0 = Inkontinensia (tidak teratur

(Bladder) atau perlu enema)
1 = Kadang Inkontensia (sekali 2
seminggu)
2 = Kontinensia (teratur)
7. Penggunaan toilet 0 = Tergantung bantuan orang lain
1 = Membutuhkan bantuan, tapi
dapat melakukan beberapa hal 2
sendiri
2 = Mandiri
8. Transfer 0 = Tidak mampu
1 = Butuh bantuan untuk bisa
duduk (2 orang) 3
2 = Bantuan kecil (1 orang)
3 = Mandiri
9. Mobilitas 0 = Immobile (tidak mampu)
1 = Menggunakan kursi roda
2 = Berjalan dengan bantuan satu
orang 3
3 = Mandiri (meskipun
menggunakan alat bantu seperti,
tongkat)
10. Naik turun tangga 0 = Tidak mampu 2
 1 = Membutuhkan bantuan (alat
bantu)
2 = Mandiri
Total 20
Interpretasi hasil :
20 : Mandiri
12-19 : Ketergantungan Ringan
9-11 : Ketergantungan Sedang
5-8 : Ketergantungan Berat
1.4 : Ketergantungan Total

2. MINI MENTAL STATE EXAM ( MMSE )

Nilai Pasien Pertanyaan

Maksimum
Orientasi
5 4 (Tahun) (Musim) (Tanggal) (Hari)
(Bulan apa sekarang)?
5 5 Dimana kita: (Negara bagian)
(Wilayah) (Kota) (Rumah sakit)
(Lantai )?
Registrasi
3 3 Sebutkan Nama 3 Objek : 1 detik
untuk mengatakan masing-masing.
Kemudian tanyakan klien ketiga objek
setelah anda telah mengatakannya.
Beri 1 poin untuk setiap jawaban
yang benar. Kemudian ulangi sampai
ia mempelajari ketiganya.
Jumlah percobaan dan catat.
Percobaan: pohon, sepeda, almari
Perhatian dan Kalkulasi
5 5 Seri 7s 1 poin untuk setiap
 kebenaran
Berhenti setelah 5 jawaban. Berganti
eja kata ke belakang
(DUNIA = AINUD)
Mengingat
3 3 Meminta untuk mengulang ketiga
objek diatas
Berikan 1 poin untuk setiap
kebenaran
Bahasa
9 8 Nama Pensil dan melihat ( 2 poin )
Mengulang hal berikut : tidak ada
jika, dan, atau tetapi ( 1 poin )
28 Nilai Total

Interpretasi hasil :
> 23 : aspek kognitif dari fungsi mental baik
18-22 : kerusakan aspek fungsi mental ringan.
17 : terdapat kerusakan aspek mental berat.

3. GERIATRI DEPRESSION SCALE ( GDS )

(Skala Depresi Geriatrik Yesavage, 1983)
No Apakah Bapak/Ibu dalam satu minggu
terakhir:
1 Merasa puas dengan kehidupan yang dijalani?

2 Banyak meninggalkan kesenangan/minat dan

aktivitas anda?

3 Merasa bahwa kehidupan anda hampa?

4 Sering merasa bosan?

5 Penuh pengharapan akan masa depan?

6 Mempunyai semangat yang baik setiap waktu?

7 Diganggu oleh pikiran-pikiran yang tidak bisa

diungkapkan?

8 Merasa bahagia disebagian besar waktu?

9 Merasa takut sesuatu akan terjadi pada anda?

10 Seringkali merasa tidak berdaya?

11 Sering merasa gelisah dan gugup?

12 Memilih tinggal dirumah daripada pergi

melakukan sesuatu yang bermanfaat?

13 Seringkali merasa khawatir akan masa depan?

14 Merasa mempunyai lebih banyak masalah

dengan daya ingat dibandingkan dengan orang
lain?
15 Berpikir bahwa hidup ini sangat menyenangkan

sekarang?

16 Sering kali merasa merana?

17 Merasa kurang bahagia?

18 Sangat khawatir terhadap masalalu?

19 Merasakan bahwa hidup ini sangat

menggairahkan ?

20 Merasa berat untuk memulai sesuatu hal yang

baru?

21 Merasa dalam keadaan penuh semangat? Tidak

22 Berfikir bahwa keadaan anda tidak ada

harapan?
 23 Berfikir bahwa banyak orang yang lebih baik

daripada anda?

24 Seringkali menjadi kesal dengan hal yang

sepele?

25 Seringkali merasa ingin menangis?

26 Merasa sulit untuk berkonsentrasi?

27 Menikmati tidur?

No Apakah Bapak/Ibu dalam satu minggu
terakhir:
28 Memilih menghindar dari perkumpulan social?

29 Mudah mengambil keputusan?

30 Mempunyai fikiran yang jernih?

JUMLAH ITEM YANG TERGANGGU 2

Interpretasi Hasil
Terganggu : nilai 1
Normal : nilai 0

Nilai 0-5 : Normal

Nilai 6-15 : Depresi ringan-sedang
Nilai 16-30 : Depresi berat

Tes Keseimbangan
The Berg Balance Scale (BBS)

Petunjuk Pengisian :
Minta klien untuk melakukan gerakan seperti yang tertera dalam setiap item penilaian
pada rentang 0-4 untuk mengukur kemampuan klien sebelum dan sesudah perlakuan.
1. Duduk ke berdiri
 Instruksi : tolong berdiri, cobalah untuk tidak menggunakan tangan sebagai sokongan

Sko Keterangan Pre Post

r
4 Mampu berdiri tanpa menggunakan tangan 4 4
3 Mampu untuk berdiri namun menggunakan
bantuan tangan
2 Mampu berdiri menggunakan tangan setelah
beberapa kali mencoba
1 Membutuhkan bantuan minimal untuk berdiri
0 Membutuhkan bantuan sedang atau maksimal
untuk berdiri

2. Berdiri tanpa bantuan

Instruksi : tolong berdiri selama 2 menit tanpa berpegangan

Sko Keterangan Pre Post

r
4 Mampu berdiri dengan baik selama 2 menit 4 4
3 Mampu berdiri selama 2 menit dengan bantuan
2 Mampu berdiri selama 30 detik tanpa bantuan
1 Membutuhkan bantuan dan percobaan beberapa
kali untuk mampu berdiri selama 30 detik
0 Tidak mampu berdiri selama 30 detik tanpa
bantuan

3. Duduk tanpa sokongan punggung, kaki berpijak sebagai tumpuan di lantai

Sko Keterangan Pre Post

r
4 Mampu duduk dengan baik selama 2 menit 4 4
3 Mampu duduk selama 2 menit dengan bantuan
2 Mampu duduk selama 30 detik
1 Mampu duduk selama 10 detik
0 Tidak mampu duduk selama 10 detik tanpa
bantuan

4. Berdiri ke duduk
Intruksi : silakan duduk

Sko Keterangan Pre Post

r
 4 Mampu duduk dengan baik selama dengan 4 4
bantuan tanpa minimal
3 Mampu duduk dengan bantuan tangan penuh
2 Mampu duduk dengan menggunakan kaki bagian
belakang untuk menurunkan badan
1 Mampu duduk selama 10 detik
0 Membutuhkan bantuan untuk duduk

5. Berpindah
Instruksi : sediakan kursi, minta klien untuk berpindah dari kursi dengan pegangan
tangan ke kursi tanpa pegangan tangan, atau dari kursi ke tempat tidur

Sko Keterangan Pre Post

r
4 Mampu berpindah dengan bantuan tangan 4 4
minimal
3 Mampu berpindah bantuan dengan tangan penuh
2 Mampu berpindah dengan bantuan
1 Membutuhkan bantuan satu orang
0 Membutuhkan bantuan dua orang

6. Berdiri tanpa bantuan dengan mata tertutup

Sko Keterangan Pre Post

r
4 Mampu berdiri selama 10 detik dengan baik 4 4
3 Mampu berdiri selama 10 detik dengan bantuan
2 Mampu berdiri selama 3 detik
1 Mampu berdiri selama 3 detik namun dengan
mata terbuka
0 Membutuhkan bantuan agar tidak terjatuh

7. Berdiri tanpa bantuan dengan kedua kaki rapat

Instruksi : rapatkan kedua kaki sebagai tumpuan dan tangan tidak berpegangan

Sko Keterangan Pre Post

r
4 Mampu berdiri dengan kaki rapat selama 1 menit 4 4
tanpa bantuan
3 Mampu berdiri dengan kaki rapat selama 1 menit
dengan bantuan
2 Mampu berdiri dengan kaki rapat selama 30 detik
tanpa bantuan
 1 Mampu berdiri selama 15 detik dengan bantuan
0 Membutuhkan bantuan untuk mempertahankan
posisi selama 15 detik dengan posisi tangan
berpegangan

8. Meraih ke depan dengan tangan merentang ke depan sambil berdiri

Instruksi : posisikan tangan 90 derajat, regangkan jari dan raihlah semampu klien
(penguji meletakkan penggaris untuk mengukur jarak antara ujung jari dengan tubuh)

Sko Keterangan Pre Post

r
4 Mampu meraih ke depan dengan baik sepanjang 4 4
25 cm (10 inci)
3 Mampu meraih ke depan dengan baik sepanjang
15 cm(50inci)
2 Mampu meraih ke depan dengan baik sepanjang 5
cm
1 Mampu meraih ke depan dengan bantuan
0 Kehilangan keseimbangan saat mencoba meminta
bantuan orang lain

E. Lingkungan Tempat Tinggal

Keadaan lingkungan Tn. W pada kebersihan dan kerapihan ruangan terlihat bersih,
rapi dan tetapi berdebu. Penerangannya terang, ventilasi udara ada dan cahaya dapat
masuk ke dalam rumah. Keadaan kamar mandi / WC bersih karena setiap seminggu
sekali selalu dibersihkan. Pada pembuangan air kotor selalu disalurkan ke SPAL. Sumber
air minum di rumah Tn. W adalah air galon. Pembuangan sampah yang dilakukan di
rumah Tn. W dengan ditampung terlebih dahulu di tempat samph yang terbuka kemudian
di bakar. Tidak terdapat sumber pencemaran di sekitar rumah Tn. W. Penataan halaman
di rumah Tn. W terlihat bersih.