A.

Latar Belakang

Sel darah merah (SDM) atau eritrosit adalah cakram bikonkaf tidak berinti

yang kira-kira berdiameter 8 pm, tebal bagian tepi 2 gm dan ketebalannya

berkurang di bagian tengah menjadi hanya 1 mm atau kurang (Gambar 1). Karena

lunak dan lentur maka selama melewati mikrosirkulasi sel-sel ini mengalami

perubahan konfigurasi. Stroma bagian luar membran sel mengandung antigen

golongan darah A dan B serta faktor Rh yang menentukan golongan darah

seseorang. Komponen utama SDM adalah hemoglobin protein (Hb), yang

mengangkut sebagian besar oksigen (O2) dan sebagian kecil fraksi karbon

dioksida (CO2) dan mempertahankan pH normal melalui dapat intraselular.

Molekul-molekul Hb terdiri atas 2 pasang rantai polipeptida (globin) dan 4

kelompok heme, masing-masing mengandung sebuah atom besi. Konfigurasi ini

memungkinkan pertukaran gas-yang sesuai.

Rata-rata orang dewasa memiliki jumlah SDM kira-kira 5 juta per

milimeter kubik, masing-masing SDM memiliki siklus hidup sekitar 120 hari.

Keseimbangan tetap dipertahankan antara kehilangan dan penggantian normal sel

darah sehari-hari. Produksi SDM dirangsang oleh hormon glikoprotein,

eritropoietin, yang diketahui terutama berasal dari ginjal, dengan 10% berasal dari

hepatosit hati (Dessypries, 1999). Produksi eritropoietin dirangsang oleh hipoksia

jaringan ginjal yang disebabkan oleh perubahan-perubahan tekanan O2 atmosfer,

penurunan kandungan O2 darah arteri, dan penurunan konsentrasi hemoglobin.

Eritropoietin merangsang sel-sel induk untuk memulai proliferasi dan maturasi

sel-sel darah merah. Maturasi bergantung pada jumlah zat-zat makanan yang

adekuat dan penggunaannya yang sesuai, seperti vitamin B Wasam, folat, protein,

zat besi, dan tembaga. Dalam keadaan adanya penyakit ginjal atau tidak adanya

ginjal, anemia menjadi sangat berat karena hati tidak dapat memasok cukup,

eritropoietin (Guyton, 2001).

Gambar 1. Eritrosit

Semua langkah sintesis hemoglobin terjadi di dalam sumsum tulang.

Langkah-langkah akhir berlanjut. setelah SDM imatur dilepas ke dalam sirkulasi

sebagai retikulosit.

Seiring dengan SDM yang semakin tua, sel tersebut menjadi kaku dan

fragil, akhirnya pecah. Hemoglobin terutama difagosit di dalam limpa, hati, dan
 sumsum tulang serta direduksi menjadi globin dan heme. Globin masuk kembali

ke dalam kumpulan asam, amino. Besi dibebaskan dari heme, dan bagian yang

lebih besar diangkut oleh protein plasma transferin ke sumsum tulang untuk

produksi SDM. Sisa besi disimpan di hati dan jaringan tubuh lain dalam bentuk

feritin dan hemosiderin untuk digunakan di kemudian hari (Guyton, 2001). Sisa

bagian heme direduksi menjadi karbon monoksida (CO) dan biliverdin. CO

diangkut dalam bentuk karboksihemoglobin, dikeluarkan melalui paru. Biliverdin

direduksi menjadi bilirubin bebas; yang kemudian perlahan-lahan dilepas ke

dalam plasma, tempat bilirubin bergabung dengan albumin plasma kemudian ke

dalam sel-sel hati untuk diekskresi ke dalam kanalikuli empedu (Ganon& 1999).

Bila ada penghancuran aktif sel-sel darah merah seperti pada hemolisis, pelepasan

bilirubin secara cepat dalam jumlah besar ke dalam cairan ekstraselular

menyebabkan wama kekuningan kabur pada kulit dan konjungtiva yang disebut

ikterus (Guyton, 2001).

B. Rumusan Masalah

Adapun yang menjadi rumusan masalah dalam pembuatan makalah ini

adalah Apakah yang dimaksud dengan penyakit gangguan sel darah merah

(anemia) dan bagaimana patofisiologi dari penyakit anemia?