DINAS KESEHATAN KOTA MAKASSAR

PUSKESMAS TAMAMAUNG
JL. ABD. DG. SIRUA NO. 158 TELP. (0411) 450592
MAKASSAR

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESAMAS TAMAMAUNG

NOMOR : ..

TENTANG

FORMULARIUM OBAT

Menimbang : a. Bahwa puskesmas harus menetapakan obat mana yang

harus tersedia untuk diresepkan dan dipesan oleh praktisi
pelayanan kesehatan berdasarkan pada misi puskesmas
kebutuhan pasien, dan jenis pelayanan yang disiapkan.

b. Bahwa puskesmas mengembangkan suatu daftar

formularium dari semua obat yang ada di stok atau sudah
tersedia dari sumber luar.

c. Bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b perlu

menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas tentang
Formularium.

Mengingat : a. Undang Undang Nomor 36 tahun 2009, tentang

Kesehatan;

b. Peraturan Pemerintah Nomr 51 tahun 2009, tentang

Pekerjaan Kefarmasian

c. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor

889/Menkes/Per/V/2011 tahun 2011 tentang Registrasi, Ijin
Praktek dan Ijin Kerja Tenaga Kefarmasian.

d. Keputusan Menteri Kesehatan RI No.

128/Men.Kes/SK/II/2004 tentang Kebijakan Dasar
Puskesmas;
 DINAS KESEHATAN KOTA MAKASSAR
PUSKESMAS TAMAMAUNG
JL. ABD. DG. SIRUA NO. 158 TELP. (0411) 450592
MAKASSAR

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : FORMULARIUM OBAT

Pertama : Menetapkan Formularium sebagai pedoman pengobatan

Puskesmas Tamamaung.

Kedua : Pedoman pengobatan Puskesmas Tamamaung harus sesuai

dengan Formularium Obat Puskesmas Tamamaung

Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila

dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, akan
diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Makassar
Pada tanggal : 3 Agustus 2015

KEPALA PUSKESMAS TAMAMAUNG

dr. Irma Kusuma Asiz

Nip. 19800918 200901 2 006

Tembusan, Kepada Yth :

1. Dinas Kesehatan Kota Makassar

2. Masing-masing yang bersangkutan untuk diketahui dan dilaksanakan
sebagaimana mestinya
3. Pertinggal