NAMA : Muhammad Ilham Pangestu

NPM : 11310237

1. Gambaran plasmodium di apusan darah tepi pada malaria cerebral?

2. Ciri khas kejang pada tetanus ?
3. Obat kejang lena (epilepsi) ?
4. Membedakan bells palcy dengan stroke ?
5. Algoritma penanganan kejang ?

Jawab :

1. a. P. falciparum : Rings forms dan gametosit berbentuk seperti pisang atau bulan sabit
b. P. Vivax : eritrosit yang dihinggapi membesar, bila tropozoid tumbuh maka
bentuknya tidak teratur , serta berpigmen halus. Tampak juga sebagai cincin dengan
inti pada satu sisi
c. P. malariae : ukuran kecil, berbentuk seperti cincin p. vivax hanya saja lebih biru
dan lebih kecil teratur serta padat. Bias juga berbentuk seperti pita yang melintang
pada sel darah merah bentuk kromatin seperti benang
d. P. Ovale : bentuk lonjong dan bergerigi pada satu ujungnya

2. a. kejang bertambah berat selama 3 hari pertama, dan menetap selama 5 -7 hari
b. setelah 10 hari kejang mulai berkurang frekwensinya
c. setelah 2 minggu kejang mulai hilang
d. biasanya didahului dengan ketegangan otot terutama lengan dan leher kemudian
timbul kesukaran membuka mulut (trismus, lockjaw) karena spasme otot masseter
e. kejang otot berlanjut kekaku kuduk
f. risus sardonicus karena spasme otot muka dengan gambaran alis tertarik ke atas,
sudut mulut tertarik keluar dan kebawah, bibir tertekan kuat.
g. gambaran umum yang khas berupa badan kaku dengan opistotonus
h. tungkai eksistensi, lengan kaku dengan mengepal biasanya kesadaran tetap baik
i. karena kontraksi otot yang sangant kuat dapat terjadi asfiksia dan sianosis, retensi
urin, bahkan dapat terjadi fraktur collumna vertebralis

3. a. Golongan Hidantoin
Fenitoin
Merupakan golongan hidantoin yang sering dipakai. Kerja obat ini antara lain
penghambatan penjalaran rangsang dari fokus ke bagian lain di otak.

Indikasi: epilepsi umum khususnya grandmal tipe tidur, epilepsi fokal dan dapat juga
untuk epilepsi lobus temporalis.

Dosis: dewasa 300-600 mg/hari, anak 4-8 mg/hari, maks. 300 mg/hari

b. Golongan Barbiturat

Fenobarbital

Merupakan golongan baribiturat yang bekerja lama (long acting). Kerjanya

membatasi penjalaran aktivitas serangan dengan menaikkan ambang rangsang.

Indikasi: epilepsi umum khusus epilepsi Grand Mal tipe sadar, epilepsi fokal.

Dosis: dewasa 200 mg / hari, anak 3-5 mg/kgBB/hari

c. Golongan Benzodiazepam

Diazepam

Dikenal sebagai obat penenang, tetapi merupakan obat pilihan utama untuk status
epileptik.

Dosis: dewasa 2-10 mg im/iv, dapat diulang setiap 4 jam. Anak > 5 tahun 5-10 mg
im/iv, anak 1 bulan-5 tahun 0,2-2 mg im/iv.

d. Golongan Suksinimid

Etosuksimid

Indikasi: epilepsi petit mal murni

Dosis: 20-30 mg/kgBB/hari

e. Golongan anti epilepsi lainnya

Sodium valproat
 Indikasi: epilepsi petit mal murni, dapat pula untuk epilepsi pada lobus temporalis
yang refar akter, sebagai kombinasi dengan obat lain.

Dosis: anak 20-30 mg/kgBB/har i, dewasa 0,8-1,4 gr/hari dimulai dengan 600
mg/hari.

Asetazolamid

Dikenal sebagai diuretik, tetapi pada pengobatan epilepsi mempunyai cara kerja
menstabilkan keluar masuknya natrium pada sel otak.

Indikasi: Dapat dipakai pada epilepsi Petit Mal, dan pada epilepsi Grand Mal dimana
serangannya sering datang bethubungan dengan siklus menstruasi.

Dosis: sehari total 8-30 mg/kgBB

Karbamazepin

Indikasi: Epilepsi lobus temporalis dengan epilepsi Grand Mal

Dosis: Dewasa 800-1200mg/hari

4. Tanda klinis yang membedakan Bells palsy dengan stroke atau kelainan yang
bersifat sentral lainnya adalah tidak terdapatnya kelainan pemeriksaan saraf kranialis
lain, motorik dan sensorik ekstremitas dalam batas normal, dan pasien tidak mampu
mengangkat alis dan dahi pada sisi yang lumpuh

5.
KEJANG
Diazepam : Rektal, BB < 10 kg = 5 mg
Tunggu 5 menit (oksigenasi) BB > 10 kg = 10 mg
Atau IV 0,3 0,5 mg/kgBB/kali
 MASIH KEJANG
Tunggu 5 menit Diazepam : dosis dan cara pemberian
(oksigenasi adekuat) sama

MASIH KEJANG

Tunggu 20 menit Fenitonin/defenilhidantoin

Dosis : 10 15 mg/kgBB/kali

Maksimal = 200 mg

MASIH KEJANG KEJANG BERHENTI

Masuk ICU-Anastesi Umum Rumatan

- Dormikum - Fenitoin 5 6 mg/kgBB

- Fenitoin drip - Fenobarbital 4 -5mg/kgBB