JADWAL PEMELIHARAAN ALAT KESEHATAN

RUANGAN :

JADWAL PEMELIHARA
NO NAMA ALAT KESEHATAN JENIS PEMELIHARAAN
Hari Minggu
S S R K J S I II III IV 1 2
pemisahan
pencucian
sterilisasi
set hecting penyimpanan
Fisik
Pembersihan
pemisahan
pencucian
sterilisasi
penyimpanan
Kalibrasi
Fisik
Sterilisasi
Uji Fungsi
Kalibrasi
Fisik
Sterilisasi
Uji Fungsi
Kalibrasi
Fisik
Sterilisasi
Uji Fungsi
Kalibrasi
Fisik
Sterilisasi
Uji Fungsi
Kalibrasi
Fisik
Sterilisasi
Uji Fungsi
Kalibrasi
Fisik
Sterilisasi
Uji Fungsi
Kalibrasi
Fisik
Sterilisasi
Uji Fungsi
Kalibrasi
Fisik
Sterilisasi
Uji Fungsi
 Kalibrasi
Fisik
Sterilisasi
Uji Fungsi
Kalibrasi

Kepala Puskesmas

dr Bambang Sungkono
ARAAN ALAT KESEHATAN
TAHUN :

JADWAL PEMELIHARAAN

Bulan
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Pj. Ruangan

(__________________)
 MONITORING PELAKSANAAN PEMELIHARAAN INSTRUMEN

RUANGAN :

Terlaksana
JENIS
NO NAMA ALAT KESEHATAN Tanggal Monitoring
PEMELIHARAAN
Ya Tidak

pemisahan
pencucian
sterilisasi
set hecting penyimpanan
Fisik
Sterilisasi
Uji Fungsi
Kalibrasi
Fisik
Sterilisasi
Uji Fungsi
Kalibrasi
Fisik
Sterilisasi
Uji Fungsi
Kalibrasi
Fisik
Sterilisasi
Uji Fungsi
Kalibrasi
Fisik
Sterilisasi
Uji Fungsi
Kalibrasi
Fisik
Sterilisasi
Uji Fungsi
Kalibrasi
Fisik
Sterilisasi
Uji Fungsi
Kalibrasi
Fisik
Sterilisasi
Uji Fungsi
Kalibrasi
Fisik
Sterilisasi
Uji Fungsi
Kalibrasi
Fisik
Sterilisasi
Uji Fungsi
Kalibrasi

Penanggungjawab, Penanggun

(__________________) (___________
AAN PEMELIHARAAN INSTRUMEN

Sesuai SOP

Ya Tidak
Penanggungjawab,

(__________________)
 JADWAL MONITORING PELAKSANAAN PROSEDUR PEMELIHARAAN INSTR
TAHUN :

JADWAL MONITORING
NO Nama Ruangan
Hari Minggu Bulan
S S R K J S I II III IV 1 2 3 4 5 6 7
Kepala Puskesmas Pj. Ruangan

Zulfadliansyah Nur, S.KM (__________________

N PROSEDUR PEMELIHARAAN INSTRUMEN
TAHUN :

JADWAL MONITORING

Bulan
8 9 10 11 12
(__________________)