PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN

D I N AS K E S E H ATAN
PUSKESMAS KESESI I
Jalan Raya Kesesi Sragi, Kec. Kesesi Kab. Pekalongan Kode Pos 51162
Telepon (0285) 4483213 4483212 e-mail : puskesmaskesesi1@gmail.com

S U R AT T U G AS
Nomor:800/327/V/2017

Dasar : Surat dari Dinas Kesehatan tanggal 08 Mei 2017 Nomor :005/943

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Novan Adi Setiawan

NIP : 19731125 200604 1 1011
Pangkat, Gol. Ruang : Penata Tk. I (III/d)
Jabatan : Kepala Puskesmas

Memberikan Tugas kepada :

1. Nama : Keliek Hadi Prabowo, S.Kep

NIP : 19811226 200801 1 003
Pangkat, Gol. Ruang : Penata Muda (III/a)
Jabatan : Perawat

2. Nama : Nur Khakimah, Amd.Keb

NIP : 19740803 200604 2 018
Pangkat, Gol. Ruang : Pengatur Tk I (II/d)
Jabatan : Bidan

Instansi : Puskesmas Kesesi I

Hari,Tanggal : Kamis, 18 Mei 2017
Jam : 08.00 WIB s/d selesai
Tempat Tujuan : Aula Dinas Kesehatan
Jalan Rinjani No 2 Kajen Kab. Pekalongan
Maksud Perjalanan : Rapat Validasi Data Penyakit Tidak Menular (PTM)
Selama : 1 (satu) hari

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Dikeluarkan di Kesesi
Pada tanggal 17 Mei 2017
KEPALA
PUSKESMAS KESESI I

dr. Novan Adi Setiawan

Penata Tk. I
NIP. 19731125 200604 1 1011