PRESENTASI KASUS

Cystic Ovarian Endometriosis / Kista Endometrium

PEMBIMBING:

dr. Cipta Pramana, Sp.OG (K)

Disusun oleh :

Mochammad Ichwanuddin

30101206820

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG
RSUD SEMARANG
DEPARTEMEN ILMU KEBIDANAN DAN
PENYAKIT KANDUNGAN
2016
 2

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL..................................................................................................................1

DAFTAR ISI..............................................................................................................................2

BAB I.........................................................................................................................................5

BAB II........................................................................................................................................6

2.1. IDENTITAS PASIEN..................................................................................................6

2.2. ANAMNESA..............................................................................................................6

2.2.1. Keluhan Utama ........................................................................................................6

2.2.2. Riwayat Penyakit Sekarang .....................................................................................6

2.2.3. Riwayat Haid ...........................................................................................................7

2.2.4. Riwayat Perkawinan.................................................................................................7

2.2.5. Riwayat Obstetri.......................................................................................................7

2.2.6. Riwayat ANC............................................................................................................7

2.2.7. Riwayat USG............................................................................................................7

2.2.7. Riwayat Operasi........................................................................................................7

2.2.8. Riwayat KB...............................................................................................................7

2.2.9. Riwayat Ginekologi..................................................................................................7

2.2.10. Riwayat Sosial Ekonomi.........................................................................................7

2.2.11. Riwayat Penyakit Dahulu.......................................................................................8

2.2.12. Riwayat Penyakit Keluarga.....................................................................................8

2.3. PEMERIKSAAN FISIK..............................................................................................8

 3

2.3.1. Status Pasien ...........................................................................................................8

2.3.2. Status Internus...........................................................................................................9

2.3.3. Status Obstetri ........................................................................................................10

2.3.4. Status Ginekologi ...................................................................................................10

2.4. PEMERIKSAAN PENUNJANG..............................................................................11

2.5. PENATALAKSANAAN...........................................................................................12

2.6. PROGNOSIS.............................................................................................................12

2.7. FOLLOW UP............................................................................................................13

BAB III.....................................................................................................................................18

3.1. DEFINISI..................................................................................................................18

3.2. KLASIFIKASI.........................................................................................................19

3.3. ETIOLOGI................................................................................................................22

2.4. EPIDEMIOLOGI......................................................................................................23

2.5. MANIFESTASI KLINIS...........................................................................................23

2.6. DIAGNOSIS..............................................................................................................24

2.7. DIAGNOSIS BANDING..........................................................................................26

2.8. KOMPLIKASI..........................................................................................................26

2.9. PENATALAKSANAAN...........................................................................................27

2.10. PROGNOSIS.............................................................................................................28

BAB IV....................................................................................................................................29

BAB V......................................................................................................................................30
 4

BAB I
PENDAHULUAN
 5

K `

`````````````````````````````````

Secara umum masa / tumor pada ovarium dapat diklasifikasikan menjadi dua, yaitu

tumor Nonneoplastik (functional/fisiologis) dan tumor Neoplastik. 75% tumor ovarium

merupakan tumor nonneoplastik (Callahan & Caughey, 2013). Kista endometrium merupakan

salah satu kista nonneoplastik yang terbentuk dari pertumbuhan ectopic dari jaringan

endometrium pada ovarium. Kista ini juga sering disebut kista coklat / chocolat cysts

karena didalam kista tersebut terdapat gumpalan darah tua berwarna coklat (Edmons, 2012)

Endometriosis muncul pada 7-10% wanita di Amerika Serikat, dan sekitar 4 dari 1000

wanita yang dirawat di rumah sakit merupakan kasus Endometriosis. Endometriosis

merupakan kelainan yang sangat bergantung pada kadar estrogen, sehingga banyak kasus

endometriosis dijumpai pada usia reproduktif. Kasus ini muncul 20-50% pada kasus wanita

dengan infertil, dan 80% pada kasus nyeri pelvis. (Norwitz & Schorge, 2013)

Angka pasti kejadian Endometriosis tidak diketahui dikarenakan diagnosis definitif

dari endometriosis membutuhkan biopsi atau visualisasi dari implantasi endometriotik saat

dilakukan laparoscopy atau laparotomy. Sekitar 45% wanita dengan nyeri pelvis dan 20-15%

wanita asimtomatik terbukti endometriosis saat dilakukan laparoscopy. (Edmons, 2012)

BAB II
LAPORAN KASUS

2.1. IDENTITAS PASIEN

 6

Nama : Ny. S I

Umur : 28 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Agama : Islam

Alamat : Jangli Gabeng RT/RW 08/02 Kec. Tembalang, Semarang

Tanggal Masuk : 18 Juni 2016

Tanggal Keluar : 25 Juni 2016

No CM : 364437

2.2. ANAMNESA
Anamnesa dilakukan secara allo dan autoanamnesa pada tanggal 25 Juni 2016

pukul 14.00 WIB di ruang Parikesit RSUD Kota Semarang.

2.2.1. Keluhan Utama :

Mual muntah dan nyeri perut sejak semalam, riwayat Rawat Inap di RS.

Elizabet tanggal 13-15 Juni 2016

2.2.2. Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien dengan P1A0 usia 28 tahun datang ke IGD RSUD Kota Semarang

dengan keluhan mual muntah dan nyeri perut hebat sejak semalam. Pasien

mengatakan pernah rawat inap di RS.Elizabet dengan keluhan yang sama, dengan

diagnosis Kista Ovarii .

2.2.3. Riwayat Haid :

Menarche : 12 tahun
Lama : 7 hari
Siklus : 28 hari
 7

2.2.4. Riwayat Perkawinan:

Menikah 1x
Pernikahan sudah 7 tahun (Istri : 21 tahun / Suami : 58 tahun)

2.2.5. Riwayat Obstetri :

P1 A0
1. Tahun 2009, Usia Kandungan 36 minggu, Persalinan Spontan, Bidan, Laki-laki,
3200gr, Sehat

2.2.6. Riwayat ANC :

- (tidak dalam kondisi hamil)

2.2.7. Riwayat USG :

1x (13 Juni 2016) dengan hasil Kista Ovarii

2.2.7. Riwayat Operasi :

- (tidak ada)

2.2.8. Riwayat KB :
KB Suntik (5 tahun)

2.2.9. Riwayat Ginekologi :

PPV : + bercak
Fluor/Fluxus : -
BAK dan BAB : Normal

2.2.10. Riwayat Sosial Ekonomi :

Pasien seorang ibu rumah tangga, suami bekerja sebagai karyawan swasta.

2.2.11. Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat Hipertensi : disangkal
Riwayat DM : disangkal
 8

Riwayat Penyakit Jantung : disangkal

Riwayat Penyakit Paru : disangkal
Riwayat Alergi : disangkal
Riwayat Operasi : disangkal

2.2.12. Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat Hipertensi : disangkal
Riwayat DM : disangkal
Riwayat Penyakit Jantung : disangkal
Riwayat Penyakit Paru : disangkal
Riwayat Alergi : disangkal

2.3. PEMERIKSAAN FISIK

2.3.1. Status Pasien :
KU : Baik

Kesadaran : Compos Mentis

Tanda Vital Suhu : 36,5 0C

TD : 110/60 mmHg

Nadi : 86 x / menit

RR : 20x / menit

SpO2 : 99%

GCS : E4 M6 V5 (GCS = 15)

TB : 153 cm

BB : 60 kg

2.3.2. Status Internus

1 Kepala : Normosefali, tidak teraba benjolan
2 Mata : Konjungtiva Anemis -/-, Sklera Ikterik -/-
3 Telinga : Discharge (-), bentuk normal
4 Hidung : Discharge (-), septum deviasi (-)
5 Mulut dan Tenggorok :
 9

Bibir : Sianosis (-), Pucat (-)

Lidah : Kotor (-)
Uvula : Di tengah
Tonsil : Ukuran T1/T1, tenang, hiperemis (-)
Faring : hiperemis (-)
6 Leher : Trakea di tengah, kelenjar tiroid tidak membesar
7 KGB : Retroarikuler, submandibular, servikal, supra klavikula, aksila,

dan inguinal Pembesaran (-)

8 Payudara : Simetris kanan dan kiri. Areola mammae : hiperpigmentasi (+/

+), nipple : Retraksi (-/-), Mammae : tidak teraba massa.

9 Thorax
Paru :
Inspeksi : Retraksi (-), Simetris kanan dan kiri
Palpasi : Stem fremitus kanan dan kiri sama kuat
Perkusi : Sonor pada kedua lapang paru
Auskultasi : Suara dasar vesikuler, rhonki -/-, wheezing -/-
Jantung :
Inspeksi : Tidak tampak iktus kordis
Palpasi : Iktus Kordis teraba di ICS V linea axillaris Sinistra
Perkusi : Kiri : ICS V, midclavicular line sinistra
Kanan : Sejajar ICS V midsternal line dextra
Pinggang Jantung : ICS III Parasternal line sinistra
Auskultasi : BJ I dan II reguler, Murmur (-), Gallop (-)
10 Abdomen
Inspeksi : Simetris
Palpasi :Supel, nyeri tekan (+, pada perut bawah), pembesaran hepar dan lien -,

nyeri ketok CVA (-/-)

Perkusi : Redup
Auskultasi : Bising usus (+) Normal
11 Anus dan Genitalia : Tak tampak adanya benjolan dari vagina
12 Ekstremitas atas : Akral hangat, oedem -/-, tonus otot baik
13 Ekstremitas bawah : Akral hangat, oedem -/-, tonus otot baik
14 Neurologis : Tidak ditemukan adanya defisit neurologis

2.3.3. Status Obstetri :

TFU : -
DJJ : -
HIS : -
Leopold : -

2.3.4. Status Ginekologi :

Vagina taucher : dalam batas normal
 10

PPV : -
Fl/Fx : -

2.4. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium (19 juni 2016) :

Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai normal

Hematologi
Golongan darah A
Hemoglobin 12.5 g/dl 11,7-15,5
Hematokrit 37.8 35-47
Jumlah leukosit 9.9 u/dl 3,6-11,0
Jumlah trombosit 376 ml 150-400
Kimia Klinik
GDS 79 Mg/dl 70-115
Ureum 21,6 Mg/dL 17-42
Creatinin H 0,8 Mg/dL 0.5-0.8
Imunologi
HbsAg Negatif Negatif

Laboratorium (21 juni 2016)

Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai normal

Hematologi
Masa Perdarahan
2min 20sec min 2-7
(BT)
Masa Pembekuan
8min 50sec min 4-10
(CT)
Kimia Klinik
Natrium 136,0 Mmol/L 135-140
 11

Kalium 4.10 Mmol/L 3.5-5

Calcium 1.27 Mmol/L 1.12-1.32

2.5. PENATALAKSANAAN
Bed rest
Observasi keadaan umum, tanda-tanda vital, dan perdarahan per vagina
Laparoscopy cystectomy

2.6. PROGNOSIS
Ad Vitam : Dubia ad bonam

Ad Sanationam : Dubia ad bonam

Ad Functionam : Dubia ad bonam

2.7. FOLLOW UP
18 -6- 2016

S : Pasien merasakan mual muntah dan nyeri perut hebat

O : KU / Kes : Baik / CM
TD : 110 / 60 mmHg N : 84 x / m
S : 36,2 0C RR : 18 x / m
A : P1 A0, Umur 29 tahun, Suspek Endometriosis
P : Konservatif, Bed Rest
Observasi keadaan umum dan tanda-tanda vital
Memenuhi kebutuhan nutrisi
Infus RL 20 tpm + 1 ampul oksitosin
Injeksi Cefotaxim 2x1gr
Vit B kompleks 2x1 tab
19 -6- 2016

S :-
 12

O : KU / Kes : Baik / CM
TD : 110 / 70 mmHg N : 74 x / m
S : 36,5 0C RR : 20 x / m
A : P1 A0, Umur 29 tahun, Suspek Endometriosis
P : Konservatif, Bed rest
Observasi keadaan umum dan tanda-tanda vital
Memenuhi kebutuhan nutrisi
Infus RL 20 tpm + 1 ampul oksitosin
Injeksi Cefotaxim 2x1gr
Vit B kompleks 2x1 tab

20 -6- 2016

S :-
O : KU / Kes : Baik / CM
TD : 110 / 70 mmHg N : 74 x / m
S : 36,5 0C RR : 20 x / m
A : P1 A0, Umur 29 tahun, Suspek Endometriosis
P : Konservatif, Bed rest
Observasi keadaan umum dan tanda-tanda vital
Memenuhi kebutuhan nutrisi
Infus RL 20 tpm + 1 ampul oksitosin
Injeksi Cefotaxim 2x1gr
Vit B kompleks 2x1 tab
21 -6- 2016

S :-
O : KU / Kes : Baik / CM
TD : 110 / 70 mmHg N : 74 x / m
S : 36,5 0C RR : 20 x / m
A : P1 A0, Umur 29 tahun, Suspek Endometriosis
P : Konservatif, Bed rest
Observasi keadaan umum dan tanda-tanda vital
 13

Memenuhi kebutuhan nutrisi

Infus RL 20 tpm + 1 ampul oksitosin
Injeksi Cefotaxim 2x1gr
Vit B kompleks 2x1 tab
USG : tampak uterus 7,5cm, Masa kistik di adneksa kanan berdimensi 5,3cm x
5,2cm
Rencana laparoscopy cystectomy hari Kamis 23 Juni 2016, pukul 12.00
EKG, Lab darah, Foto Thorax

22 -6- 2016

S :-
O : KU / Kes : Baik / CM
TD : 110 / 70 mmHg N : 74 x / m
S : 36,5 0C RR : 20 x / m
A : P1 A0, Umur 29 tahun, Suspek Endometriosis
P : Konservatif, Bed rest
Observasi keadaan umum dan tanda-tanda vital
Memenuhi kebutuhan nutrisi
Infus RL 20 tpm + 1 ampul oksitosin
Injeksi Cefotaxim 2x1gr
Vit B kompleks 2x1 tab
Rencana laparoscopy cystectomy hari Kamis 23 Juni 2016, pukul 12.00
EKG
Lab darah
X-Foto thorax
Puasa 6 Jam
Injeksi Cefotaxim 30menit sebelum operasi
23 -6- 2016 (09.00)

S :-
O : KU / Kes : Baik / CM
TD : 110 / 70 mmHg N : 74 x / m
 14

S : 36,5 0C RR : 20 x / m
A : P1 A0, Umur 29 tahun, Suspek Endometriosis
P : Konservatif, Bed rest
Observasi keadaan umum dan tanda-tanda vital
Menganjurkan pasien istirahat
Menyiapkan pasien untuk operasi

23 -6- 2016 (15.30)

Post Laparoscopy-kustektomi
Inf. NaCl 20tpm
Injeksi Cefotaxim 1gr/12jam
Injeksi Ketorolac 30mg/12jam
Observasi keadaan umum dan tanda-tanda vital + DC

23 -6- 2016 (16.00)

S : Pasien masih megantuk

O : KU / Kes : Baik / CM
TD : 110 / 70 mmHg
DC + lancar
A : P1 A0, Umur 29 tahun, Post laparoscopy cystectomy, adhesiolisis +
laparotomi a.i susp. Endometriosis, kista ovarii H+0
P : Konservatif, Bed rest
Observasi keadaan umum dan tanda-tanda vital
Menganjurkan pasien makan minum setelah sadar penuh
Motivasi mobilisasi bertahap
Cek Hb post operasi 22.00
Inf. NaCl 20tpm
Injeksi Cefotaxim 1gr/12jam
Injesi Ketorolac 30mg/12jam
24 -6- 2016

S :-
O : KU / Kes : Baik / CM
 15

TD : 110 / 70 mmHg
DC + lancar
A : P1 A0, Umur 29 tahun, Post Laparoscopi cistektomi adhesiolisis +
laparotomi a.i susp. Endometriosis, kista ovarii H+0
P : Konservatif, Bed rest
Observasi keadaan umum dan tanda-tanda vital
Motivasi mobilisasi bertahap
Inf. RL 20tpm
Injeksi Cefotaxim 1gr/12jam
Injeksi Ketorolac 30mg/12jam
25 -6- 2016

S :-
O : KU / Kes : Baik / CM
TD : 110 / 70 mmHg
DC + lancar
A : P1 A0, Umur 29 tahun, Post Laparoscopi cistektomi adhesiolisis +
laparotomi a.i susp. Endometriosis, kista ovarii H+0
P : Konservatif, Bed rest
Observasi keadaan umum dan tanda-tanda vital
Motivasi mobilisasi bertahap
Inf. RL 20tpm
Injeksi Cefotaxim 1gr/12jam
Injeksi Ketorolac 30mg/12jam
 16

BAB III
TINJAUAN PUSTAKA

3.1. DEFINISI
Ovarium
Ovarium merupakan kelenjar berbentuk oval dengan ukuran sekitar 3x2x1cm

yang berfungsi sebagai alat reproduksi yang menghasilkan ovum dan sebagai kelenjar

endokrin yang mengeluarkan hormon (estrogen, progesteron, relaxin). Pembesaran

ovarium secara fisiologis dapat terjadi pada saat ada stimulasi dari hormon FSH dan

LH (Putz, 2010) (Drake, 2011).

Tumor Ovarium

Merupakan masa pada ovarium yang secara umum dapat diklasifikasikan menjadi

dua, yaitu tumor Nonneoplastik (functional/fisiologis) dan tumor Neoplastik. Sebanyak 75%
 17

tumor ovarium merupakan tumor nonneoplastik dan sisanya merupakan tumor neoplastik

(Callahan & Caughey, 2013).

Endometriosis

Endometriosis munculnya mukosa endometrial (gland dan stroma) yang berimplantasi

secara abnormal di luar uterus. Kista Endometrium atau Endometriomas atau Cystic Ovarian

Endometriosis merupakan salah satu kista nonneoplastik yang terbentuk dari pertumbuhan

ectopic dari jaringan endometrium pada ovarium. Kista ini juga sering disebut kista coklat /

chocolat cysts karena didalam kista tersebut terdapat gumpalan darah tua berwarna coklat

(Edmons, 2012).
 18

3.2. KLASIFIKASI
Tumor Ovarium (Permana, 2014)

A. Nonneoplastik
a. Tumor akibat radang
b. Tumor lain
i. Kista folikel
ii. Korpus lutheum
iii. Kista lutein
iv. Kista inklusi germinal
v. Kista endometrium
vi. Kista Stein-Leventh

B. Neoplastik Jinak
a. Kistik
i. Kistoma ovarii kompleks
ii. Kistadenoma ovarii serosum
iii. Kistademona ovarii musinosum
iv. Kista endometroid
v. Kista dermoid
b. Solid
i. Fibroma
ii. Tumor brenner
iii. Tumor sisa adrenal
 19

Endometriosis (Norwitz & Schorge, 2013) (Norwitz & Schorge, 2013)

The American Society for Reproductive Medicine menerbitkan sistem

klasifikasi endometriosis berdasarkan staging kedalaman endometriosis. Stages 1 dan

2 dengan lesi ringan-superfisial, stages 3 moderat, dan stages 4 berat.

3.3. ETIOLOGI
Kista Ovarium

Kista ovarium secara umum dapat terbentuk akibat proses fisiologis dan patologis.

Kista fisiologis terbentuk dari proses hormonal dimanaterjadi pembentukan kista kecil

(folikel de graff), dimana folikel tersebut akan melepaskan oosit matur. Setelah terjadi
 20

pelepasan maka folikel akan membentuk korpus lutheum dan membentuk kista dengan

ukuran 1,5-2cm. Bila oosit tidak dibuahi makan korpus lutheum akan mengalami fibrosis dan

pengerutan secara progresif (Permana, 2014).

Kista patologis terbentuk akibat kegagalan pembentukan hormon sehingga

mengganggu fungsi dari ovarium dan kegagalan proses ovulasi (tdk ada LH surge). Hal

tersebut menyebabkan terbentuknya folikel yang tidak sempurna, tidak terjadi pematangan

dan pelepasan oosit. Terjadilah penimbunan di ovarium dan kegagalan penyerapan cairan

kembali sehingga terbentuk kista ovarium (Permana, 2014).

Endometriosis

Etiologi dan pathogenesis dari endometriosis sampai sekarang masih belum jelas.

Teori terbaru mengatakan bahwa endometriosis berasal dari metaplastic dari epitel coelomic.

Terdapat teori lain dimana endometriosis terjadi akibat penyebaran sel endometrium secara

hematogen atau limfatogen. Teori sebelumnya menyatakan endometriosis disebabkan oleh

retrogade menstruatuin dimana sel endometrium mengalir mundur ke arah tuba fallopi dan

terdeposit pada organ pelvis lain dimana sel tersebut dapat tumbuh dan berkembang.

Tumbuhnya endometrum pada ovarium disebut kista ovarii (Edmons, 2012).

 21

2.4. EPIDEMIOLOGI
Kista ovarium dapat ditemukan melalui ultrasonografi pada seluruh wanita

premenopaus dan 18% pada wanita postmenopaus. Sebagian besar kista ovarium yang

terbentuk merupakan proses fisiologis. Pada kista patologis 75% merupakan kista

nonneoplasma (Callahan & Caughey, 2013).

Endometriosis muncul pada 7-10% wanita di Amerika Serikat, dan sekitar 4 dari 1000

wanita yang dirawat di rumah sakit merupakan kasus Endometriosis. Endometriosis

merupakan kelainan yang sangat bergantung pada kadar estrogen, sehingga banyak kasus

endometriosis dijumpai pada usia reproduktif. Kasus ini muncul 20-50% pada kasus wanita

dengan infertil, dan 80% pada kasus nyeri pelvis (Norwitz & Schorge, 2013).

2.5. MANIFESTASI KLINIS

Nyeri atau rasa tidak nyaman pada perut bagian bawah

 22

Nyeri yang sangat parah bila terjadi putaran/torsion (twisting) atau rupture dari kista

yang ditandai dengan gejala yang timbul tajam, mendadak, unilateral. Hal ini dapat

dihubungkan dengan adanya trauma, aktivitas atau coitus

Rasa tidak nyaman saat coitus terutama saat penetrasi yang dalam

Susah BAB (bila terjadi tekanan berlebih)

Rasa ingin BAK terus menerus (bila terjadi tekanan berlebih pada VU)

Iregularitas dari siklus menstruasi, perdarahan pervagina abnormal dan menoragia

Perasaan perut yang penuh/kembung

Kista Endometrium biasanya disertai dengan trias nyeri, siklus menstruasi ygn berat

and dyspareunia

Tenesmus

Takikardi dan hipotensi (timbul akibat perdarahan dari kista yang mengalami ruptur)

Hiperpereksia (timbul pada kista yang mengalami torsi)

Kekakuan dan nyeri pada adnexal atau cervical

Kekakuan dan nyeri pada abdomen (Willy, 2016)

 23

2.6. DIAGNOSIS

Laparoscopy

Laparoscopy merupakan modal utama untuk diagnosis endometriosis. Metode ini

memiliki sensitivitas sebesar 97% dan spesifitas sebesar 77% (Willy, 2016).

Lokasi tersering ditemukannya endometriosis :

Ovaries (kista endometriosis)

Posterior cul-de-sac

Broad ligament

Uterosacral ligament

Rectosigmoid colon
 24

Bladder

Distal ureter

Histology

Biopsi : ditemukannya kelenjar dan stroma endometrium diluar uterus (Willy, 2016).

Laboratory studies

Complete blood count (CBC) : untuk menyingkirkan infeksi dan evaluasi perdarahan

Urinalysis dan kultur urine : untuk menyingkirkan ISK(infeksi saluran kemih)

Pengecaran gram dan kultur : menyingkirkan PMS (penyakit menular seksual)

(Willy, 2016)

Imaging studies

Ultrasonography

Magnetic resonance imaging (MRI) (Willy, 2016) (Edmons, 2012)

 25

2.7. DIAGNOSIS BANDING

KET (Kehamilan Ektopik Terganggu)

Apendiksitis

PID (Pelvic Inflamatory Disease)

Diverculitis

Adnexal torsion

Kista ovarium jenis yang lain (Willy, 2016)

2.8. KOMPLIKASI

Infertility/subfertility

Nyeri pelvis kronis

Kelainan anatomis (adhesions, torsi, rupture, adhesi) (Willy, 2016)

 26

2.9. PENATALAKSANAAN

Medical management:

Endometriosis sangat tergantung pada siklus menstruasi, maka tujuan utama pada

farmakoterapi adalah untuk induksi amenorrhea dan penekanan ovulasi.

Combination oral contraceptive pills (COCPs)

Danazol

Progestational agents

Gonadotropin-releasing hormone (GnRH) analogues

Surgical management:

Conservative surgery

Dilakukan untuk mempertahankan fungsi reproduksi (contoh : pada pasangan belum

memiliki anak)

Drainage and laparoscopic cystectomy (kista endometriosis) Paling sering

dilakukan karena dapat mempertahankan fungsi ovarium

Ablation

Presacral neurectomy
 27

Laparoscopic uterine nerve ablation (LUNA)

Semiconservative surgery

Semiconservative dilakukan pada wanita yang telah memiliki anak dan tidak

ingin menambah jumlah anak. Endometriosis diambil/diangkat dengan metode

operasi.

Radical surgery

Radical surgery dilakukannya total hysterectomy dengan bilateral

oophorectomy (TAH-BSO) (Willy, 2016) (Norwitz & Schorge, 2013).

2.10. PROGNOSIS
Prognosis untuk kista ovarii sangat baik, 70-80% dapat sembuh dan menghilang

secara spontan. Endometriosis dapat kembali muncul pada wanita yang tidak mendapatkan

terapi. 95% gejala menghilang dengan farmakoterapi, namun 50% kambuh setelah 5 tahun.

Terapi operatif dengan lesi minimal merupakan solusi terbaik untuk menjaga fertilita, namun

kurang efektif dalam menguangi rasa nyeri. Total hysterectomy dengan bilateral

oophorectomy merupakan terapi dengan resolusi nyeri jangka panjang terbaik, namun hal ini

merupakan pilihan terahir dengan mempertimbangkan keinginan memiliki anak lagi (Willy,

2016).

BAB IV
KESIMPULAN
 28

Secara umum masa / tumor pada ovarium dapat diklasifikasikan menjadi dua, yaitu

tumor Nonneoplastik (functional/fisiologis) dan tumor Neoplastik. 75% tumor ovarium

merupakan tumor nonneoplastik. Kista endometrium merupakan salah satu kista

nonneoplastik yang terbentuk dari pertumbuhan ectopic dari jaringan endometrium pada

ovarium. Kista ini juga sering disebut kista coklat / chocolat cysts karena didalam kista

tersebut terdapat gumpalan darah tua berwarna coklat.

Diagnosis definitif kista endometriosis dapat ditegakan dengan laparoscopy. Dapat

juga ditunjang dengan Imaging Studies (USG, MRI) dan Biopsi. Terapi dapat dibagi menjadi

dua yaitu farmakoterapi dan terapi operatif.

BAB V
DAFTAR PUSTAKA

`
 29

Callahan, T., & Caughey, A. (2013). Obstetric and Gynecology (sixth ed.). Philadeplia:

Wolters Kluwer.

Drake. (2011). Gray : Dasar - dasar anatomi. Jakarta: Elsavier.

Edmons, D. (2012). Dewhursts Textbook of Obstetrics & Gynaecology. London: Blackwell.

Norwitz, E., & Schorge, J. (2013). Obstetric and Gynecologic at a Glance. UK: wiley-

blackwell.

Permana, C. (2014). Ilmu Kandungan (Gynekologi) Serie Praktis. Semarang: CP Production.

Putz, R. (2010). Atlas Manusia Sobotta. Jakarta: EGC.

Willy, D. (2016, 06 28). Diambil kembali dari Medscape:

http://emedicine.medscape.com/article/271899-overview#showall