DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEBONSARI
Jl. Brawijaya No.3 Tuban Telp.(0356) 324589
TUBAN 62317
M E M U T U S KAN :
Menetapkan :
Ditetapkan di : Tuban
Dr.Hj.NOOR ISTICHAWARI
NIP.19660617 200212 2 003