PEMERINTAH KOTA SURABAYA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TAMBAK WEDI
Jl. Tambak Wedi Baru No 92 - 94 Surabaya (60162)
TELP. (031) 3741187

KEPUTUSAN KEPALA UPTD. PUSKESMAS TAMBAK WEDI

NOMOR ....

TENTANG

PENANGGUNG JAWAB PUSKESMAS KELILING DAN TIM

PUSKESMAS KELILING
DI UPTD. PUSKESMAS TAMBAK WEDI

KEPALA UPT.PUSKESMAS TAMBAK WEDI,

Menimbang : a. Bahwa untuk meningkatkan jangkauan dan mutu pelayanan bagi

masyarakat di wilayah kerja Puskesmas yang belum terjangkau
oleh pelayanan dalam gedung Puskesmas maka dilaksanakan
Puskesmas Keliling ;

b. Bahwa untuk menyelenggarakan puskesmas keliling ditetapkan

penanggung jawab puskesmas keliling dan tim puskesmas keliling ;

Bahwa penanggung jawab puskesmas keliling dan tim puskesmas

c. keliling perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala UPTD.
Puskesmas Tambak Wedi;

Mengingat : 1. UndangUndang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

(Lembaran Negara Rebublik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor741/Menkes/PER/VII/2008
tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di
Kabupaten / Kota;
Peraturan Menteri Kesehatan RI nomor 75 Tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TAMBAK WEDI
Jl. Tambak Wedi Baru No 92 - 94 Surabaya (60162)
TELP. (031) 3741187

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

Kesatu : KEPUTUSAN KEPALA UPT. PUSKESMAS NUSA PENIDA I

TENTANG PENANGGUNG JAWAB PUSKESMAS
KELILING DAN TIM PUSKESMAS KELILING DI UPTD
PUSKESMAS TAMBAK WEDI.
Kedua : Penanggung jawab puskesmas keliling adalah dr. Dian Manggiasih
Tim Puskesmas Keliling adalah :
a. dr. Dian Manggiasih
b. Eko Suprianto, Amd. Kep
c. Andri Atmaja
Ketiga : Pada saat Keputusan ini berlaku, maka Keputusan Kepala
Puskesmas Nomor 1.4 Tahun 2014 tentang Penanggung Jawab
Pusling dan Tim Pusling UPTD. Puskesmas Tambak Wedi dicabut
dan dinyatakan tidak berlaku lagi

Keempat : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan

Ditetapkan di Surabaya

Pada tanggal :

Kepala UPTD.
Puskesmas Tambak Wedi

dr. Erwan Noor Sachdi

Penata Tk. I
NIP: 19730708 20071 1 016