CURRICULUM VITAE

Nama : dr. Iwan Kurnia Effendi, SpOG

Pekerjaan : Staf Pengajar Luar Biasa Onkologi Ginekologi

Departemen Obstetri Ginekologi
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia RSCM

Pendidikan : Fak. Kedokteran UI, 1997

Spesialisasi Obstetri dan Ginekologi, FKUI, 2005
Subspesialisasi Onkologi Ginekologi FKUI, 2013

dr.iwanspog@gmail.com
KANKER PEREMPUAN DAN
EPIDEMIOLOGI

Iwan Kurnia Effendi

 KANKER ?

TUMOR
TUMOR JINAK TUMOR GANAS
KANKER
Kanker Serviks
Dapat Dicegah
No. 2 di dunia, No. 1 di negara berkembang

500.000 kasus baru dan 200.000 kematian

Rata-rata pada umur 51,4 th

HPV persisten (99,7%), vaksin (Gardasil dan

Cervarix)
Epidemiologi Infeksi HPV Remaja Putri
Aktivitas seksual yg tinggi dan pasangan
seksual tingginya angka infeksi HPV

5-10% menjadi infeksi persisten

Klirens HPV dapat terjadi meskipun telah

persisten 1-3 th.

Mayoritas sembuh dari infeksi HPV dalam

24 sd 30 bulan .
Epidemiologi Neoplasia Serviks pada Remaja
Putri
Mayoritas infeksi HPV akan asimptomatik,
remisi spontan

angka resolusi CIN 1 dan CIN 2 cukup tinggi,

yaiu 70% dan 50%

Risiko cervical intraepithelial neoplasia (CIN)

3 dilaporkan rendah, yaitu 6,6%

CIN 3 perempuan dewasa dengan HPV

positif dan sitologi abnormal, yaitu 10-16%

angka kanker serviks pada remaja putri < 20

tahun adalah 0,3 per 100.000
 Kanker Leher Rahim di Dunia
No 2 di antara kanker pada perempuan,
Setiap 2 menit 1 meninggal akibat Kanker Serviks

75,000
36,000
266,000
143,000

72,000 79,000
33,000 62,000

Ferlay J et al. Globocan 2002, IARC 2004.

Incidence / year 500,000 Deaths / year 270,000

 Estimated Number of Cases of Cervical
Cancer (2002)
493,243 cases worldwide

N. America Europe
14,670 59,931

Africa
78,897

Asia
265,884
C-S. America
71,862

< 9.2 < 16.1 < 26.2 < 32.6 < 87.3*
* per 100,000
Parkin DM & Bray F. Vaccine 2006; 24(Suppl 3):S11.
 Epidemiology
10 Most Common Cancers in Indonesia
(Pathological Anatomy Based Registry, 2006)
3,000

2,500 2,429
2,181
2,000
Number

1,500

1,000 773
451 447 447
500 326 306 269 205
0

Types of Cancer
 Epidemiology
10 Most Common Cancers in 10 Most Common Cancers in
Women in Jakarta Men in Jakarta

Skin 3.78% Soft Tissue 1.94%

Thyroid Gland 4.18% Liver 3.24%

Leukemia 4.42% Leukemia 4.55%

Corpus Uteri 7.19%

Types of Cancer

Lymph Nodes 4.85%

Types of Cancer
Nasopharyngeal 7.29% Skin 5.02%

Ovary 7.56% Renal Pelvic-Bladder 5.05%

Bronchus and Lung 7.65% Nasopharynx 7.93%

Colorectal 11.68% Colorectum 12.49%

Cervix Uteri 17.60% Prostate Gland 13.47%

Breast 31.10% Bronchus and Lung 19.63%

Hospital Based Data,

Ministry of Health Republic of Indonesia, 2007
 Ten Most Common Cancers in Indonesia
(Pathological Anatomy Based Registry, 2008)
4000

3500

3000

2500

2000

1500 Series1

1000

500

0
Cervical Cancer Prevalence
in Community

Female Cancer Program 2004 2010

Current Challenge:
Advanced Stage Cervical Cancer
Distribution of Cervical Cancer Stage in
RSCM Jakarta, 2006 - 2010
IVB, 3.19% IA1, 0.42% IA2, 0.14%
IVA, 4.35%
IB1, 7.30% IB2, 4.90%
IA1
IA2
IB1
IIA, 10.54% IB2
IIA
IIB
IIB, 17.34% IIIA
IIIB, 50.16%
IIIB 73.50 %
IVA Stadium
IVB
Lanjut
IIIA, 1.66%
The major problem related CX Cancer in Indonesia

Indonesia consists of over 13.500 islands; Women at risk 48 million

The most frequent cancer in Indonesia

(34% of female cancer)
Almost 70% in advanced stages ( > stage IIB)
Very Low Screening coverage < 5% (ideally ~
80%)
 Kanker Leher Rahim
di Indonesia
Kanker tersering di Indonesia
~ (34.4% dari kanker pada perempuan)1
Hampir 70% sudah pd stadium
lanjut ( > stage IIB) 2,

15.000 kasus baru, 8.000 kematian 3;

40 45 kasus baru,
20 25 meninggal dunia/hari,
1 orang meninggal/jam

Cakupan Skrining < 5%

(ideal ~ 80%)

1).Dirjen Pelayanan Medik Departemen Kesehatan RI. Badan Registrasi Kanker IAPI,
Yayasan Kanker Indonesia. Kanker di Indonesia Tahun1998. Data Histopatologik.
2). Mochtarom M. Data registrasi Kanker Ginekologik. Bagian Obstetri dan Ginekologi.RSUPN /FKUI, Jakarta 1992
3). IARC, Globocan 2002 database; Summary table by Cancer 2002. http://www-dep.iarc.fr/top.htm.Accessed Feb 1, 2007
 Ada 630 juta orang terinfeksi HPV di dunia

Sebagian perempuan (80%) akan terinfeksi HPV pada usia 50

tahun .2

Infeksi HPV merupakan infeksi yang sering pada usia muda 18

sd 28 tahun.3

HPV terbukti sebagai penyebab kanker serviks .4

1. WHO data. 2003. Available at: http://www.who.int/vaccines/en/hpvrd/shtml. Accessed July 12, 2004. 2. CDC Fact Sheet. May 2004.
3. Koutsky L. Epidemiology of Genital Human Papillomavirus Infection. Am J Med 1997;102:3-8. .
4. KL Wallin et al. New Engl J Med 1999;341(22)1633
The first lady supports
the Indonesian women movement to prevent cervical cancer
by Paps Smear and VIA

October 6, 2011
 - screening
coverage
Scientific Base Findings in University (70 80%)
-Structure of

4. VIA - Cryotherapy
organization 1. Area Preparation

5. Referral System
- Vaccination
(INASGO, FCP,

3. Awareness
coverage

2. Training
YKI) *

-Registry -Increasing the

finding of
-Monitoring/Eval precancerous
uation lesion
-Budget Sustainability
Public Health Center -Reducing the
Family Welfare Organization advance stage
of Cx Ca

-Reducing the
mortality rate
 Basic Concept
in Cervical Cancer Prevention
Primary

Education, Awareness
A
HPV Vaccine Screening coverage
(70 80%)

Screening (Pap Smear, Vaccination

Secondary

coverage
VIA)
S
early treatment Increasing thefinding of
(CryoTherapy) precancerous lesion
(See & treat Program) Reducing the advance stage
Reducing the mortality rate
Tertiary

Treatment
Invasif cancer
Paliatif
 Cervical Cancer Prevention
Back to Basic Concept
NETWORK Surveillance

PRIMARY SECONDARY TERTIARY Improved

PREVENTION PREVENTION PREVENTION Screening
Prevent contact Screening Treatment Coverage
with carcinogen early detection & of positive (70-80%)
(HPV) treat precancer or cancer,
early invasive rehabilitation & HPV Vaccine
lesions palliative care Coverage

Promotion, Pap-Smear Reduced

Education, VIA screening Treatment
advanced
Treatment
stage Ca.
HPV Vaccine
Training: Training: Training Reduced
Health provider ObGyn Gyne Onco mortality rate
PKK (Cadres)
GP ObGyn
All women
Midwife GP
Usulan
USULAN PENCEGAHAN SEKUNDER
Program untuk Jakarta
UNTUK JAKARTA
Skrining IVA dan Tes Pap
Target 1.7 juta wanita berisiko
80% = 1.36 juta wanita

Bagaimana mencapainya ?
Jakarta ~ 352 Puskesmas (PHC)
1 minggu 352 PHC @ 5 IVA ~ 70.400/ tahun
GP 1000 @ 4 IVA ~ 160.000/ tahun
ObGyn 500 @ 4 Tes Pap ~ 80.000/tahun
1 tahun , 40 minggu ~ 310.400
2011, 2012 ,2013 untuk training
Target 1.36 juta, dicapai sekitar 4.5 tahun 2017
A DREAM : GETTING BALI FREE of CERVICAL CANCER

with
2020
VIA
and
HPV Vaccine
 Cervix Cancer Control Model
Med Doctor Lurah
Mid wife Data

RW/RT
PKK Kader YKI

VIA , See n Treat

Populasi Wanita
 Tantangan Kesehatan Perempuan Indonesia
adalah KANKER SERVIKS

Kanker Serviks dapat Dicegah

1. Penyebab jelas HPV

2. Perjalanan Penyakit
ada tahap pra kanker serviks
3. Metode deteksi dini Cost Effective
4. Ada Vaksin HPV
Kanker Serviks
Kanker serviks dapat dicegah
Karena

1. Bukan diturunkan
2. Diketahui penyebabnya : HPV ada Vaksin HPV
3. Metode deteksi dini cost effective
Paps Smear , IVA, HPV DNA
4. Perjalanan penyakitnya lama
Ironi
 Harapan Hidup 5 tahun

100 Stadium
90
80
70
60
% SCCA
50
40 AdenoCA
30
20
10
0 Terminal Stage
IA IB IIA IIB III IV

Stage
 MASALAH :

1. Pengetahuan dan kesadaran masyarakat

yang beragam tentang kanker masih rendah
2. Perilaku hidup sehat masyarakat masih
kurang
3. Faktor risiko karena lingkungan yang kurang
sehat semakin meningkat
4. Kemampuan pemerintah terbatas.
 Masalah
Pemahaman
Pendidikan tentang
Komunitas Pengetahuan kanker
(heterogen) Masyarakat
Kesadaran tentang
Bahaya Kanker
-Keampuan Pemerintah
terbatas
-Sarana dan prasarana Stadium
pelayanan kesehatan belum
memadai lanjut

Lingkungan semakin
Biaya tinggi
tdk sehat (risiko kanker)
 VISI

Masyarakat PEDULI Kanker

Memberikan Memberikan Memberikan
PErhatian DUkungan baik LIndungan agar
bahwa kanker moral maupun mereka yang terkena
bukan hanya material sesuai kanker merasa
masalah dengan terayomi sehingga
individu atau kemampuan timbul semangat
keluarga mereka dan untuk mencari solusi
yang terkena kapasitasnya. terbaik dalam upaya
kanker. pengobatan maupun
peningkatan kualitas
hidup pasien kanker
 MISI
Membantu masyarakat dalam
menanggulangi kanker melalui
upaya:

PROMOTIF
PREVENTIF
DAN SUPORTIF
 Bidang Bidang
Organisasi Pelayanan
Sosial

Yayasan Kanker
Bidang
Penyuluhan
Indonesia Bidang
dan Umum
Pendidikan Bidang
Registrasi
dan
Penelitian
Strategi

Pemerintah

Membangun kemitraan
Koordinasi dan sinergi
Pemberdayaan masyarakat
melalui cabang
Berkelanjutan

Sektor swasta Masyarakat madani

 Bidang
Penyuluhan &
Pendidikan
1. Pendidikan 2. Penyuluhan

3. Kreasi 4. Kegiatan
media KIE lain
..LIHAT,TEMUKAN dan TANGGULANGI,
JANGAN BIARKAN
MENIMBULKAN KESEDIHAN

Terima Kasih
Sesungguhnya dibalik kesulitan
terdapat kemudahan QS 94:6