PEME RINTAH KABUPATEN CIREBON

DINAS KESEHATAN

UPT PUSKESMAS SUSUKAN

Jl.Raya Ki Bagus Rangin No 27 Kec. Susukan Kab.Cirebon

Kode Pos 45166

KERANGKA ACUAN UPAYA UKS PUSKESMAS GARUNG TAHUN 2015

A. Pendahuluan
Tujuan pembangunan di bidang kesehatan adalah terwujudnya derajat
kesehatan masyarakat yang optimal. Unit sosial terkecil dimasyarakat adalah
keluarga, dan anak merupakan bagian terkecil dari keluarga.Dalam siklus
hidup masa anak merupakan waktu yang tepat untuk meletakkan landasan
yang kokoh bagi terwujudnya manusia yang berkualitas sebagai sumber daya
pembangunan bangsa.
B. Latar Belakang
Menurut SDKI 1997 tingkat partisipasi Sekolah Dasar besarnya 90 % dari
jumlah anak usia 6 14 tahun,dan dilanjutkan di tingkat Sekolah SLTP dan
SLTA.Oleh karena itu memberdayakan anak untuk hidup sehat yang dilakukan
melalui sekolah merupakan upaya strategi untuk menjangkau kelompok umur
usia sekolah agar memiliki kemampuan untuk hidup sehat.
C. Tujuan umum dan tujuan khusus
Tujuan umum :
Meningkatnya kemampuan hidup sehat dan derajat kesehatan peserta
didik serta menciptakan lingkungan yang sehat, sehingga
memungkinkan pertumbuhan dan perkembangan yang harmonis dan
optimal dalam upaya pembentukan manusia Indonesia yang
berkualitas.
Tujuan khusus :
Memupuk kebiasaan hidup sehat dan mempertinggi derajat kesehatan
peserta didik di wilayah Kecamatan Garung.
Mencakup didalamnya :
- Memiliki pengetahuan, sikap dan ketrampilan untuk melaksanakan
prinsip hidup sehat serta berpartisipasi aktif dalam usaha
peningkatan kesehatan di sekolah dan di perguruan agama, rumah
tangga maupun di lingkungan masyarakat.
- Sehat baik dalam arti fisik, mental maupun sosial.
- Memiliki daya hayat dan daya tangkal terhadap pengaruh buruk,
penyalahgunaan narkotika, psikotropika dan zat berbahaya lainnya
(NAPZA).

D. Kegiatan pokok dan rincian kegiatan

Kegiatan pokok :
Bersama dengan Tim Penggerak UKS Kecamatan Garung dalam rapat lintas
sektoral merencanakan dan melaksanakan kegiatan UKS yang telah disepakati
sesuai kebutuhan masyarakat.
Rincian Kegiatan :
1. Rapat koordinasi lintas program
 2. Pertemuan guru UKS Tk, SD, SMP dan SMA
3. Penyuluhan Kespro anak SMP dan SMA
4. Penyuluhan Narkoba anak SMP dan SMA
5. Pelatihan Dokter Kecil dan KKR
6. Penjaringan Kesehatan dan Pendataan anak TK
7. Penjaringan Kesehatan dan Pendataan anak SD dan UKGS kelas I
8. Penjaringan Kesehatan dan Pendataan anak SMP kelas 7
9. Penjaringan Kesehatan dan Pendataan anak SMA/SMK
E. Cara melaksanakan kegiatan
1. Membentuk tim pelaksana kegiatan UKS yang melibatkan upaya KIA,
Kesling, Gizi dan P2.
2. Menentukan kegiatan yang akan dilaksanakan dalam rapat koordinasi
lintas upaya
3. Menentukan jadwal kegiatan dalam rapat koordinasi
4. Memberitahukan jadwal pelaksanaan pada semua sekolah sebelum
melaksanakan kegiatan
5. Melaksanakan kegiatan sesuai jadwal pelaksanaan
6. Melaporkan hasil kegiatan dalam rapat bulanan dan rapat lintas
sektoral
7. Melaksanakan monitoring dan evaluasi kegiatan
F. Sasaran.
1. Upaya Promkes (UKS), Upaya KIA, Upaya Kesling, Upaya P2
2. Guru UKS dari 43 TK, 42 SD, 19 guru SMP dan SMA
3. Siswa/ siswi TK dari 15 TK
4. Siswa/ siswi kelas 1 dari 43 SD
5. Siswa/ siswi kelas 7 dari 4 SMP
6. Siswa/ siswi SMA/SMK kelas 10 dari 4 SMA/SMK
7. Siswa /siswi yang ditunjuk sebagai perwakilan sekolah untuk lomba
Dokter Kecil dari 40 SD
8. Siswa /siswi ditunjuk sebagai perwakilan sekolah untuk Pembinaan
Kader Kesehatan Remaja

B. Skedul (jadwal) pelaksanaan kegiatan

No Kegiatan yang dilaksanakan Waktu

Pelaksanaan
1. Rapat koordinasi lintas program 18 Pebruari
2. Pertemuan guru UKS Tk, SD, SMP dan SMA 26,27,28 Pebruari
3. Penyuluhan Kespro anak SMP dan SMA Juli, Agustus

4. Penyuluhan Narkoba anak SMP dan SMA Juli, Agustus

5. Penjaringan Kesehatan dan Pendataan anak TK Agustus, September
6. Penjaringan Kesehatan dan Pendataan anak SD Agustus, September
dan UKGS kelas I
 7. Penjaringan Kesehatan dan Pendataan anak SMP September
kelas 7
8. Penjaringan Kesehatan dan Pendataan anak September
SMA/SMK

C. Evaluasi pelaksanaan kegiatan dan pelaporan

1. Penanggungjawab Upaya Promkes dan UKS melakukan monitoring
kegiatan, melakukan evaluasi dan tindak lanjut dari kegiatan tersebut.
2. Hasil kegiatan dilaporkan kepada Kepala Puskesmas Garung dan
disampaikan pada rapat bulanan Puskesmas serta rapat Lintas Sektoral
yang dilakukan 3 bulan sekali.
D. Pencatatan , Pelaporan dan evaluasi kegiatan
1. Semua hasil kegiatan didokumentasikan oleh Penanggungjawab Upaya
Promkes dan UKS.
2. Hasil kegiatan dilaporkan ke DKK.
3. Hasil evaluasi kegiatan ditindaklanjuti dan disampaikan pada rapat
lintas sektoral.

Ditetapkan di : Garung
Pada tanggal : 1 Januari 2015

Kepala Puskesmas Garung

dr. Isni Nur Harjanto

NIP. 19710607 200212 1 003

PEME RINTAH KABUPATEN WONOSOBO

DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS GARUNG

Jl.Raya Dieng Km.9 Telp. (0286) 3325805 Kec. Garung Kab.Wonosobo

Kode Pos 56353

KERANGKA ACUAN PERTEMUAN GURU UKS TINGKAT TK, SD, SMP DAN SMA
WILAYAH KERJA PUSKESMAS GARUNG TAHUN 2015

A. Pendahuluan
Pada pertemuan lintas sektoral di Puskesmas Garung menghasilkan beberapa
kegiatan yang dibutuhkan oleh masyarakat dalam rangka peningkatan
perilaku hidup sehat dilingkungan anak sekolah TK, SD, SMP dan SMA.
B. Latar Belakang
Pemaparan kegiatan, kerjasama dan koordinasi yang baik dengan pihak
sekolah terutama guru UKS sangat diperlukan demi kelancaran dan
keberhasilan pelaksanaan kegiatan.
C. Tujuan umum dan tujuan khusus
Tujuan umum :
 Memaparkan hasil pertemuan lintas sektoral Kecamatan Garung
tentang kegiatan UKS.
Tujuan khusus :
Semus guru UKS tingkat TK, SD, SMP dan SMA mengetahui kegiatan
Puskesmas yang berhubungan dengan sekolah.
D. Kegiatan pokok dan rincian kegiatan
Kegiatan pokok :
Sosialisasi program kegiatan Upaya UKS Puskesmas Garung
Rincian Kegiatan :
1. Pemaparan Program Kegiatan Upaya UKS
2. Diskusi dan sinkronisasi jadwal serta proses pelaksanaan kegiatan yang
akan dilaksanakan.
E. Cara melaksanakan kegiatan
1. Membuat undangan pertemuan
2. Membentuk panitia kegiatan
3. Membuat susunan acara
4. Pelaksanaan pertemuan
- Mengisi daftar hadir
- Pembacaan susunan acara
- Pembukaan
- Sambutan Ka. Pusk
- Diskusi tentang jadwal kegiatan selanjutnya
- Menyusun notulen rapat
- Penutup

F. Sasaran.
1. Upaya Promkes (UKS), Upaya KIA, Upaya Kesling, Upaya P2
2. 50 otang guru UKS TK
3. 53 orang guru UKS SD
4. 14 orang guru UKS SMP
5. 11 orang guru UKS SMA

G. Skedul (jadwal) pelaksanaan kegiatan

No Kegiatan yang dilaksanakan Waktu Pelaksanaan

1. Membuat undangan pertemuan 20 s/d 23 Pebruari
Membentuk panitia kegiatan
Membuat susunan acara
Membuat jadwal pelaksanaan
2. Pelaksanaan kegiatan 26, 27 dan 28
Pebruari
3. Pelaporan hasil kegiatan Maret

H. Evaluasi pelaksanaan kegiatan dan pelaporan

a. Penanggungjawab Upaya Promkes dan UKS melakukan monitoring
kegiatan, melakukan evaluasi dan tindak lanjut dari kegiatan tersebut.
b. Hasil kegiatan dilaporkan kepada Kepala Puskesmas Garung dan
disampaikan pada rapat bulanan Puskesmas serta rapat Lintas Sektoral
yang dilakukan 3 bulan sekali.
I. Pencatatan , Pelaporan dan evaluasi kegiatan
a. Semua hasil kegiatan didokumentasikan oleh Penanggungjawab Upaya
Promkes dan UKS.
b. Hasil kegiatan dilaporkan ke DKK.
c. Hasil evaluasi kegiatan ditindaklanjuti dan disampaikan pada rapat
lintas sektoral.
 Ditetapkan di : Garung
Pada tanggal : 1 Januari 2015

Kepala Puskesmas Wonosobo

dr. Isni Nur Harjanto

NIP. 19710607 200212 1 003

PEME RINTAH KABUPATEN WONOSOBO

DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS GARUNG

Jl.Raya Dieng Km.9 Telp. (0286) 3325805 Kec. Garung Kab.Wonosobo

Kode Pos 56353

RENCANA TINDAK LANJUT KEGIATAN UPAYA UKS PUSKESMAS GARUNG BULAN

PEBRUARI TAHUN 2015

No Identifikasi Rencana Kegiatan Pelaksanaan Evaluasi

Masalah
1. Perlunya dibentuk Pembuatan sk tim SK tim telah Telah
tim kegiatan uks Kegiatan uks ditetapkan tgl 20 tersosialisasikan sk
pebruari 2015 tim uks

2. Penentuan tanggal Koordinasi dengan tim ukm Koordinasi telah Kegiatan yang lain
kegiatan UKS dilakukan dan telah belum ditentukan
ditentukan tgl tanggalnya karena
pelaksanaan untuk bulan pelaksanaan
kegiatan pertemuan masih lama dan
guru uks TK, SD,SMP, focus ke kegiatan
SMA upaya lain dahulu
3.

4.

5.
 Ditetapkan di : Garung
Pada tanggal : 1 Januari 2015

Kepala Puskesmas Wonosobo

dr. Isni Nur Harjanto

NIP. 19710607 200212 1 003

PEME RINTAH KABUPATEN WONOSOBO

DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS GARUNG

Jl.Raya Dieng Km.9 Telp. (0286) 3325805 Kec. Garung Kab.Wonosobo

Kode Pos 56353

RENCANA TINDAK LANJUT KEGIATAN PERTEMUAN GURU UKS TINGKAT SD

PUSKESMAS GARUNG BULAN PEBRUARI TAHUN 2015

No Identifikasi Masalah Rencana Kegiatan Pelaksanaan Evaluasi

1.

2.

3.

4.

5.

Ditetapkan di : Garung
Pada tanggal : 1 Januari 2015

Kepala Puskesmas Wonosobo

dr. Isni Nur Harjanto

 NIP. 19710607 200212 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO

DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS GARUNG

Jl.Raya Dieng Km.9 Telp. (0286) 3325805 Kec. Garung Kab.Wonosobo

Kode Pos 56353

RENCANA TINDAK LANJUT KEGIATAN PERTEMUAN GURU UKS TINGKAT SMP

PUSKESMAS GARUNG BULAN PEBRUARI TAHUN 2015

No Identifikasi Rencana Kegiatan Pelaksanaan Evaluasi

Masalah
1.

2.

3.

4.

5.

Ditetapkan di : Garung
Pada tanggal : 1 Januari 2015

Kepala Puskesmas Wonosobo

 dr. Isni Nur Harjanto
NIP. 19710607 200212 1 003

PEME RINTAH KABUPATEN WONOSOBO

DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS GARUNG

Jl.Raya Dieng Km.9 Telp. (0286) 3325805 Kec. Garung Kab.Wonosobo

Kode Pos 56353

RENCANA TINDAK LANJUT KEGIATAN PERTEMUAN GURU UKS TINGKAT SMA

PUSKESMAS GARUNG BULAN PEBRUARI TAHUN 2015

No Identifikasi Rencana Kegiatan Pelaksanaan Evaluasi

Masalah
1.

2.

3.

4.

5.

Ditetapkan di : Garung
Pada tanggal : 1 Januari 2015
 Kepala Puskesmas Wonosobo

dr. Isni Nur Harjanto

NIP. 19710607 200212 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GARUNG
Jl.Raya Dieng Km.9 Telp. (0286) 3325805 Kec. Garung Kab.Wonosobo
Kode Pos 56353

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS GARUNG

NOMOR : A/II/SK/15/02.a
TENTANG
TIM PELAKSANAAN KEGIATAN UKS

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan kelancaran

pelaksanaan kegiatan upaya UKS, perlu adanya Tim
Pelaksana Kegiatan Upaya UKS

b. bahwa sehubungan dengan hal tersebut perlu ditetapkan

kebijakan puskesmas dengan surat keputusan Kepala
Puskesmas tentang Tim Pelaksana Kegiatan UKS

Mengingat : 1. Undang Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

. Kesehatan. ;
2. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang
Tenaga Kesehatan

3. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor :

951/Menkes/SK/VI/2000 tentang Upaya Kesehatan Dasar
di Puskesmas ;

4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor :

128/Menkes/SK/II/2004 tanggal 10 Februari 2004
tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat ;

5. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Wonosobo

Nomor : 445 / 223 / 2011 Tentang Penunjukan
Puskesmas Calon Penilaian Akreditasi Kabupaten
Wonosobo tahun 2013.

MEMUTUSKAN:
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS GARUNG TENTANG
TIM PELAKSANA KEGIATAN UPAYA UKS
KESATU : Pelaksanaan kegiatan upaya UKS merupakan tanggungjawab tim
pelaksana kegiatan UKS

KEDUA : Melaksanakan tugas sesuai tugas pokok dan fungsinya

KETIGA : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan
apabila ternyata terdapat kekeliruan dalam surat keputusan ini
akan diadakan perbaikan seperlunya .

Ditetapkan di : Garung
Pada tanggal : 1 Januari 2015

Kepala Puskesmas Wonosobo

dr. Isni Nur Harjanto

NIP. 19710607 200212 1 003

Tembusan : Disampaikan kepada Yth :

1. Kepala Tata Usaha ;
2. Penanggung Jawab Upaya Puskesmas ;
 PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GARUNG
Jl.Raya Dieng Km.9 Telp. (0286) 3325805 Kec. Garung Kab.Wonosobo
Kode Pos 56353

Lampiran SK :

TIM PELAKSANA KEGIATAN UKS PUSKESMAS GARUNG

1. Pembina :
2. Penanggungjawab :

3. Anggota :

Ditetapkan di : Garung
Pada tanggal : 1 Januari 2015

Kepala Puskesmas Wonosobo

dr. Isni Nur Harjanto

NIP. 19710607 200212 1 003
Dokumen yang harus dilengkapi :

1. SK Pembentukan Tim Kegiatan UKS dan dilampiri Tim yang

terbentuk
2. Jadwal kegiatan dan petugas
3. Undangan pemberitahuan jadwal kegiatan
4. Laporan hasil kegiatan