Keluhan utama: nyeri perut kanan bawah sejak 3 hari SMRS

Keluhan tambahan: mual, muntah, demam, BAB cair

Riwayat penyakit sekarang

sejak 3 hari SMRS pasien mengeluh nyeri perut kanan bawah, nyeri dirasakan terurus
menerus dan semakin memberat, sehingga pasien datang ke Rumah Sakit. Nyeri tidak
menjalar ke pinggang atau ke bahu, nyeri seperti ditusuk-tusuk yang dirasakan semakin
memberat terutama saat pasien berjalan sehingga pasien kesulitan beraktivitas. Nyeri
berkurang saat pasien berbaring dan beristirahat. Keluhan disertai mual dan muntah
sebanyak 2 kali, muntah tidak menyembur, warna muntah kuning, berisi makanan dan air,
darah (-).
2 hari SMRS pasien mengeluh demam yang dirasakan terus menerus, pasien tidak mengukur
suhu badannya saat demam di rumah.
1 hari SMRS pasien mengeluh BAB cair sebanyak 20 kali, 1 kali BAB sedikit-sedikit, darah (-
), ampas (-), lendir (-). Keluhan nyeri perut dirasakan hampir pada seluruh lapang perut,
nyeri terus menerus, memberat saat pasien batuk. Keluhan demam masih dirasakan, saat di
ukur suhu badan di UGD yaitu 38,40C.Sebelumnya pasien sudah berobat untuk keluhannya
ini, tetapi tidak dirasakan ada perbaikan. Selama sakit nafsu makan pasien menurun.
Keluhan saat BAK disangkal. Riwayat merokok dan minum alkohol disangkal.

Status lokalis
Regio abdomen
Inspeksi : abdomen tampak datar, benjolan (-)
Auskultasi : BU (+) hipoperistaltik,
Palpasi : defans muscular (+) diseluruh abdomen, tegang, mc burney (+), rovsing (+), psoas
(+)
Perkusi : pekak

Pemeriksaan penunjang : pemeriksaan darah lengkap, USG?????

Resume
Telah diperiksa seorang pasien dengan keluhan nyeri perut kanan bawah sejak 3 hari SMRS
yang dirasakan semakin memberat, yang disertai keluhan mual dan muntah 2 kali.nyeri
tidak menjalar ke pinggang ataupun ke bahu. 2 hari SMRS pasien mengeluh demam. 1 hari
SMRS pasien mengeluh BAB cair sebanyak 20 kali, nafsu makan pasien menurun saat sakit.
BAK tidak ada keluhan.
Pada pemeriksaan fisik regio abdomen didapatkan hasil:
Inspeksi : tampak datar
Auskultasi : BU (+) hipoperistaltik
Palpasi : defans muscular (+) diseluruh abdomen, tegang, mc burney (+), rovsing (+), psoas
(+)
Perkusi : pekak

WD: apendisitis akut suspek stadium perforasi

DD: peritonitis??? Kolik ureter????

Terapi : rujuk ke dokter bedah

IVFD RL 20 tpm