BERITA TERKINI
Gabapentin Sekali Sehari
untuk Neuralgia Pasca Herpes Zoster
Herpes zoster timbul dari reaktivasi virus
varicella-zoster yang dorman pada ganglia
sen- soris spinalis dan kranialis setelah
infeksi primer varicella (cacar air). Di negara
berkembang lebih dari 95% populasi
dewasa seropositif untuk virus varicella-
zoster dan karena itu berisiko tinggi
mengidap herpes zoster. Reaktivasi dapat
terjadi pada segala usia; namun berkaitan
dengan penurunan imunitas terkait usia,
lebih sering terjadi pada orang dewasa.
Herpes zoster mengenai hingga 25%
individu selama masa hidup mereka, kira-
kira 50% berusia 80 tahun atau lebih. Meski
penyakit ini tidak mengancam jiwa, namun
berkaitan dengan sejumlah gejala akut
seperti vesicular rash dan nyeri. Komplikasi
jangka panjang meliputi gangguan
penglihatan dan neuralgia pasca herpes
(post-herpetic neuralgia/PHN), berpotensi
menjadi masalah paling mengganggu di
230
antara seluruh masalah komplikasi yang
ada; ber- kaitan dengan rasa gatal hebat
dan allodynia. PHN dapat berdampak
negatif terhadap fungsi dan kualitas hidup
pasien. Penderita lanjut usia seringkali
membutuhkan rawat inap.
Penanganan herpes zoster saat ini yaitu
dengan obat anti-viral dan analgesik
memberikan hasil yang baik pada pasien-
pasien muda, biasanya dalam bentuk
ringan; selain itu juga efektif mengatasi
nyeri akut dan bercak kulit. Namun,
pengobatan ini masih sangat kurang efektif
untuk mengatasi PHN, yang umumnya
terjadi lebih sering dan lebih berat pada
pasien usia lanjut.
Saat ini US FDA telah menyetujui
penggunaan gabapentin tablet satu kali
sehari untuk peng- obatan PHN.
Persetujuan ini didasari pada data dua uji
klinis fase 3 yang melibatkan 359 pasien
yang diobati dengan gabapentin dan 364
pasien yang diberi plasebo. Keamanan
dievaluasi pada seluruh 723 pasien dan
penilaian efikasi di- dasarkan pada uji klinis
fase 3 yang kedua, yaitu suatu uji klinis acak,
tersamar ganda, dengan kontrol plasebo
pada 452 pasien dengan PHN. Pada uji
klinis ini, gabapentin 1800 mg
menghasilkan penurunan yang statistik
bermakna pada rerata skor nyeri harian
dibandingkan plasebo. Tujuan kedua
meliputi penilaian mutu tidur, penilaian
nyeri serta kualitas hidup.
Pada uji klinis ini, 9,7% pasien yang diterapi
gabapentin dan 6,9% pasien yang diberi
plasebo menghentikan penelitian karena
adanya efek samping. Pada kelompok
gabapentin, alasan penghentian
keikutsertaan dalam penelitian yang paling
sering adalah karena pusing. Efek samping
terkait penggunaan gabapentin sebagian
besar masih berskala ringan hingga sedang;
paling sering adalah pusing (10,9% vs 2,2%
untuk plasebo), somnolen (4,5% vs 2,7%
CDK 184/Vol.38 no.3/April 2011
untuk plasebo) dan nyeri kepala (4,2% vs
4,1% untuk plasebo). (SFN)

REFERENSI :

1. Johnson RW. Herpes Zoster and

Postherpetic Neuralgia. Expert Review of Vaccine.
Available from: http://www.
medscape.com/viewarticle/718534
2. Brooks M. FDA approves once-daily
gabapentin for posther- petic neuralgia. Medscape
Medical News. Available from:
http://www.medscape.com/viewarticle/736872 3.
FDA approves once-daily gabapentin for post-herpetic
neuralgia. Docguide.com. Available from: http://www.
docguide.com/fda-approves-once-daily-gabapentin
post-herpetic-neuralgia?tsid=5