Nama .....................................

Keterampilan ke.....................
POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
===============================================================================================
ASUHAN KEBIDANAN PADA GANGGUAN REPRODUKSI
Ny H Usia 28 tahun Dengan HIV
Di Puskesmas Jetas

NO REGISTER : 47273928
MASUK TANGGAL, JAM : 19 Oktober 2016, jam 08.00 WIB
DIRAWAT DI RUANG : Ruang KIA KB Puskesmas Jetas

Biodata Ibu Suami

Nama : Ny Harsanti Tn Abdil
Umur : 28 tahun 30 tahun
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : IRT Supir
Agama : Islam Islam
Suku/ Bangsa : Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia

Alamat : Badran, Rt 05 Rw 02 Kota Yogyakarta Badran, Rt 05 Rw 02 Kota Yogyakarta

No Hp : 085628379749 08738323927
DATA SUBJEKTIF
1. Kunjungan saat ini kunjungan pertama kunjungan ulang
Keluhan utama : Ibu mengatakan pada bagian vaginanya kulit melepuh dan mengeluarkan
cairan serta terasa panas sejak tanggal 17 Oktober 2016
2. Riwayat Perkawinan
Kawin 1 kali Kawin pertama umur 21 tahun Dengan suami sekarang 7 tahun
3. Riwayat menstruasi
Menarche umur 12 tahun Siklus 28 hari Teratur/tidak Lama 7 hari
Sifat Darah : Encer/ Beku Flour Albus: ya/tidak Bau khas darah Dysmenorhoe : ya/tidak
Banyak Darah 3 kali ganti pembalut/hari HPM 2 Oktober 2016

4. Riwayat Kehamilan
P 1 Ab 0 Ah1
Ha Persalinan Nifas
mil Umur Komplikasi
Tgl lahir Jenis Persalinan Penolong JK BB Lahir Laktasi Komplikasi
ke kehamilan Ibu Bayi
13 Juni Laki-
1 39 minggu spontan bidan Tidak ada Tidak ada 3200 gr 2 tahun Tidak ada
2013 laki

5. Riwayat kontrasepsi yang digunakan

Jenis Mulai memakai Berhenti/Ganti Cara
No
Kontrasepsi Tanggal Oleh tempat Keluhan Tanggal Oleh Tempat Alasan
22 Agustus
1 Pil kombinasi bidan BPM Tidak ada
2013
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
===============================================================================================
6. Riwayat kesehatan
a. Penyakit sistemik yang pernah/sedang diderita
Ibu mengatakan pernah menderita infeksi saluran napas atas dan masih sering kambuh
b. Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga
Ibu mengatakan suaminya sedang menderita TBC
c. Riwayat penyakit ginekologi
Ibu mengatakan tidak sedang atau pernah menderita penyakit ginekologi seperti kista, kanker
payudara, mioma, dan sebagainya
7. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari
a. Pola Nutrisi Makan Minum
Frekuensi 2 kali/hari 6-7 kali/hari
Macam nasi, sayur, lauk air putih, teh
Jumlah 1 piring 1 gelas
Keluhan tidak nafsu makan tidak ada

b. Pola Eliminasi BAB BAK

Frekuensi 3 kali/hari 6 kali/hari
Warna kuning keccoklatan kuning jernih
Bau khas feses khas urin
Konsisten encer cair
Jumlah tidak diketahui ibu dalam batas normal
c. Pola aktivitas
Kegiatan sehari-hari : ibu mengatakan biasanya mengerjakan pekerjaan rumah tangga seperti
menyapu, mengepel, merawat anak, dan berdagang di toko kelontong
Istirahat/Tidur : malam 7 jam Siang 0 1 jam
Seksualitas :Frekuensi 1 kali/ minggu
Keluhan tidak ada
Ibu mengatakan belum berhubungan seksual sejak ada keluhan dibagian
vaginanya
d. Personal Hygiene
Kebiasaan mandi 2 kali/hari
Kebiasaan membersihkan alat kelamin: saat mandi, setelah BAB dan BAK
Kebiasaan mengganti pakaian dalam : setelah mandi dan ketika lembab
Jenis pakaian dalam yang digunakan : kaos dan katun
8. Keadaan psikososial
Ibu mengatakan khawatir jika penyakitnya itu parah Suaminya belum mengetahui keadaan ibu saat
ini

DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum: terlihat lemas Kesadaran: compos mentis
b. Status emosional : kurang stabil
c. Tanda Vital
Tekanan darah : 100/70 mmHg
Nadi : 78 kali per menit
Pernafasan : 16 kali per menit
Suhu : 36 C
d. BB/ TB : 50 kg/ 156 cm
e. Kepala dan leher
Hiperpigmentasi : tidak hiperpigmentasi
Mata : konjungtiva pucat, sklera putih
Mulut : terdapat sariawan, bibir kering
Leher : tidak dikaji
f. Payudara
Bentuk : tidak dikaji
Putting susu : tidak dikaji
Massa/ tumor : tidak dikaji
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
===============================================================================================
g. Abdomen
Bentuk : simetris, globuler
Bekas luka : tidak ada bekas luka
Massa/ tumor : tidak ada massa atau tumor yang teraba
h. Ekstremitas
Oedem : tidak ada odem
Varices : tidak ada varices
Reflek Patela : kaki kanan + kaki kiri +
i. Genetalia luar
Kulit : kulit vagina melupuh, berisi cairan seperti cacar
Tanda Chadwick : tidak ada tanda chadwick
Varices : tidak ada varies di vagina
Bekas luka : tidak ada bekas luka
Pengeluaran : tidak ada pengeluaran per vaginam
j. Anus/ Hemoroid : tidak ada hemoroid
2. Pemeriksaan dalam/ ginekologis
Inspekulo : kulit yang melepuh tidak mencapai genetalia dalam
3. Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan laboratorium: dilakukan pemeriksaan VCT tanggal 19 Oktober 2016 pukul 09.00 dengan
hasil positif HIV

ANALISA
1. Diagnosis kebidanan
Ny. H, Usia 28 tahun, dengan HIV positif
2. Masalah
Status emosional Ny. H tidak stabil seperti khawatir, sedih, marah, kecewa
3. Kebutuhan
KIE psikologis Ny. H agar dapat menerima kondisinya saat ini dan KIE mengenai perawatan ODHA
baru
4. Diagnosis potensial
Gejala HIV semakin akut yaitu herpes zoster, ISPA akut, dan diare akut
5. Masalah potensial
Masalah kejiawaan berkembang menjadi depresi
6. Kebutuhan tindakan segera
a. Mandiri
Tidak ada untuk saat ini
b. Kolaborasi
Dengan psikolog untuk mengatasi masalah emosionalnya
c. Merujuk
Dirujuk ke rumah sakit dengan fasilitas perawatan pasien HIV

PENATALAKSANAAN, Tanggal 19 Oktober 2016 Jam 10.00 WIB

1. Memberitahu ibu bahwa hasil pemeriksaannya ibu mengalami gejala HIV yaitu herpes zoster, diare,
dan ISPA yang berulang dan hasil pemeriksaan VCT menunjukkan ibu HIV positf
Ev: ibu terlihat kecewa, sedih dan ibu menangis
2. Memberikan dukungan dan motivasi pada ibu, serta penjelasan singkat mengenai perawatan
dibutuhkannya sebagai penderita HIV
Ev: ibu terlihat menganggukan kepala
3. Melakukan kolaborasi dengan psikolog untuk membantu ibu dalam penerimaan status HIV positifnya
Ev: ibu menyetujui untuk ke bagian psikologis
4. Menyarankan untuk melakukan pemeriksaan HIV pada anak dan suaminya
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
===============================================================================================
Ev: ibu menyetujui untuk memeriksakan anak dan suaminya
5. Merujuk ibu ke rumah sakit yang memiiki fasilitas perawatan pasien HIV
Ev: ibu mengerti dan bersedia untuk datang kerumah sakit rujukan