SURAT KEPUTUSAN

KEPALA UPTD SMAN I KEDUNGWARU

TULUNGAGUNG

TENTANG
PENUGASAN GURU DALAM KEGIATAN PROSES BELAJAR
MENGAJAR, BIMBINGAN KONSELING DAN TIK
SMA NEGERI I KEDUNGWARU TULUNGAGUNG
SEMESTER GENAP
TAHUN PELAJARAN 2015 / 2016

PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMA NEGERI 1 KEDUNGWARU
Jl. Dr. Wahidin Sudiro Husodo 12 (0355)321381/Fax(0355)320739
Tulungagung
Email: smari_duta@yahoo.com, webside: www.smariduta.sch.id
 PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS
SEKOLAH MENENGAH ATAS NEGERI 1 KEDUNGWARU
Jl. Dr. Wahidin Sudiro Husodo No.12 Telp (0355) 321381
TULUNGAGUNG
Kode Pos : 66224

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD SMA NEGERI I KEDUNGWARU
NOMOR : 421/ 001 /104.302/2016
TENTANG
PENUGASAN GURU DALAM KEGIATAN PROSES BELAJAR MENGAJAR
BIMBINGAN KONSELING DAN TIK PADA SEMESTER GENAP
TAHUN PELAJARAN 2015 / 2016

Kepala UPTD SMA Negeri I Kedungwaru Tulungagung

Menimbang
Bahwa dalam rangka memperlancar proses belajar mengajar di SMA Negeri I Kedungwaru Tulungagung
perlu menetapkan pembagian tugas guru.
Mengingat
1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 22 Tahun 1999 tentang pemerintahan daerah, jo UU No. 32
Tahun 2004
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional
3. Peraturan Pemerintah Nomor 25 Tahun 2000 tentang otonomi daerah yang mengatur pembagian
kewenangan antara pemerintah, pemerintah provinsi dan pemerintah kabupaten/kota
4. Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2005, bagian ketiga pada Pasal 10 dan 11 mengatur tentang
beban belajar
5. Peraturan Pemerintah Nomor 17 Tahun 2010 tentang Pengelolaan dan Penyelenggaraan Pendidikan
(Lembaran Negara Tahun 2010 Nomor 23, Tambahan Lembaran Negara Nomor 5105) sebagaimana
telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 66 Tahun 2010 tentang Perubahan Atas Peraturan
Pemerintah Nomor 17 Tahun 2010 Tentang Pengelolaan dan Penyelenggaraan Pendidikan (Lembaran
Negara Tahun 2010 Nomor 112, Tambahan Lembaran Negara Nomor 5157)
6. PP Nomor 32 tahun 2013 tentang Standar Nasional Pendidikan
7. Permendikbud Nomor 54 tahun 2013 tentang Standar Kompetensi Lulusan
8. Permendikbud Nomor 64 tahun 2013 tentang Standar Isi
9. Permendikbud Nomor 65 tahun 2013 tentang Standar Proses
10. Permendikbud Nomor 71 tahun 2013 tentang Buku Teks Pelajaran dan Buku Panduan Guru Untuk
Pendidikan Dasar dan Menengah
11. Permendikbud Nomor 59 tahun 2014 tentang Kurikulum SMA/MA
12. Permendikbud Nomor 63 tahun 2014 tentang Pendidikan kepramukaan sebagai kegiatan
Ekstrakurikuler wajib Pada Pendidikan Dasar dan Menengah
13. Permendikbud Nomor 64 tahun 2014 tentang Peminatan pada Pendidikan Menengah
14. Permendikbud Nomor 68 tahun 2014 tentang Peran Guru Teknologi Informasi dan Komunikasi dan
Guru Keterampilan Komputer dan Pengelolaan Informasi dalam implementasi Kurikulum 2013
15. Permendikbud Nomor 53 tahun 2015 sebagai revisi Permendikbud Nomor 104 tahun 2014 tentang
Penilaian Hasil Belajar oleh Pendidik pada Pendidikan Dasar dan Pendidikan Menengah.

MEMUTUSKAN
Menetapkan
Pertama : Pembagian tugas guru dalam kegiatan belajar mengajar dan bimbingan konseling
seperti tersebut pada lampiran surat keputusan ini.
Kedua : Menugaskan guru untuk melaksanakan tugas bimbingan seperti yang tersebut pada lampiran
surat keputusan ini.
Ketiga : Masing-masing guru melaporkan pelaksanaan tugasnya secara tertulis kepada kepala sekolah
Keempat : Segala biaya yang timbul akibat keputusan ini dibebankan pada anggaran yang sesuai
Kelima : Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam surat keputusan ini akan dibetulkan
sebagimana mestinya

Ditetapkan di : Tulungagung
Tanggal : 04 Januari 2016
Kepala Sekolah

Drs. GONDO SISWOJO, M.MPd

NIP. 19610325 198703 1 008
 Lampiran 3 : SK Kepala UPTD SMA Negeri I Kedungwaru
Nomor : 421/ 001 /104.302/2016
Tanggal : 04 Januari 2016
Tentang :

GURU BIMBINGAN DAN KONSELING

SMA NEGERI I KEDUNGWARU SEMESTER GENAP
TAHUN PELAJARAN 2015 / 2016

No Nama Guru Keterangan Uraian Tugas

1 Hj.Siti Alfiyah, S.Pd Koordinator Penyusunan program dan pelaksanaan bimbingan.

2 Dra. Nurul Hayati
3 Purwantoro,S.Pd
4 Dra. Sri Iriatun
5 Rosy Febihanita, S.Pd
6 Drs. Mardiyani
Anggota Koordinasi dengan wali kelas dalam rangka
Anggota mengatasi masalah-masalah yang dihadapi siswa
Anggota tentang kesulitan belajar.
Anggota Memberikan layanan bimbingan dan penyuluhan
Anggota kepada siswa agar lebih berprestasi dalam kegiatan
belajar.
Memberikan saran dan pertimbangan kepada siswa
dalam memperoleh gambaran tentang lanjutan
pendidikan dan lapangan pekerjaan yang sesuai.
Mengadakan penilaian pelaksanaan bimbingan dan
penyuluhan/ bimbingan karier.
Menyusun statistik hasil penilaian bimbingan dan
penyuluhan/ bimbingan karier.
Melaksanakan kegiatan analisis hasil evaluasi
belajar praktik atau pelaksanaan bimbingan dan
penyuluhan.
Menyusun dan melaksanakan program tindak lanjut
bimbingan dan penyuluhan/ bimbingan karier.
Menyusun laporan pelaksanaan bimbingan dan
penyuluhan/ bimbingan karier.

Tulungagung, 04 Januari 2016

Kepala UPTD SMAN 1 Kedungwaru

Drs. GONDO SISWOJO, M.MPd

NIP. 19610325 198703 1 008
 Lampiran 4 : SK Kepala UPTD SMA Negeri I Kedungwaru
Nomor : 421/ 001 /104.302/2016
Tanggal : 04 Januari 2016
Tentang :

GURU BIMBINGAN TEKNOLOGI DAN INFORMASI

SMA NEGERI I KEDUNGWARU SEMESTER GENAP
TAHUN PELAJARAN 2015 / 2016

No Nama Guru Keterangan Uraian Tugas

1 Agung Ismihato, S.Kom, M.Pd Koordinator Penyusunan program dan melaksanakan

2 Andri Susilo Mardiwiryo, S.Kom Anggota pembimbingan dan pelayanan TIK kepada :

1. Peserta didik dalam rangka :

a. Mencari, mengolah, menyimpan,
menyajikan, serta menyebarkan data dan
informasi dalam rangka untuk mendukung
kelancaran proses pembelajaran.
b. Pengembangan diri peserta didik yang
sesuai dengan kebutuhan, potensi, bakat,
minat, dan kepribadian peserta didik di
sekolah dengan memanfaatkan TIK sebagai
sarana untuk mengeksplorasi sumber
belajar.

2. Tenaga Pendidik / Guru dalam rangka :

a. Mengembangkan sumber belajar dan media
pembelajaran.
b. Persiapan pembelajaran.
c. Proses pembelajaran.
d. Penilaian pembelajaran.
e. Pelaporan hasil belajar.

3. Tenaga Kependidikan dalam rangka

meningkatkan efisiensi dan efektifitas sistem
manajemen sekolah.

Tulungagung, 04 Januari 2016

Kepala UPTD SMAN 1 Kedungwaru

Drs. GONDO SISWOJO, M.MPd

NIP. 19610325 198703 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS
SEKOLAH MENENGAH ATAS NEGERI 1 KEDUNGWARU
Jl. Dr. Wahidin Sudiro Husodo No.12 Telp (0355) 321381
TULUNGAGUNG
Kode Pos : 66224

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD SMA NEGERI I KEDUNGWARU
NOMOR : 421/ 002 /104.302/2016
TENTANG
PENUGASAN GURU DALAM KEGIATAN TERTENTU DILUAR PROSES BELAJAR MENGAJAR DAN
BIMBINGAN KONSELING DAN TIK PADA SEMESTER GENAP
TAHUN PELAJARAN 2015 / 2016

Kepala UPTD SMA Negeri I Kedungwaru Tulungagung

Menimbang
bahwa disamping Kegiatan Belajar Mengajar, guru bertanggung jawab pula dalam pelaksanaan kegiatan
pendidikan di sekolah secara menyeluruh, dan untuk keperluan tersebut perlu adanya penyebaran tugas guru di
luar Kegiatan Belajar Mengajar.
Mengingat :
1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 22 Tahun 1999 tentang pemerintahan daerah, jo UU No. 32 Tahun
2004
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional
3. Peraturan Pemerintah Nomor 25 Tahun 2000 tentang otonomi daerah yang mengatur pembagian kewenangan
antara pemerintah, pemerintah provinsi dan pemerintah kabupaten/kota
4. Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2005, bagian ketiga pada Pasal 10 dan 11 mengatur tentang beban belajar
5. Peraturan Pemerintah Nomor 17 Tahun 2010 tentang Pengelolaan dan Penyelenggaraan Pendidikan
(Lembaran Negara Tahun 2010 Nomor 23, Tambahan Lembaran Negara Nomor 5105) sebagaimana
telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 66 Tahun 2010 tentang Perubahan Atas Peraturan
Pemerintah Nomor 17 Tahun 2010 Tentang Pengelolaan dan Penyelenggaraan Pendidikan (Lembaran
Negara Tahun 2010 Nomor 112, Tambahan Lembaran Negara Nomor 5157)
6. PP Nomor 32 tahun 2013 tentang Standar Nasional Pendidikan
7. Permendikbud Nomor 54 tahun 2013 tentang Standar Kompetensi Lulusan
8. Permendikbud Nomor 65 tahun 2013 tentang Standar Proses
9. Permendikbud Nomor 66 tahun 2013 tentang Standar Penilaian
10. Permendikbud Nomor 69 tahun 2013 tentang Kerangka Dasar dan Struktur Kurikulum SMA/MA
11. Permendikbud Nomor 59 tahun 2014 tentang Kurikulum SMA/MA
12. Permendikbud Nomor 63 tahun 2014 tentang Pendidikan kepramukaan sebagai kegiatan
Ekstrakurikuler wajib Pada Pendidikan Dasar dan Menengah
13. Permendikbud Nomor 64 tahun 2014 tentang Peminatan pada Pendidikan Menengah
14. Permendikbud Nomor 68 tahun 2014 tentang Peran Guru Teknologi Informasi dan Komunikasi dan
Guru Keterampilan Komputer dan Pengelolaan Informasi dalam implementasi Kurikulum 2013
15. Permendikbud Nomor 53 tahun 2015 sebagai revisi Permendikbud Nomor 104 tahun 2014 tentang
Penilaian Hasil Belajar oleh Pendidik pada Pendidikan Dasar dan Pendidikan Menengah.

MEMUTUSKAN
Menetapkan
Pertama : Menugaskan kepada guru untuk melaksanakan tugas-tugas tertentu di luar kegiatan belajar
mengajar pada TAHUN PELAJARAN 2015 / 2016.
Kedua : Daftar nama petugas dan jenis tugasnya terlampir dalam keputusan ini.
Ketiga : Pelaksanaan tugas sebagimana dimaksud dalam keputusan ini harus dilengkapi :
a. Penyusunan program
b. Pelaksanaan program
c. Laporan pertanggungjawaban pelaksanaan, dan
d. Pelaksanaan butir a, b dan c dibuat dalam bentuk tertulis dan disahkan oleh Kepala Sekolah.
Keempat : Segala biaya yang timbul akibat keputusan ini dibebankan pada anggaran yang sesuai.
Kelima : Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam surat keputusan ini akan dibetulkan
sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Tulungagung
Tanggal : 04 Januari 2016
Kepala Sekolah

DAFTAR WAKIL KEPALA SEKOLAH
No Nama Guru
1 H. Nurkosim, S.Pd,M.Pd
2 Agung Ismiharto, M.Pd
3 Drs. Sudarwanto
4 Drs. Takip
Drs. GONDO SISWOJO, M.MPd
NIP. 19610325 198703 1 008
Lampiran 1 : SK Kepala UPTD SMA Negeri I Kedungwaru
Nomor : 421/ 002 /104.302/2016
Tanggal: 04 Januari 2016
Tentang:
SMA NEGERI I KEDUNGWARU
PADA SEMESTER GENAP
TAHUN PELAJARAN 2015/2016
Wakasek Uraian Tugas
1. Menyusun Program pengajaran.
2. Menyusun pembagian tugas guru.
3. Menyusun Jadwal Pelajaran
4. Menyusun Jadwal Evaluasi belajar.
5. Menyusun pelaksanaan ujian akhir.
6. Menerapkan kriteria persyaratan kenaikan kelas.
Kurikulum
7. Menerapkan jadwal penerimaan buku laporan
pendidikan (rapor) dan penerimaan ijazah.
8. Mengkoordinasikan dan mengarahkan penyusunan
satuan pelajaran.
9. Menyediakan buku kemajuan kelas.
10. Menyusun laporan pelaksanaan pelajaran.
1. Menyusun Program Kegiatan Kesiswaan/ OSIS
2. Melaksanakan bimbingan, pengarahan dan
pengendalian kegiatan siswa dalam rangka
menegakkan disiplin dan tata tertib.
3. Membina dan melaksanakan koordinasi 7-K
4. Memberikan pengarahan dalam pemilihan pengurus
OSIS
5. Melakukan pembinaan pengurus OSIS dalam
berorganisasi
Kesiswaan
6. Menyusun program dan jadwal pembinaan siswa
secara berkala dan insidental.
7. Melaksanakan pemilihan calon siswa teladan dan
calon penerima bea siswa.
8. Mengadakan pemilihan calon siswa untuk mewakili
sekolah dalam kegiatan di luar sekolah.
9. Menyusun laporan pelaksanaan kegiatan kesiswaan
secara berkala.
10. Mengatur mutasi siswa
1. Menyusun rencana kebutuhan sarana dan prasarana
sekolah.
Sarana 2. Mengadministrasikan pendayagunaan sarana dan
Prasarana prasarana.
3. Pengelolaan pembiayaan alat-alat pelajaran.
4. Menyusun laporan pelaksanaan urusan sarpras.
1. Mengatur dan menyelenggarakan hubungan sekolah
dengan orang tua/ wali murid.
Hubungan
2. Mengatur hubungan sekolah dengan komite sekolah.
Masyarakat
3. Menyusun laporan pelaksanaan hubungan masyarakat
secara berkala.
Tulungagung, 04 Januari 2016
Kepala UPTD SMAN 1 Kedungwaru
Drs. GONDO SISWOJO, M.MPd
NIP. 19610325 198703 1 008
 Lampiran 2 : SK Kepala UPTD SMA Negeri I Kedungwaru
Nomor : 421/ 002 /104.302/2016
Tanggal : 04 Januari 2016
Tentang :

DAFTAR PEMBINA OSIS SEMESTER GENAP

(SESUAI PERMENDIKNAS NO.39 TAHUN 2008)
SMA NEGERI 1 KEDUNGWARU
TAHUN PELAJARAN 2015 / 2016

NO NAMA URAIAN TUGAS

Seksi Pembinaan keimanan dan ketakwaan terhadap Tuhan Yang Maha Esa,
antara lain :
a. Melaksanakan peribadatan sesuai dengan ketentuan agama masing-masing ;
b. Memperingati hari-hari besar keagamaan;
1 Drs. Suryani, M.Ag
c. Melaksanakan perbuatan amaliah sesuai dengan norma agama;
d. Membina toleransi kehidupan antar umat beragama;
e. Mengadakan kegiatan lomba yang bernuansa keagamaan;
f. Mengembangkan dan memberdayakan kegiatan keagamaan si sekolah.

Seksi Pembinaan budi pekerti luhur atau akhlak mulia, antara lain :
a. Melaksanakan tata tertib dan kultur sekolah;
b. Melaksanakan gotong royong dan kerja bakti (bakti social);
Andri Susilo Mardiwiryo, c. Melaksanakan norma-norma yang berlaku dan tatakrama pergaulan;
2
S.Kom d. Menumbuhkembangkan kesadaran untuk rela berkorban terhadap sesame;
e. Menumbuhkembangkan sikap hormat dan menghargai warga sekolah;
f. Melaksanakan kegiatan 7K (Keamanan, kebersihan, ketertiban, keindahan,
kekeluargaan, kedamaian dan kerindangan).

Seksi Pembinaan kepribadian unggul, wawasan kenagsaan, dan bela negara,

antara lain :
a. Melaksanakan upacara bendera pada hari senin dan /atau hari sabtu, serta
hari-hari besar nasional;
b. Menyanyikan lagu-lagu nasional (Mars dan Hymne);
c. Melaksanakan kegiatan kepramukaan;
3 Kusmiatin, S.Pd
d. Mengunjungi dan mempelajari tempat-tempat bernilai sejarah;
e. Mempelajari dan meneruskan nilai-nilai luhur, kepeloporan, dan semangat
perjuangan para pahlawan;
f. Melaksanakan kegiatan bela negara;
g. Menjaga dan menghormati symbol-simbol dan lambang-lambang Negara;
h. Melakukan pertukaran siswa antar daerah dan antar Negara.

Seksi Pembinaan prestasi akademik, seni, dan/atau olahraga sesuai bakat dan
minat, antara lain :
a. Mengadakan lomba mata pelajaran/program keahlian;
b. Menyelenggarakan kegiatan ilmiah;
c. Mengikuti kegiatan workshop, seminar, diskusi panel yang bernuansa ilmu
pengetahuan dan teknologi (iptek);
Hendry Alex Budiarta, d. Mengadakan studi banding dan kunjungan (studi wisata) ke tempat-tempat
4
S.Pd sumber belajar;
e. Mendesain dan memproduksi media pembelajaran;
f. Mengadakan pameran karya inovatif dan hasil penelitian;
g. Mengoptimalkan pemanfaatan perpustakaan sekolah;
h. Membentuk klub sains, seni dan olahraga;
i. Menyelenggarakan festifal dan lomba seni;
j. Menyelenggarakan lomba dan pertandingan olahraga.
NO NAMA
5 Drs. Fauzi Dwi Setiawan
6 Ninik Setiorini, S.Pd
7 Hj. Erna Djumawati, S.Pd
URAIAN TUGAS
Seksi Pembinaan demokrasi, hak asasi manusia, pendidikan politik, lingkungan
hidup, kepekaan dan toleransi social dalam konteks masyarakat plural, dan
Pembinaan kualitas jasmani, kesehatan dan gizi berbasis sumber gizi yang
terdiversifikasi antara lain :
a. Memantapkan dan mengembangkan peran siswa di dalam OSIS sesuai
dengan tugasnya masing-masing;
b. Melaksanakan latihan kepemimpinan siswa;
c. Melaksanakan kegiatan dengan prinsip kejujuran, transparan, dan
professional;
d. Melaksanakan kewajiban dan hak diri dan orang lain dalam pergaulan
masyarakat;
e. Melaksanakan kegiatan kelompok belajar, diskusi, debat dan pidato;
f. Melaksanakan kegiatan orientasi siswa baru yang bersifat akademik dan
pengenalan lingkungan tanpa kekerasan;
g. Melaksanakan penghijauan dan perindangan lingkungan sekolah.
h. Melaksanakan perilaku hidup bersih dan sehat;
i. Melaksanakan usaha kesehatan sekolah (UKS);
j. Melaksanakan pencegahan penyalahgunaan narkotika, psikotropika, dan zat
adiktif (narkoba), minuman keras, merokok, dan HIV AIDS;
k. Meningkatkan kesehatan reproduksi remaja;
l. Melaksanakan hidup aktif;
m. Melakukan diversifikasi pangan;
n. Melaksanakan pengamanan jajan anak sekolah.
Seksi Pembinaan kreativitas dan keterampilan dan kewirausahaan, antara lain :
a. Meningkatkan kreativitas dan keterampilan dalam menciptakan suatu
barang menjadi lebih berguna;
b. Meningkatkan kreativitas dan keterampilan di bidang barang dan jasa;
c. Meningkatkan usaha koperasi siswa dan unit produksi;
d. Melaksanakan praktek kerja nyata (PKN)/pengalaman kerja lapangan
(PKL)/praktek kerja industry (Prakerim);
e. Meningkatkan kemampuan keterampilan siswa melalui sertifikasi
kompetensi siswa berkebutuhan khusus.
Seksi Pembinaan komunikasi dalam bahasa inggris dan Pembinaan sastra dan
budaya, antara lain :
a. Melaksanakan lomba debat dan pidato;
b. Melaksanakan lomba menulis dan korespodensi;
c. Melaksanakan kegiatan English Day;
d. Melaksanakan kegiatan bercerita dalam bahasa Inggris (Story Telling);
e. Melaksanakan lomba puzzies words/scrabble.
f. Mengembangkan wawasan dan keterampilan siswa di bidang sastra;
g. Menyelenggarakan festival/lomba, sastra dan budaya;
h. Meningkatkan daya cipta sastra;
i. Meningkatkan apresiasi budaya.
Tulungagung, 04 Januari 2016
Kepala UPTD SMAN 1 Kedungwaru
Drs. GONDO SISWOJO, M.MPd
NIP. 19610325 198703 1 008
 Lampiran 3 : SK Kepala UPTD SMA Negeri I Kedungwaru
Nomor : 421/ 002 /104.302/2016
Tanggal : 04 Januari 2016
Tentang:

DAFTAR WALI KELAS SEMESTER GENAP

SMA NEGERI I KEDUNGWARU
TAHUN PELAJARAN 2015 /2016

NO NAMA WALI KELAS KELAS URAIAN TUGAS

1 Dra. Hj. Mei Trilaswati X 1 MIA 1. Pengelola kelas
2 Drs. Wuryantoro X 2 MIA 2. Penyelenggara Administrasi kelas
3 Sulastri, S.Pd X 3 MIA meliputi :
4 Dra. Sri Winaryati X 4 MIA
- Denah tempat duduk
5 Ambarwati, S.Pd X 5 MIA
- Papan absensi
6 Yusma Hermawati, S.Pd X 6 MIA
7 Eni Relawati, S.Pd X 7 MIA - Daftar pelajaran
8 Erry Dyah Puspitorini, S.Pd X 8 MIA - Daftar piket
9 Atik Mubaroroh, S.Pd X 9 IIS - Buku absen Jurnal kelas
10 Dra. Endang Werdiningsih X 10 IIS - Tata tertib kelas
11 Wijang Sutohardi, S.Pd X 11 IIS - Merekab Absen Siswa Setiap
12 Tutik Herlina, S.Pd XI 1 MIA
Akhir Bulan.
13 Ninik Setiorini, S.Pd XI 2 MIA
3. Penyusunan statistik bulanan siswa.
14 Siti Umaroh, S.Pd XI 3 MIA
15 Hj. Evi Irawati, S.Pd XI 4 MIA 4. Pengisian leger
16 Heni Iriawati, S.Pd XI 5 MIA 5. Pembuatan catatan khusus siswa
17 Kusmiatin, S.Pd XI 6 MIA 6. Pencatatan mutasi siswa
18 Sri Rahayu, S.Pd XI 7 MIA 7. Pengisian rapor
19 Drs. Eko Boedi Takarijanto, M.Pd XI 8 IIS
8. Bertanggung jawab tentang
20 Drs. Samsuhadi XI 9 IIS
pembinaan siswa dalam kelas
21 Anin Kristini, M.Pd XI 10 IIS
binaannya.
22 Drs. Adiet Budhi Hertoto XI 11 IIS
23 Drs. Fauzi Dwi Setiawan XII 1 MIA
24 Endy Dwi Prayuwono, S.Pd XII 2 MIA
25 Hj. Subsistyaningsih, S.Pd XII 3 MIA
26 Dra. Hj. Pratiwi XII 4 MIA
27 Agus Santosa, S.Pd XII 5 MIA
28 Anis Kholidah, S.Pd XII 6 MIA
29 Dra. Sri Indahwati XII 7 MIA
30 Windy Wahyuningsih, S.Pd XII 8 MIA
31 Drs. H. Muhamad XII 9 IIS
32 H. Imam Supono, S.Pd, MM XII 10 IIS
33 Devit Romy Saputro, M.Pd XII 11 IIS
34 Hendry Alex Budiarta, S.Pd XII 12 IIS

Tulungagung, 04 Januari 2016

Kepala UPTD SMAN 1 Kedungwaru

Drs. GONDO SISWOJO, M.MPd

NIP. 19610325 198703 1 008
 Lampiran 4 : SK Kepala UPTD SMA Negeri I Kedungwaru
Nomor : 421/ 002 /104.302/2016
Tanggal: 04 Januari 2016
Tentang:

DAFTAR BENDAHARA SEKOLAH

SEMESTER GENAP SMA NEGERI I KEDUNGWARU
TAHUN PELAJARAN 2015 / 2016

No Nama Guru Bendahara Uraian Tugas

1. Menerima uang dari Sekolah

Umum / 2. Mendistribusikan dana ke bendahara-bendahara
1 Dra. Hartini
Penerimaan kegiatan / program.
3. Mendiskripsikan keuangan ICT.

Mengelola Dana BOS

2 Lilik Yuliati, S.Pd Bendahara BOS
(Bantuan Operasional Sekolah)

Sebagai bendahara kegiatan Siswa dan kegiatan ekstra

3 Susiati, S.Pd Bendahara OSIS kurikuler siswa, yang meliputi :
1. Kegiatan OSIS

Bendahara Iuran Mendistribusikan keuangan untuk peningkatan mutu

4 Dra. Masriah
Rutin Komite pendidikan

Mendistribusikan keuangan untuk kegiatan meliputi:

1. Olimpiade
Peningkatan Mutu
5 Hj. Istiqomah, M.Pd.I 2. KIR
Intra Kurikuler
3. Buletin Siswa
4. Olahraga dan seni

Tulungagung, 04 Januari 2016

Kepala UPTD SMAN 1 Kedungwaru

Drs. GONDO SISWOJO, M.MPd

NIP. 19610325 198703 1 008
 Lampiran 5 : SK Kepala UPTD SMA Negeri I Kedungwaru
Nomor : 421/ 002 /104.302/2016
Tanggal : 04 Januari 2016
Tentang :

DAFTAR PENGELOLA SARANA DAN PRASARANA SEKOLAH

SEMESTER GENAP SMA NEGERI 1 KEDUNGWARU
TAHUN PELAJARAN 2015 / 2016

No. Nama Jabatan Ket.

1 Tutik Herlina, S.Pd Ka. Laboratorium Guru Fisika
2 Drs. Takip Ka. Perpustakaan Guru Bahasa Indonesia
Pengelola Lab. Seni Budaya
3 Agus Santosa, S.Pd Guru Bahasa Inggris
dan Film

Tulungagung, 04 Januari 2016

Kepala UPTD SMAN 1 Kedungwaru

Drs. GONDO SISWOJO, M.MPd

NIP. 19610325 198703 1 008
 Lampiran 6 : SK Kepala UPTD SMA Negeri I Kedungwaru
Nomor : 421/ 002 /104.302/2016
Tanggal : 04 Januari 2016
Tentang :

DAFTAR TIM PENGEMBANG KURIKULUM SEMESTER GENAP

SMA NEGERI 1 KEDUNGWARU
TAHUN PELAJARAN 2015 / 2016

No. Nama Jabatan dalam TIM Keterangan

1 Drs. GONDO SISWOJO, M.MPd Penanggung Jawab Kepala Sekolah
2 H. Nurkosim, M.Pd Ketua Wakasek Kurikulum
3 Drs. H. Nurhasyim, M.Pd.I Anggota Ketua Komite
4 Drs. Aditomo, MM Anggota Pengawas
5 Hj. Siti Alfiyah, S.Pd Anggota Guru BK
6 Drs. Sulani, M.Pd Anggota Guru Matematika
7 Drs. Aries Yuwono, M.Pd Anggota Guru Matematika
8 Drs. H. Muhamad Anggota Guru Sejarah
9 Drs. Wuryantoro Anggota Guru Kimia

Tulungagung, 04 Januari 2016

Kepala UPTD SMAN 1 Kedungwaru

Drs. GONDO SISWOJO, M.MPd

NIP. 19610325 198703 1 008
 Lampiran 7 : SK Kepala UPTD SMA Negeri I Kedungwaru
Nomor : 421/ 002 /104.302/2016
Tanggal : 04 Januari 2016
Tentang :

DAFTAR TIM PENUMBUHAN DAN PENGEMBANGAN BUDI PEKERTI ( PPBP)

SEMESTER GENAP SMA NEGERI 1 KEDUNGWARU
TAHUN PELAJARAN 2015 / 2016

NO NAMA URAIAN TUGAS

I Agung Ismiharto, M.Pd Koordinator Tim Penumbuhan dan Pengembangan Budi Pekerti (PPBP)

Seksi Pembinaan Internalisasi nilai-nilai moral dan spiritual, antara lain :

- Menghayati hubungan spiritual dengan Sang Pencipta dan
diwujudkan dengan sikap moral keseharian untuk menghormati
1. Drs. Yakub Eko Nugroho sesama makhluk hidup dan alam sekitar.
- Membiasakan untuk menunaikan ibadah bersama sesuai agama dan
II 2. Anin Kristini, M.Pd kepercayaannya baik dilakukan disekolah maupun bersama
3. Rosy Febihanita, S.Pd masyarakat.
- Membiasakan perayaan Hari Besar Keagamaan dengan kegiatan
yang sederhana dan hikmat.
- Membiasakan siswa menginisiasi dan melakukan kegiatan sosial.

Seksi Pembinaan Penanaman nilai kebangsaan & kebhinekaan

Keteguhan menjaga semangat kebangsaan dan kebhinekaan untuk
1. Dra. Masriah menjalin dan merekat tenun kebangsaan, antara lain :
- Mampu terbuka terhadap perbedaan bahasa, suku bangsa, agama dan
2. Dwi Wahyunari, S.Pd golongan, dipersatukan oleh keterhubungan untuk mewujudkan
III
tindakan bersama sebagai satu bangsa dan satu tanah air.
3. Drs. Aries Yuwono, M.Pd - Penanaman nilai kebangsaan dan kebhinekaan.
4. Dra. Sri Indahwati - Melaksanakan upacara bendera setiap hari Senin dengan
mengenakan seragam atau pakaian yang sesuai dengan ketetapan
sekolah.

Seksi Pembinaan Interaksi positif dengan sesama siswa Kepedulian

terhadap kondisi fisik dan psikologis antar teman sebaya, adik dan kakak
1. Dra. Hartini kelas , antara lain :
- Interaksi positif dengan sesama siswa & Membiasakan pertemuan di
2. Lilik Yuliati, S.Pd lingkungan sekolah dan/atau rumah untuk belajar kelompok yang
IV 3. Drs. Suwito diketahui oleh guru dan/atau orang tua.
- Kegiatan wajib & Gerakan kepedulian kepada sesama warga sekolah
4. Purwantoro, S.Pd dengan menjenguk warga sekolah yang sedang mengalami musibah,
seperti sakit, kematian, dan lainnya. Gerakan kakak kelas asuh,
dimana seorang kakak kelas membimbing seorang adik kelas yang
baru masuk ke sekolah.

Seksi Pembinaan Interaksi positif dengan guru dan orangtua Interaksi

sosial positif antara peserta didik dengan figur orang dewasa di
lingkungan sekolah dan rumah, yaitu mampu dan menghormati guru,
1. Drs. Sulani, M.Pd kepala sekolah, tenaga kependidikan, warga masyarakat di lingkungan
sekolah dan orang tua, yang sebaliknya menghargai dan menyayangi
2. Dra. Hj. Mei Trilaswati
V para siswa, antara lain :
3. Dra. Sri Iriatun - Foto : Sekolah Insan Teratai Interaksi positif dengan guru dan
orangtua & sekolah mengadakan pertemuan dengan orang tua siswa
pada setiap tahun ajaran baru untuk mensosialisasikan : a) visi; b)
aturan; c) materi; dan d) rencana capaian belajar siswa agar orangtua
turut medukung keempat point tersebut.

NAMA URAIAN TUGAS

NO
1. Drs. Adiet Budhi Hertoto
2. Dra. Sri Winaryati
VI
3. Drs. Mardiyani
1. Hj. Subsistyaningsih, S.Pd
VII
2. Dra. Nurul Hayati
3. Wahyu Widayati, S.Pd
1. Susiati, S.Pd
VIII 2. Drs. Samsuhadi
3. Hj. Pratiwi, S.Pd
Seksi Pembinaan Penumbuhan potensi unik dan utuh setiap anak
Penghargaan terhadap keunikan dan keutuhan potensi peserta didik
untuk dikembangkan, antara lain :
- Mendorong siswa mengembangkan kecakapan dasar serta minat
bakatnya. Penumbuhan potensi unik dan utuh setiap anak.
Menggunakan 15 menit sebelum hari pembelajaran untuk membaca
buku selain buku mata pelajaran. Kegiatan wajib peserta didik
membiasakan diri untuk memiliki tabungan dalam berbagai bentuk
(rekening bank, celengan, dan lainnya).
Seksi Pembinaan Pemeliharaan lingkungan sekolah ikut bertanggung
jawab memelihara lingkungan sekolah secara bergotong royong untuk
menjaga keamanan, ketertiban, kebersihan dan kenyamanan lingkungan
sekolah, antara lain :
- Pemeliharaan lingkungan sekolah.
- Membiasakan penggunaan sumber daya sekolah ( air, listrik, telepon,
dsb) secara efisien melalui berbagai kampanye kreatif dari dan oleh
siswa.
- Menyelenggarakan kantin yang memnuhi standard kesehatan.
Membangun budaya peserta didik untuk selalu menjaga kebersihan
dibangkunya masing-masing sebagai bentuk tanggung jawab
bersama.
- Menjaga dan merawat tanaman di lingkungan sekolah, bergilir antar
kelas.
- Melaksanakan kegiatan bank sampah bekerja sama dengan dinas
kebersihan setempat.
Seksi Pembinaan Pelibatan orangtua dan masyarakat Penguatan peran
orangtua dan unsur masyarakat di sekitar sekolah dengan melibatkan
secara aktif dalam kegiatan pembiasaan sikap dan perilaku positif di
sekolah, antara lain :
- Pelibatan orang tua dan masyarakat
- Mengadakan pameran karya siswa pada setiap akhir tahun ajaran
dengan mengundang orangtua dan masyarakat untuk member
apresiasi pada siswa.
- Sekolah bekerjasama dengan instansi dengan instansi swasta dan
organisasi profesi untuk mengenalkan profesi dan kegiatan
kemasyarakatan kepada para siswa.
- Masyarakat bekerja sama dengan sekolah untuk mengakomodasika
kegiatan kerelawanan oleh peserta didik dalam memecahkan
masalah-masalah yang ada di lingkungan sekitar sekolah.
Tulungagung, 04 Januari 2016
Kepala UPTD SMAN 1 Kedungwaru
Drs. GONDO SISWOJO, M.MPd
NIP. 19610325 198703 1 008
Lampiran 8 : SK Kepala UPTD SMA Negeri I Kedungwaru
 Nomor : 421/ 002 /104.302/2016
Tanggal : 04 Januari 2016
Tentang :

DAFTAR TIM PEMBINA EKSTRA KURIKULER SEMESTER GENAP

SMA NEGERI 1 KEDUNGWARU
TAHUN PELAJARAN 2015 / 2016

No. Nama Jabatan dalam TIM Ekstra Kurikuler

1 Akhmad Qusnazin Zulfa, S.Pd Pembina Basket & Bola Voli
2 Andri Yulianto Pembina Karate
3 Devit Romy S, M.Pd Pembina Pencak Silat
1. Bimo Wijayanto, S.Sn PPST
4 Pembina Karawitan
2. Tri Wibowo, S.Pd
5 Trijono, S.S, M.Pd Pembina KIR
1. H. Nurkosim, M.Pd, M.Pd
2. Yayuk Badriatuzzahroh, S.Pd Koordinator
6 3. Hj. Erna Djumawati, S.Pd Pembina Pramuka
4.
5.
Andry Susilo Mardiwiryo, S.Kom
7 Dra. Endang Werdiningsih Pembina PMR
1. Drs. Suryani, M.Ag
8 2. Hj. Istiqomah, M.Pd.I Pembina Baca Tulis Alquran
3. Nunik Mahbubiyah, S.Ag
9 Drs. Hariyanto Suminarso, MM Pembina Paduan Suara
10 Harry S, S.Pd Pembina Bridge
1. Hesti Mustikasari, S.Pd
11 Pembina Teater
2. Nunik Mahbubiyah, S.Pd
12 Reka Ayu Pramidita Pembina Tari
13 Guruh S.H, S.Pd Pembina Hockey
14 Salam, S.Pd Pembina Jurnalis

Tulungagung, 04 Januari 2016

Kepala UPTD SMAN 1 Kedungwaru

Drs. GONDO SISWOJO, M.MPd

NIP. 19610325 198703 1 008

Lampiran 9 : SK Kepala UPTD SMA Negeri I Kedungwaru

 Nomor : 421/ 002 /104.302/2016
Tanggal : 04 Januari 2016
Tentang :

DAFTAR PIKET WAKASEK SEMESTER GASAL

SMA NEGERI I KEDUNGWARU
TAHUN PELAJARAN 2015 / 2016

SENIN SELASA
NO NAMA Ket NO NAMA Ket
1 H. Nurkosim, S.Pd,M. Pd Kurikulum 1 Agung Ismiharto, M.Pd Kesiswaan
2 Drs. Takip Humas 2 Drs. Takip Humas
3 Agung Ismiharto, M.Pd Kesiswaan
4 Drs. Sudarwanto Sarpras

RABU KAMIS
NO NAMA Ket NO NAMA Ket
1 Agung Ismiharto, M.Pd Kesiswaan 1 H. Nurkosim, S.Pd, M. Pd Kurikulum
2 Drs. Sudarwanto Sarpras 2 Drs. Takip Humas

JUMAT SABTU
NO NAMA Ket NO NAMA Ket
1 H. Nurkosim, S.Pd,M. Pd Kurikulum 1 H. Nurkosim, S.Pd, M. Pd Kurikulum
2 Drs. Sudarwanto Sarpras 2 Drs. Takip Humas
3 Agung Ismiharto, M.Pd Kesiswaan
4 Drs. Sudarwanto Sarpras

Tulungagung, 04 Januari 2016

Kepala UPTD SMAN 1 Kedungwaru

Drs. GONDO SISWOJO, M.MPd

NIP. 19610325 198703 1 008

Lampiran 10 : SK Kepala UPTD SMA Negeri I Kedungwaru

Nomor : 421/ 002 /104.302/2016
 Tanggal : 04 Januari 2016
Tentang :

DAFTAR PIKET BIMBINGAN KONSELING SEMESTER GENAP

SMAN 1 KEDUNGWARU
TAHUN PELAJARAN 2015 / 2016

NO SENIN NO SELASA NO RABU

1 Hj. Siti Alfiyah, S.Pd
2 Dra. Nurul Hayati
3 Dra. Sri Iriatun
4 Purwantoro, S.Pd
5 Drs. Mardiyani
6 Rosy Febihanita, S.Pd
1 Hj. Siti Alfiyah, S.Pd
2 Dra. Sri Iriatun
3 Dra. Nurul Hayati
4 Drs. Mardiyani
5 Rosy Febihanita, S.Pd
1 Hj. Siti Alfiyah, S.Pd
2 Dra. Sri Iriatun
3 Purwantoro, S.Pd
4 Dra. Nurul Hayati
5 Drs. Mardiyani

NO KAMIS NO JUMAT NO SABTU

1 Dra. Sri Iriatun
2 Purwantoro, S.Pd
3 Dra. Nurul Hayati
4 Drs. Mardiyani
5 Rosy Febihanita, S.Pd
1 Hj. Siti Alfiyah, S.Pd
2 Dra. Sri Iriatun
3 Purwantoro, S.Pd
4 Rosy Febihanita, S.Pd
1 Hj. Siti Alfiyah, S.Pd
2 Purwantoro, S.Pd
3 Dra. Nurul Hayati
4 Drs. Mardiyani
5 Rosy Febihanita, S.Pd

Tulungagung, 04 Januari 2016

Kepala UPTD SMAN 1 Kedungwaru

Drs. GONDO SISWOJO, M.MPd

NIP. 19610325 198703 1 008