DINAS KESEHATAN DAN SOSIAL KOTA SAWAHLUNTO

PUSKESMAS TALAWI
LOG Jln. Prof. M. Yamin, SH No.1 Telp. (0754)410444 KP 27445

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TALAWI

NOMOR: / /PUSK/X/2015

TENTANG
PEMBERLAKUAN STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) PUSKESMAS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS TALAWI,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya mewujudkan kinerja pelayanan

publik di lingkungan unit kerja Puskesmas Talawi
yang terukur dan dapat dievaluasi keberhasilannya
perlu memiliki dan menerapkan prosedur kerja yang
standar;

b. bahwa Standar Operasional Prosedur merupakan

pedoman atau acuan yang baku dalam melakukan
suatu prosedur pekerjaan yang standar sesuai dengan
tugas pokok dan fungsi dari masing-masing bagian;

c. bahwa untuk itu perlu memerintahkan kepada semua

petugas Puskesmas untuk melaksanakan Standar
Operasional Prosedur dengan baik, seragam, disiplin,
tertib dan bertanggung jawab;

d. bahwa pelaksanaan isi ketentuan dalam Standar

Operasional Prosedur (SOP) mulai berlaku sejak
tanggal keputusan ini;

Mengingat :
1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5063);
2. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang
Pelayanan Publik;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1691/MENKES/PER/VIII/2011 tentang Keselamatan
Pasien Rumah Sakit;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 Tentang
Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 1996 Nomor 48, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 3637);
 MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Kesatu : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TALAWI TENTANG
PEMBERLAKUAN STANDAR OPERASIONAL (SOP)
PUSKESMAS .

Kedua : Standar Operasional Prosedur Puskesmas seperti yang

tertera pada lampiran Surat Keputusan ini.

Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan
akan dilakukan perbaikan/perubahan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Talawi
Pada tanggal : 02 Oktober 2015
KEPALA PUSKESMAS TALAWI,

RANU VERRA MARDIANTI

LAMPIRAN I

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TALAWI

NOMOR: / /PUSK/X/2015
TENTANG PEMBERLAKUAN STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)
PUSKESMAS

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) PUSKESMAS

NO. JUDUL SOP

1. SOP identifikasi kebutuhan masyarakat dan tanggap masyarakat
terhadap mutu pelayanan
2. SOP Monitoring
3. SOP Koordinasidan Integrasi Penyelengaraan Program dan
Penyelenggaraan Pelayanan
4. SOP kajian dan tindak lanjut terhadap masalah-masalah Spesifik dalam
Penyelenggaraan program dan pelayanan di puskesmas
5. SOP Koordinasi dalam Pelaksanaan Program
6. SOP Penyelenggaraan Program,SOP Tentang Penyelenggaraan
Pelayanan,SOP tentang Tertib Administrasif
7. SOP Keluhan dan Umpan Balik Dari Masyarakat Pengguna Pelayanan
8. SOP Penilaian Kinerja
9. SOP Mengikuti Seminar,Pendidikan dan Pelatihan
10. SOP Komunikasi Visi,Misi,Tujuan dan Tata Nilai Puskesmas
11. SOP Peninjauan Kembali Tata Nilai dan Tujuan Puskesmas
12. SOP Penilaian Kinerja Yang Mencerminkan Penilaian Kesesuaian
Terhadap Visi,Misi,Tujuan,Tata Nilai Puskesmas
13. SOP Pengarahan Oleh Kepala Puskesmas maupun Oleh Penanggung
Jawab Program Dalam Pelaksanaan Tugas dan Tanggung Jawab
14. SOP Pencatatan dan Pelaporan
15. SOP Pemberdayaan Masyarakat Dalam Perencanaan Maupun
Pelaksanaan Program Puskesmas
16. SOP Komunikasi Dengan Sasaran Program dan masyarakat Tentang
Penyelenggaraan Program dan Kegiatan Puskesmas
17. SOP Akuntabilitas Penanggung Jawab Program dan Penanggung Jawab
Pelayanan
18. SOP Pendelegasian Wewenang
19. SOP Umpan Balik ( Pelaporan ) dari Pelaksanan Kepada Penanggung
Jawab Program dan Pimpinan Puskesmas Untuk Perbaikan Kinerja
20. SOP Komunikasi dan Koordinasi dengan Pihak-Pihak Terkait
21. SOP Evaluasi Peran Pihak Terkait
22. SOP Pelaksanaan Kegiatan-kegiatan Upaya Puskesmas
23. SOP Pengendalian Dokumen SOP Pengendalian Rekaman
24. SOP Komunikasi Internal
25. SOP Tentang Kajian Dampak Negatif Kegiatan Puskesmas Terhadap
Lingkungan
26. SOP Audit Penilaian Kinerja Pengelola Keuangan
27. SOP Pengumpulan,Penyimpanan,Retrieving ( Pencarian Kembali ) Data
28. SOP Analisis Data
29. SOP Pelaporan dan Distribusi Informasi
30. SOP Untuk Memenuhi Hak dan Kewajiban Pengguna
31. SOP Monitoring Kinerja Pihak Ketiga
32. SOP Pertemuan Tinjauan Manajemen
33. SOP Audit Internal
34. SOP Rujukan Jika Tidak Dapat Menyelesaikan Masalah Hasil
Rekomendasi Audit Internal
35. SOP Mendapatkan Asupan Pengguna Tentang Kinerja Puskesmas
36. SOP Tindakan Korektif
37. SOP Tindakan Preventif
38. SOP Identifikasi Kebutuhan dan Harapan Masyarakat/sasaran terhadap
kegiatan UKM
39. SOP Koordinasi dan Komunikasi Lintas Program dan Lintas Sektor
40. SOP Pembahasan Umpan Balik
41. SOP Pengaturan Jika Terjadi Perubahan Waktu dan Tempat
Pelaksanaan Kegiatan
42. SOP Penyusunan Jadwal dan Tempat Pelaksanaan Kegiatan yang
Mencerminkan Kesepakatan Bersama dengan Sasaran Kegiatan UKM
dan/atau Masyarakat
43. SOP Penyusunan Jadwal dan Tempat Pelaksanaan Kegiatan yang
Mencerminkan Kesepakatan Bersama dengan Lintas Program dan Lintas
Sektor
44. SOP Evaluasi
45. SOP Pelaksanaan Orientasi
46. SOP Pelaksanaan Pembinaan
47. SOP Pemberdayaan Masyarakat
48. SOP Pelaksanaan SMD
49. SOP Komunikasi dengan Masyarakat dan Sasaran UKM Puskesmas
50. SOP Pembahasan Hasil Monitoring
51. SOP Perubahan Rencana Kegiatan
52. SOP Kajian Ulang Uraian Tugas
53. SOP Mekanisme Komunikasi dan Koordinasi Program
54. SOP Pengelolaan dan Pelaksanaan UKM Puskesmas
55. SOP Pengendalian Dokumen Eksternal
56. SOP Penyimpanan dan Pengendaliaan Arsip Perencanaan dan
Penyelenggaraan UKM Puskesmas
57. SOP Pertemuan Penilaian Kinerja
58. SOP Sosialisasi Hak dan Kewajiban Sasaran
59. SOP Pendokumentasian Kegiatan Perbaikan Kinerja
60. SOP Pendaftaran
61. SOP Menilai Kepuasaan Pelanggan
62. SOP Identifikasi Pasien
63. SOP Penyampaian Informasi
64. SOP Penyampaian Hak dan Kewajiban Pasien Kepada Pasien dan
Petugas
65. SOP Koordinasi dan Komunikasi Antara Pendaftaran dengan Unit-Unit
Penunjang Terkait
66. SOP Alur Pelayanan Pasien
67. SOP Pengkajian Awal Klinis
68. SOP Pelayanan Medis
69. SOP Asuhan Keperawatan
70. SOP Kajian Awal yang Memuat Informasi Apa Saja yang Harus di
Peroleh Selama Proses Pengkajian
71. SOP Triase
72. SOP Rujukan Pasien Emergensi
73. SOP Pembentukan Tim Interprofesi Bila di Butuhkan
74. SOP Pemeliharaan Peralatan
75. SOP Sterilisasi Peralatan yang Perlu di Sterilisasi
76. SOP Pemeliharaan Sarana (Gedung)
77. SOP Penyusunan Rencana layanan Terpadu jika diperlukan Penanganan
Secara Tim
78. SOP Audit Klinis
79. SOP Layanan Terpadu
80. SOP Pemberian Informasi tentang Efek Samping dan Risiko Pengobatan
81. SOP Pendidikan/Penyuluhan Pasien
82. SOP Informed Consent
83. SOP Evaluasi Informed Consent
84. SOP Rujukan
85. SOP Persiapan Pasien Rujukan
86. SOP Penanganan Pasien Gawat Darurat
87. SOP Penganganan Pasien Beresiko Tinggi
88. SOP Kewaspadaan Universal
89. SOP Penggunaan dan Pemberian Obat dan/atau Cairan Intravena
90. SOP Identifikasi dan Penanganan Keluhan
91. SOP Penolakan Pasien untuk Menolak atau Tidak Melanjutkan
Pengobatan
92. SOP Pemberian Anestesi Lokal dan Sedasi di Puskesmas
93. SOP Tindakan Pembedahan
94. SOP Pelaksanaan Pendidikan/Penyuluhan pada Pasien
95. SOP Pemesanan, Penyiapan, Distribusi dan Pemberian Makanan pada
Pasien Rawat Inap
96. SOP Pemberian Edukasi Bila Keluarga Menyediakan Makanan
97. SOP Penyiapan Makanan dan Distribusi Makanan Mencerminkan Upaya
Mengurangi Risiko Terhadap Kontaminasi dan Pembusukan
98. SOP Penyimpanan Makanan dan Bahan Makanan Mencerminkan Upaya
Mengurangi Risiko Terhadap Kontaminasi dan Pembusukan
99. SOP Asuhan Gizi
100. SOP Pemulangan Pasien
101. SOP Penetapan Penanggung Jawab dalam Pemulangan Pasien
102. SOP Tindak Lanjut Terhadap Umpan Balik dari Sarana Kesehatan
Rujukan yang Merujuk Balik
103. SOP Alternatif Penanganan Pasien yang Memerlukan Rujukan tetapi
Tidak Mungkin dilakukan
104. SOP Evaluasi Terhadap Prosedur Penyampaian Informasi
105. SOP Transportasi Rujukan
105. SOP Pemeriksaan Laboratorium
106. SOP Permintaan Pemeriksaan, Penerima Spesimen, Pengambilan dan
Penyimpanan Spesimen
107. SOP Pemantauan Pelaksanaan Prosedur Pemeriksaan Laboratorium
108. SOP Penilaian Ketepatan Waktu Penyerahan Hasil
109. SOP Pelayanan di Luar Jam Kerja
110. SOP Pemeriksaan Laboratorium yang Beresiko Tinggi
111. SOP Kesehatan dan Keselamatan Kerja bagi Petugas Laboratorium
112. SOP Penggunaan Alat Pelindung Diri
113. SOP Pemantauan Terhadap Penggunaan Alat Pelindung Diri
114. SOP Pengelolaan Bahan Berbahaya dan Beracun
115. SOP Pengelolaan Limbah Hasil Pemeriksaan Laboratorium
116. SOP Pengelolaan Reagen
117. SOP Pengelolaan Limbah
118. SOP Pemantauan Waktu Penyampaian Hasil Pemeriksaan Laboratorium
untuk Pasien Urgen/Gawat Darurat
119. SOP Pelaporan Hasil Pemeriksaan Laboratorium yang Kritis
120. SOP Monitoring Pelaksanaan Prosedur Penyampaian Hasil Laboratorium
yang Kritis
121. SOP Penyimpanan dan Distribusi Reagensia
122. SOP Pelabelan
123. SOP Evaluasi Terhadap Rentang Nilai Laboratorium
124. SOP Pengendalian Mutu Laboratorium
125. SOP Kalibrasi dan Validasi Instrumen
126. SOP Perbaikan Penyimpangan laboratorium
127. SOP Rujukan Laboratorium
128. SOP PMI, dan PME
129. SOP Pelaporan Program dan Keselamatan dan Pelaporan Insiden
130. SOP Penanganan dan Pembuangan Bahan Berbahaya
131. SOP Penerapan Manajemen Risiko Laboratorium
132. SOP Orientasi Prosedur dan Praktik Keselamatan/Keamanan Kerja
133. SOP Pelatihan dan Pendidikan untuk Prosedur Baru
134. SOP Penilaian, Pengendalian, Penyedian dan Penggunaan Obat
135. SOP Evaluasi Ketersedian Obat Terhadap Formularium
136. SOP Evaluasi Kesesuaian Peresepan dengan Formularium
137. SOP Peresepan, Pemesanan, dan Pengelolaan Obat
138. SOP Menjaga Tidak Terjadinya Pemberian Obat Kadaluwarsa
139. SOP Peresepan Psikotropika dan Narkotika
140. SOP Penggunaan Obat yang dibawa Sendiri oleh Pasien/Keluarga
141. SOP Pengawasan dan Pengendalian Penggunaan Psikotropika dan
Narkotika
142. SOP Penyimpanan Obat
143. SOP Pemberian Obat Kepada Pasien dan Pelabelan
144. SOP Pemberian Informasi Penggunaan Obat
145. SOP Pemberian Informasi tentang Efek Samping Obata tau Efek yang
Tidak diharapkan
146. SOP Petunjuk Penyimpanan Obat di Rumah
147. SOP Penanganan Obat Kadaluwarsa/Rusak
148. SOP Pelaporan Efek Samping Obat
149. SOP Pencatatan, Pemantauan, Pelaporan Efek Samping Obat, KTD
150. SOP Tindak Lanjut Efek Samping Obat dan KTD
152. SOP Identifikasi dan Pelaporan Kesalahan Pemberian Obat dan KNC
153. SOP Penyediaan Obat-Obat Emergensi di Unit Kerja
154. SOP Penyimpanan Obat Emergensi di Unit Pelayanan
155. SOP Monitoring Penyedian Obat Emergensi di Unit Kerja
156. SOP Akses Terhadap Rekam Medis
157. SOP Penyimpanan Rekam Medis
158. SOP Penilaian Kelengkapan dan Ketepatan Isi Rekam Medis
159. SOP Kerahasian Rekam Medis
160. SOP Pemantauan Lingkungan Fisik Puskesmas
161. SOP Pemeliharaan dan Pemantauan Instalasi Listrik, Air, Ventilasi, Gas
dan Sistem Lain
162. SOP Jika Terjadi Kebakaran
163. SOP Pemantauan, Pemeliharaan, Perbaikan Sarana dan Peralatan
164. SOP Inventarisasi, Pengelolaan, Penyimpanan dan Penggunaan Bahan
Berbahaya
165. SOP Pengendalian dan Pembuangan Limbah Berbahaya
166. SOP Pemantauan pelaksanaan Kebijakan dan Prosedur Penanganan
limbah berbahaya
167. SOP Memisahkan Alat yang Bersih dan Alat yang Kotor
168. SOP Sterilisasi
169. SOP Pemantauan Berkala Pelaksanaan Prosedur Pemeliharaan dan
Sterilisasi Instrumen
170. SOP Penanganan Bantuan Peralatan
171. SOP Kontrol Peralatan, Testing, dan Perawatan Secara Rutin untuk
Peralatan Klinis yang digunakan
172. SOP Penggantian dan Perbaikan Alat yang Rusak
173. SOP Penilaian Kualifikasi Tenaga dan Penetapan Kewenangan
174. SOP Peningkatan Kompetensi
175. SOP Penilaian Kinerja Petugas Pemberi Pelayanan Klinis
176. SOP Evaluasi Hasil Mengikuti Pendidikan dan Pelatihan
177. SOP Evaluasi Terhadap Uraian Tugas dan Pemberian Kewenangan Pada
Petugas Pemberi Pelayanan Klinis
178. SOP Penanganan KTD, KTC, KPC, KNC
179. SOP penyusunan indikator klinis dan indikator perilaku pemberi
layanan klinis dan penilaiannya
180. SOP prosedur penyusunan layanan klinis
181. SOP penyampaian informasi hasil peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien

KEPALA PUSKESMAS TALAWI,

RANU VERRA MARDIANTI