PEMERINTAH KOTA SURABAYA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEBONSARI
Jl. Kebonsari Manunggal No.30-32 Surabaya
Telp. (031) 8294420

PENETAPAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS KEBONSARI
KOTA SURABAYA
NOMOR : 440/B.V.SP.0007.01/436.6.3.37/2016

TENTANG

KEWAJIBAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM DAN PELAKSANA UPAYA KESEHATAN

MASYARAKAT
UNTUK MEMFASILITASI PERAN SERTA MASYARAKAT
DI UPTD PUSKESMAS KEBONSARI

KEPALA UPTD PUSKESMAS KEBONSARI

Menimbang : a. bahwa dalam rangka pemberian pelayanan publik yang berkualitas dan mampu
memberikan kepuasan bagi masyarakat merupakan kewajiban yang harus
dilakukan oleh pemerintah;
b. bahwa Puskesmas sebagai ujung tombak dan sekaligus sebagai tolak ukur
pelayanan publik di bidang kesehatan, merupakan salah satu pilar dalam
memenuhi tuntutan reformasi birokrasi;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a dan b,
perlu kewajiban penanggung jawab program dan pelaksana UKM untuk
memfasilitasi peran serta masyarakat UPTD. Puskesmas KEBONSARI tahun
2015.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran (Lembaran

Negara Tahun 2004 Nomor 116 tambahan lembaran Negara Nomor 4431);
2. Undang-Undang Nomor 25 tahun 2009 tentang Pelayanan Publik ( lembaran
Negara tahun 2009 Nomor 112);
3. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara
tahun 2009 Nomor 140 tambahan Lembaran Negara Nomor 5063);
4. Undang-Undang Nomor 23 tahun 2014 tentang Pemerintah Daerah;
5. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 tahun 2012 tentang Sistem
Kesehatan Nasional, Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 2012 nomor
193;
6. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 12 tahun 2013 tentang Jaminan
Kesehatan Nasional.
7. Peraturan Menteri PAN dan RB Nomor 35 tahun 2012 tentang Pedoman
Penyusunan Standart Operasional Prosedur Administrasi Pemerintahan;
 8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 tahun 2013 tentang Pelayanan
Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
10. Penetapan Menteri Kesehatan Nomor 59 tahun 2015 tentang Komisi Akreditasi
Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama;
11. Peraturan Daerah Kota Surabaya Nomor 12 tahun 2003 tentang Perizinan di
Bidang Kesehatan ( Lembaran Daerah Kota Surabaya tahun 2003 nomor 4/E );
12. Peraturan Daerah Kota Surabaya Nomor 8 tahun 2008 tentang Organisasi
Perangkat Daerah (Lembaran Daerah Kota Surabaya tahun 2008 Nomor 8
Tambahan Lembaran Daerah Kota Surabaya) sebagaimana telah diubah dengan
Peraturan Daerah Kota Surabaya Nomor 12 tahun 2009 (Lembaran Daerah
Kota Surabaya Tahun 2009 Nomor 12 Tambahan Lembaran Daerah Kota
Surabaya Nomor 12);
13. Peraturan Daerah Kota Surabaya No. 5 Tahun 2010 Tentang Retribusi
Pelayanan Kesehatan Pada Dinas Kesehatan Kota Surabaya
14. Peraturan Walikota Surabaya Nomor 42 Tahun 2011 tentang Rincian Tugas dan
Fungsi Dinas Kesehatan Kota Surabaya (Berita Daerah Kota Surabaya Tahun
2011 Nomor 67) sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Walikota
Surabaya Nomor 26 tahun 2012 (Berita daerah Kota Surabaya tahun 2012
Nomor 27);
15. Penetapan Kepala Dinas Kesehatan Kota Surabaya Nomor 800/ 11884/
436.6.3/ 2015 tentang Akreditasi Puskesmas Kota Surabaya tahun 2015.

M E N ETAPKAN

Menetapkan : PENETAPAN KEPALA UPTD. PUSKESMAS KEBONSARI TENTANG

KEWAJIBAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM DAN PELAKSANA
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT UNTUK MEMFASILITASI
PERAN SERTA MASYARAKAT UPTD PUSKESMAS KEBONSARI
TAHUN 2016.
KESATU : Kewajiban penanggung jawab program dan pelaksana untuk memfasilitasi
peran serta masyarakat dalam peningkatan derajat kesehatan meliputi proses
perencanaan, pelaksanaan, monitoring dan evaluasi;
KEDUA : Surat Penetapan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam Penetapan ini akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.
Di tetapkan di : Surabaya
Pada tanggal : 02-Jan-2016
KEPALA UPTD PUSKESMAS KEBONSARI

drg. Ni Made Sariyani Dusak

Pembina Utama Muda
NIP: 196401301989032007