1 2, 25 Agustus 2016 Penyuluhan Masyarakat Pukesmas Pengunjung Puskesmas Penjelasan materi secara Sanitasi, Bikel
langsung dan tanya jawab
2 9, 10 Agustus 2016 Pengambilan Samel Kelurahan Lakarsantri Kantin Sekolah dan PKL Pengambilan secara Sanitasi
Makanan Minuman dan Kelurahan Jeruk Mikrobiologi dan Kimia
4 12-Aug-16 Sosiallisasi STBM Puskesmas Pengunjung Puskesmas Penjelasan materi secara Sanitasi
langsung dan tanya jawab
Kelurahan Lakarsantri Depot Air Minm (DAM) dan Wawancara dan telusur
5 02, 23 Agustus 2016 IS Sarana Air Bersih dan Kelurahan Jeruk PDAM dokumen Sanitasi
IS Tempat Tempat Umum Kelurahan Lakarsantri Sekolahan, Salon dan Tempat Wawancara dan telusur
6 04, 24 Agustus 2016 ( TTU ) dan Kelurahan Jeruk Ibadah dokumen Sanitasi
8 11, 30 Agustus 2016 IS Rumah Sehat Kelurahan Lakarsantri Rumah Penduduk Wawancara dan telusur Sanitasi
dan Kelurahan Jeruk dokumen
9 13, 27 Agustus 2016 Penangannan DBD Kelurahan Lakarsantri Masyarakat Penyelidikan Epidemiologi dan Sanitasi bila ada kasus
dan Kelurahan Jeruk Penyemprotan
10 5,12,19,25 Agustus Pemberantasan Sarang Kelurahan Lakarsantri Rumah Penduduk Pemeriksaan,wawancara dan Sanitasi, Staf dan
2016 Nyamuk (PSN) dan Kelurahan Jeruk telusur dokumen Bumantik
12 6,13,20,27 Agustus Pengoprasian IPAL Puskesmas Instalasi Pengolahan Air Limbah Pemeriksaan dan telusur Sanitasi,CS
2016 dokumen
Mengetahui, Surabaya,
Kepala Puskesmas Jeruk Penanggung Jawab
1 01, 27 Juli 2016 Penyuluhan Masyarakat Pukesmas Pengunjung Puskesmas Penjelasan materi secara Sanitasi. Bikel
langsung dan tanya jawab
3 19,26 Juli 2016 IS Sarana Air Bersih Kelurahan Lakarsantri Depot Air Minm (DAM) dan Wawancara dan telusur Sanitasi
dan Kelurahan Jeruk PDAM dokumen
4 12,28 Juli 2016 IS Tempat Tempat Umum Kelurahan Lakarsantri Sekolahan, Salon dan Tempat Wawancara dan telusur Sanitasi
( TTU ) dan Kelurahan Jeruk Ibadah dokumen
5 12,28 Juli 2016 IS Tempat Pengolahan Kelurahan Lakarsantri Kantin Sekolah, PKL dan warung Wawancara dan telusur Sanitasi
Makanan (TPM) dan Kelurahan Jeruk dokumen
6 11,25 Juli 2016 IS Rumah Sehat Kelurahan Lakarsantri Rumah Penduduk Wawancara dan telusur Sanitasi
dan Kelurahan Jeruk dokumen
8 15,22,29 Juli 2016 Pemberantasan Sarang Kelurahan Lakarsantri Rumah Penduduk Pemeriksaan,wawancara dan Sanitasi, Staf,
Nyamuk (PSN) dan Kelurahan Jeruk telusur dokumen Bumantik dan LS
9 16,23,30 Juli 2016 Pengelolaan Limbah Medis Puskesmas Limbah Medis Pemeriksaan dan telusur Sanitasi, CS
dokumen
10 16,23,30 Juli 2016 Pengoprasian IPAL Puskesmas Instalasi Pengolahan Air Limbah Pemeriksaan dan telusur Sanitasi, CS
dokumen
Mengetahui, Surabaya,
Kepala Puskesmas Jeruk Penanggung Jawab
1 6,22,27 September Penyuluhan Masyarakat Pukesmas Pengunjung Puskesmas Penjelasan materi secara Sanitasi, Bikel
2016 langsung dan tanya jawab
2 1, 13 September 2016 Pengambilan Samel Kelurahan Lakarsantri Kantin Sekolah dan PKL Pengambilan secara Sanitasi
Makanan Minuman dan Kelurahan Jeruk Mikrobiologi dan Kimia
4 6, 27 September 2016 Sosiallisasi STBM Puskesmas Pengunjung Puskesmas Penjelasan materi secara Sanitasi
langsung dan tanya jawab
3,15,24 September Kelurahan Lakarsantri Depot Air Minm (DAM) dan Wawancara dan telusur
5 2016 IS Sarana Air Bersih dan Kelurahan Jeruk PDAM dokumen Sanitasi
6 7, 20,26September IS Tempat Tempat Umum Kelurahan Lakarsantri Sekolahan, Salon dan Tempat Wawancara dan telusur Sanitasi
2016 ( TTU ) dan Kelurahan Jeruk Ibadah dokumen
7 10,17,23 September IS Tempat Pengolahan Kelurahan Lakarsantri Kantin Sekolah, PKL dan warung Wawancara dan telusur Sanitasi
2016 Makanan (TPM) dan Kelurahan Jeruk dokumen
8 9,21,28 September IS Rumah Sehat Kelurahan Lakarsantri Rumah Penduduk Wawancara dan telusur Sanitasi
2016 dan Kelurahan Jeruk dokumen
9 5,19 September 2016 Penangannan DBD Kelurahan Lakarsantri Masyarakat Penyelidikan Epidemiologi dan Sanitasi bila ada kasus
dan Kelurahan Jeruk Penyemprotan
2,9,26,23,30 Pemberantasan Sarang Kelurahan Lakarsantri Pemeriksaan,wawancara dan Sanitasi, Staf dan
10 September 2016 Nyamuk (PSN) dan Kelurahan Jeruk Rumah Penduduk telusur dokumen Bumantik
11 2,29 September 2016 Pemeriksaan Jentik Berkala Kelurahan Lakarsantri Rumah Penduduk Pemeriksaan,wawancara dan Sanitasi, Bumantik
dan Kelurahan Jeruk telusur dokumen
12 3,10,17,24 September Pengelolaan Limbah Medis Puskesmas Limbah Medis Pemeriksaan dan telusur Sanitasi, Cs
2016 dokumen
13 3,10,17,24 September Pengoprasian IPAL Puskesmas Instalasi Pengolahan Air Limbah Pemeriksaan dan telusur Sanitasi, Cs
2016 dokumen
Mengetahui, Surabaya,
Kepala Puskesmas Jeruk Penanggung Jawab
dr.Ratih Sekar Ayu Breny Transmiyanto, ST
NIP 197508 19200501 2 008 Nip. 19661118 199003 1 008
1 6,22,27 Okober 2016 Penyuluhan Masyarakat Pukesmas Pengunjung Puskesmas Penjelasan materi secara Sanitasi, Bikel
langsung dan tanya jawab
2 1,13 Okober 2016 Pengambilan Samel Kelurahan Lakarsantri Kantin Sekolah dan PKL Pengambilan secara Sanitasi
Makanan Minuman dan Kelurahan Jeruk Mikrobiologi dan Kimia
4 6,27 Okober 2016 Sosiallisasi STBM Puskesmas Pengunjung Puskesmas Penjelasan materi secara Sanitasi
langsung dan tanya jawab
5 3,15,24 Okober 2016 IS Sarana Air Bersih Kelurahan Lakarsantri Depot Air Minm (DAM) dan Wawancara dan telusur Sanitasi
dan Kelurahan Jeruk PDAM dokumen
6 7,20,26 Okober 2016 IS Tempat Tempat Umum Kelurahan Lakarsantri Sekolahan, Salon dan Tempat Wawancara dan telusur Sanitasi
( TTU ) dan Kelurahan Jeruk Ibadah dokumen
7 10,17,23 Okober 2016 IS Tempat Pengolahan Kelurahan Lakarsantri Kantin Sekolah, PKL dan warung Wawancara dan telusur Sanitasi
Makanan (TPM) dan Kelurahan Jeruk dokumen
9 5,19 Okober 2016 Penangannan DBD Kelurahan Lakarsantri Masyarakat Penyelidikan Epidemiologi dan Sanitasi bila ada kasus
dan Kelurahan Jeruk Penyemprotan
3,9,15,21,27 Okober Pemberantasan Sarang Kelurahan Lakarsantri Pemeriksaan,wawancara dan Sanitasi, Staf dan
10 2016 Nyamuk (PSN) dan Kelurahan Jeruk Rumah Penduduk telusur dokumen Bumantik
11 2,29 Okober 2016 Pemeriksaan Jentik Berkala Kelurahan Lakarsantri Rumah Penduduk Pemeriksaan,wawancara dan Sanitasi, Bumantik
dan Kelurahan Jeruk telusur dokumen
13 3,10,17,24 Okober Pengoprasian IPAL Puskesmas Instalasi Pengolahan Air Limbah Pemeriksaan dan telusur Sanitasi, Cs
2016 dokumen
Mengetahui, Surabaya,
Kepala Puskesmas Jeruk Penanggung Jawab
eny Transmiyanto, ST
19661118 199003 1 008
25 26 27 28 29 30 31
eny Transmiyanto, ST
19661118 199003 1 008
25 26 27 28 29 30 31
eny Transmiyanto, ST
19661118 199003 1 008
25 26 27 28 29 30 31
Surabaya,
Penanggung Jawab
eny Transmiyanto, ST
19661118 199003 1 008
25 26 27 28 29 30 31
Surabaya,
Penanggung Jawab
eny Transmiyanto, ST
19661118 199003 1 008
25 26 27 28 29 30 31
Surabaya,
Penanggung Jawab
eny Transmiyanto, ST
19661118 199003 1 008
25 26 27 28 29 30 31
Surabaya,
Penanggung Jawab
eny Transmiyanto, ST
19661118 199003 1 008
25 26 27 28 29 30 31
Surabaya,
Penanggung Jawab
eny Transmiyanto, ST
19661118 199003 1 008
25 26 27 28 29 30 31
Surabaya,
Penanggung Jawab
eny Transmiyanto, ST
19661118 199003 1 008
25 26 27 28 29 30 31
Surabaya,
Penanggung Jawab
eny Transmiyanto, ST
19661118 199003 1 008
25 26 27 28 29 30 31
Surabaya,
Penanggung Jawab
eny Transmiyanto, ST
19661118 199003 1 008
MONITORING JADWAL DAN PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN LINGKUNGAN
BULAN JULI 2016
Mengetahui, Surabaya,
Kepala Puskesmas Jeruk Penanggung Jawab UKM Penanggung Jawab
Mengetahui, Surabaya,
Kepala Puskesmas Jeruk Penanggung Jawab UKM Penanggung Jawab
dr.Ratih Sekar Ayu drg. Ayik Sudiat Kristiawan Breny Transmiyanto, ST
NIP 197508 19200501 2 008 Nip. 19760812 200701 1 015 Nip. 19661118 199003 1 009
MONITORING JADWAL DAN PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN LINGKUNGAN
BULAN SEPTEMBER 2016
Mengetahui, Surabaya,
Kepala Puskesmas Jeruk Penanggung Jawab UKM Penanggung Jawab
dr.Ratih Sekar Ayu drg. Ayik Sudiat Kristiawan Breny Transmiyanto, ST
NIP 197508 19200501 2 008 Nip. 19760812 200701 1 015 Nip. 19661118 199003 1 009
Mengetahui, Surabaya,
Kepala Puskesmas Jeruk Penanggung Jawab UKM Penanggung Jawab
dr.Ratih Sekar Ayu drg. Ayik Sudiat Kristiawan Breny Transmiyanto, ST
NIP 197508 19200501 2 008 Nip. 19760812 200701 1 015 Nip. 19661118 199003 1 009
MONITORING KEGIATAN DAN PELAKSANAAN PROGRAM KESEHATAN LINGKUNGAN
BULAN JULI 2016
1 Penyuluhan Masyarakat
2 Revitalisasi bumantik
3 Pertemuan Pengelola Kantin / PKL
4 Pengambilan Sampel
5 Petemuan Lintas Sektor
Mengetahui, Surabaya,
Kepala Puskesmas Jeruk Penanggung Jawab UKM Penanggung Jawab
2 Revitalisasi bumantik
3 Pertemuan Pengelola Kantin / PKL
Mengetahui, Surabaya,
Kepala Puskesmas Jeruk Penanggung Jawab UKM Penanggung Jawab
1 Penyuluhan Masyarakat
2 Revitalisasi bumantik
3 Pertemuan Pengelola Kantin / PKL
Jadwal, kegiatan dan tempat Melaksanakan Jadwal dan Sudah dilakukan pengambilan
4 Pengambilan Sampel pelaksanaan tutup / tidak pelaksanaan sdh ditentukan dari sampel dengan tambahan
sesuai DKK dan mecari tempat lain sampel kimia
Mengetahui, Surabaya,
Kepala Puskesmas Jeruk Penanggung Jawab UKM Penanggung Jawab
dr.Ratih Sekar Ayu drg. Ayik Sudiat Kristiawan Breny Transmiyanto, ST
NIP 197508 19200501 2 008 Nip. 19760812 200701 1 015 Nip. 19661118 199003 1 0
PELAKSANAAN PROGRAM KESEHATAN LINGKUNGAN
BULAN JULI 2016
E V A L U A S I
Surabaya,
Penanggung Jawab
Breny Transmiyanto, ST
Nip. 19661118 199003 1 009
PELAKSANAAN PROGRAM KESEHATAN LINGKUNGAN
BULAN AGUSTUS 2016
E V A L U A S I
Kegiatan dilaksanakan
bersamaan dengen pertemuan
kader
Surabaya,
Penanggung Jawab
Breny Transmiyanto, ST
Nip. 19661118 199003 1 009
PELAKSANAAN PROGRAM KESEHATAN LINGKUNGAN
BULAN SEPTEMBER 2016
E V A L U A S I
Surabaya,
Penanggung Jawab
Breny Transmiyanto, ST
Nip. 19661118 199003 1 009
EVALUAI HASIL / PENYAMPAIAN KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN LINGKU
BULAN JULI 2016
NO K E G I A T A N TARGET SASARAN
2 Revitalisasi bumantik
3 Pertemuan Pengelola Kantin / PKL
4 Pengambilan Sampel
5 Petemuan Lintas Sektor
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Jeruk Penanggung Jawab UKM
NO K E G I A T A N TARGET SASARAN
2 Revitalisasi bumantik
3 Pertemuan Pengelola Kantin / PKL
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Jeruk Penanggung Jawab UKM
NO K E G I A T A N TARGET SASARAN
2 Revitalisasi bumantik
3 Pertemuan Pengelola Kantin / PKL
4 Pengambilan Sampel Air DAM
5 Petemuan Lintas Sektor
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Jeruk Penanggung Jawab UKM
HASIL EVALUASI
Penyuluhan sdh dilaksanakan dengan jumlah sasaran 38 Ibu balita tempat penyuluhan
panas dan sebagian membawa anak sehingga mengganggu konsentrasi
Klien yang konsul kebanyakan berpenyakit Diare dan berlokasi dari luar wilayah Puskesmas
Jeruk
3 Kantin sekolah ada 1 kantin yg masih mencuci piring dengan 1 timba dan makanan tidak
tertutup. Dan pembinaan 3 depot ada 2 depot yg belum ada tempat pencuci tangan dan
blm ada tempat sampahnya
4 Salon dan 3 sekolahan yg dibina 2 salon msh blm memenuhi syarat kesehatan kurang
bersih dan penataan ruangan rapi
Surabaya,
Penanggung Jawab
Breny Transmiyanto, ST
Nip. 19661118 199003 1 009
HASIL / PENYAMPAIAN KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN LINGKUNGAN
BULAN AGUSTUS 2016
HASIL EVALUASI
Klien yang konsul kebanyakan berpenyakit Diare dan berlokasi dari luar wilayah Puskesmas
Jeruk
2 Salon dan 3 sekolahan yg dibina 1 salon msh blm memenuhi syarat kesehatan kurang
bersih dan penataan ruangan rapi
24 rumah yg msh blm memenuhi syarat kesehatan
Jumlah keseluruhan Limbah medis yang dihasilkan 12 kg, Jadwal pengambilan limbah
medis tidak sesuai
Tgl 05 s/d 12 Panel Listrik mati sehinga semua pompa mati Ipal tidak bisa beroprasi tgl 13
baru bisa beroprasi dan menimbulakn bau krn bakteri anaerob belum normal untuk
mengolah limbah
Surabaya,
Penanggung Jawab
Breny Transmiyanto, ST
Nip. 19661118 199003 1 009
HASIL / PENYAMPAIAN KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN LINGKUNGAN
BULAN SEPTEMBER 2016
HASIL EVALUASI
Klien yang konsul kebanyakan berpenyakit Diare dan TB Paru dan berlokasi dari luar wilayah
Puskesmas Jeruk
1 DAM yang belum ada ijinnya dan penanggung jawab belum pernah mengikuti Pelatihan
tentang DAM
4 Pedagang Keliling semua blm memenuhi syarat kesehatan untuk mencuci piring n gelas
cuman 1 ember air gak dibilas lagi dan 2 yang sdh bagus
2 Salon dan 2 BPM yg dibina, 1 salon msh blm memenuhi syarat kesehatan kurang bersih
dan penataan ruangan kurang rapi
28 rumah yg msh blm memenuhi syarat kesehatan
Surabaya,
Penanggung Jawab
Breny Transmiyanto, ST
Nip. 19661118 199003 1 009