PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS (PPS) UKM

NO STANDAR/ELEMEN PENILAIAN LANGKAH PEMENUHAN EP METODE PERBAIKAN

1 2 3 4
1
N STRATEGIS (PPS) UKM

INDIKATOR PENCAPAIAN WAKTU PIC KET

5 6 7 8
 Penangung Jawab UKM Puskesmas

NO BAB NAMA EP KET.

1 2 3 4 5
1 IV Kadek Santika Dewi (Ketua) 4.1.1/4.1.2
Ni Wayan Latri 4.1.3/4.2.1
Ni Made Sermi 4.2.2/4.2.3
Tri Trisnowati 4.2.4/4.2.5
Ni Wayan Jati Arini 4.2.6/4.3.1

2 V I Nyoman Suamba (Ketua) 5.1.1/5.1.2

Kadek Wiwik 5.1.1/5.1.2
Novi 5.1.3/5.1.4
A.A Saniawati 5.1.5/5.1.6
I.A Kumala Dewi 5.2.1/5.2.2
Ni Kadek Tiras 5.2.3/5.3.1
Dsk Novi Sugihartini 5.3.2/5.3.3
Ni wayan Sukerni 5.4.1/5.4.2
Ni Kadek Nilawati 5.5.1/5.5.2
Ni Made Renciani 5.5.3/5.6.1
A.A Pt Sari Dewi 5.6.2/5.6.3
Ni Nyoman Buniyanti 5.7.1/5.7.2

3 VI Sang Putu Artika (Ketua)

R.A.P Kusuma Dewi 6.1.1/6.1.2
I Wayan Harharya 6.1.3/6.1.4
Ni Komang Yohana Dewi 6.1.5/6.1.6
 REKOMENDASI AKREDITASI BAB IV UKM

KRITERIA EP STANDAR
1 2 3
4.1.1 2 Identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat, kelompok masyarakat, dan
individu yang merupakan sasaran kegiatan dilengkapi dengan kerangka acuan,
metode dan instrumen, cara analisis yang disusun oleh Penanggung Jawab
UKM Puskesmas
3 Hasil identifikasi dicatat dan dianalisis sebagai masukan untuk penyusunan
kegiatan

4.1.2 3 Dilakukan pembahasan terhadap umpan balik dari masyarakat maupun

sasaran oleh Kepala Puskesmas, Penanggung Jawab UKM Puskesmas,
pelaksana, lintas program, dan jika diperlukan dengan lintas sektor terkait

4.1.3 2 Kepala Puskesmas, Penanggung jawab UKM Puskesmas, dan pelaksana

melakukan identifikasi peluang-peluang inovatif untuk perbaikan
pelaksanaan kegiatan untuk mengatasi permasalahan tersebut maupun
untuk menyesuaikan dengan perkembangan teknologi, regulasi, maupun
pedoman/acuan.
3 Peluang inovatif untuk perbaikan dibahas melalui forum-forum komunikasi
atau pertemuan pembahasan dengan masyarakat, sasaran kegiatan, lintas
program dan lintas sektor terkait
4 Inovasi dalam pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas direncanakan,
dilaksanakan, dan dievaluasi

4.2.1 5 Dilakukan evaluasi, dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan kegiatan

4.2.2 4 Dilakukan evaluasi terhadap kejelasan informasi yang disampaikan kepada

sasaran , lintas program, dan lintas sektor terkait

5 Dilakukan tindak lanjut terhadap evaluasi penyampaian informasi

1 2 3
4.2.3 3 Alur atau tahapan kegiatan dikomunikasikan dengan jelas kepada masyarakat

4.2.4 3 Penanggung jawab UKM Puskesmas memonitor pelaksanaan kegiatan tepat

waktu, tepat sasaran dan sesuai dengan tempat yang direncanakan

4 Penaggung jawab UKM Puskesmas melakukan evaluasi terhadap ketepatan

waktu, ketepatan sasaran dan tempat pelaksanaan
 5 Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana menindaklanjuti hasil
evaluasi
4.2.5 2 Kepala Puskesmas, Penanggung jawab UKM Puskesmas, dan pelaksana
melalui analisis terhadap permasalahan dan hambatan dalam pelaksanaan

3 Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana merencanakan tindak

lanjut untuk mengatasi masalah dan hambatan dalam pelaksanaan kegiatan

4 Penanggung jawab UKM Puskesmas dan pelaksana melaksanakan tindak

lanjut

4.2.6 2 Kepala Puskesmas menetapkan media komunikasi untuk memberikan umpan

balik terhadap keluhan yang disampaikan

3 Kepala Puskesmas,Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana

melakukan analisis terhadap keluhan
REDITASI BAB IV UKM
FAKTA DAN ANALISIS
4 5
Belum ada cara analisis dan kurang
sinkron antara kerangka acuan dengan
prosedur
Hasil identifikasi dicatat, namun belum
dianalisis. Juga belum jelas masukan
untuk penyusunan kegiatan
Belum dilakukan pembahasan
terhadap umpan balik oleh pelaksana
dan lintas program
Identifikasi peluang inovatif dilakukan,
namun belum merupakan problem
solving atas permasalahan yang ada
Belum dilakukan pembahasan peluang
inovatif dengan masyarakat, hanya
dengan LS dan LP
Belum dilakukan evaluasi terhadap
pelaksanaan inovasi
Telah dilakukan evaluasi, namun belum
ada tindak lanjut terhadap pelaksanaan
kegiatan
Belum dilakukan evaluasi terhadap
kejelasan informasi yang disampaikan
kepada sasaran, lintas program, dan
lintas sektor terkait
Belum dilakukan evaluasi, sehingga
tidak bisa dilakukan tindak lanjut
4 5
Alur atau tahapan kegiatan belum
dikomunikasikan dengan jelas kepada
masyarakat
Penanggung jawab UKM Puskesmas
hanya melakukan monitor pelaksanaan
kegiatan tepat waktu. Belum dilakukan
monitoring tepat sasaran dan sesuai
dengan tempat yang direncanakan
Penanggung jawab UKM Puskesmas
hanya melakukan evaluasi terhadap
REKOMENDASI
Susun metode analisis dan perbaiki kerangka
acuan agar sinkron dengan SOP
Lakukan analisis terhadap hasil identifikasi
harapan dan kebutuhan masyarakat, dan
jadikan sebagai salah satu input perencanaan
Puskesmas
Lakukan pembahasan umpan balik secara
komprehensif oleh Kepala Puskesmas dan
seluruh elemen yang ada dipuskesmas tanpa
terkecuali
Lakukan identifikasi peluang inovatif yang
merupakan problem solving atas
permasalahan ataupun perubahan-
perubahan yang ada
Lakukan pembahasan peluang inovatif
dengan masyarakat dan sasaran
Lakukan evaluasi atas inovasi yang dilakukan,
apakah inovasi tersebut telah menjawab atas
kebutuhan dan mengatasi masalah atau tidak
Setelah dilakukan evaluasi, lakukan tindak
lanjut terhadap pelaksanaan kegiatan
Lakukan evaluasi terhadap kejelasan
informasi yang disampaikan kepada sasaran,
lintas program, dan lintas sektor terkait
Lakukan evaluasi, lalu tindak lanjuti
Alur atau tahapan kegiatan harus
dikomunikasikan dengan jelas kepada
masyarakat
Penanggung jawab UKM Puskesmas harus
juga memonitor pelaksanaan kegiatan tepat
sasaran dan sesuai dengan tempat yang
direncanakan
Penanggung jawab UKM Puskesmas harus
juga melakukan evaluasi terhadap ketepatan
ketepatan waktu sasaran dan tempat pelaksanaan
Belum ada tindaklanjut hasil evaluasi Tindaklanjuti hasil evaluasi

Ada analisis namun tidak sesuai dengan Lakukan analisis yang tepat, tentukan akar
masalah yang diidentifikasi. Contoh : penyebab masalah yang teridentifikasi
saat tidak ada laporan penyakit yang
berpotensi KLB yang dilaporkan
masyarakat, analisisnya hanya setiap
ada kasus penyakit yang berpotensi
KLB dilaporkan
Ada rencana, namun tidak merupakan Susun rencana yang merupakan problem
problem solving.Contoh: penyebab solving
masalah adalah ketidaktahuan
masyarakat, RTL nya hanya koordinasi
jadwal
Hanya sebagian masalah yang Penanggung jawab UKM Puskesmas dan
ditindaklanjuti pelaksana harus melaksanakan tindak lanjut
terhadap semua masalah yang teridentifikasi
Belum ada SK tentang media Tetapkan SK tentang media komunikasi untuk
komunikasi untuk memberikan umpan memberikan umpan balik terhadap keluhan
balik terhadap keluhan yang yang disampaikan
disampaikan
Belum dilakukan analisis terhadap Lakukan analisis terhadap keluhan
keluhan
 REKOMENDASI AKREDITASI BAB V UKM

KRITERIA EP STANDAR
1 2 3
5.1.1 4 KepalaPuskesmas menindaklanjuti hasil analisis kompetensi
tersebut untuk peningkatan kompetensi Penanggung jawab
UKM Puskesmas
5.1.3 2 Tujuan, sasaran, dan tata nilai tersebut dikomunikasikan
kepada pelaksana, sasaran, lintas program dan lintas sektor
terkait
3 Dilakukan evaluasi terhadap penyampaian informasi yang
diberikan kepada sasaran, pelaksana, lintas program dan
lintas sektor terkait untuk memastikan informasi tersebut
dipahami dengan baik
5.1.4 2 Pembinaan meliputi penjelasan tentang tujuan, tahapan
pelaksanaan kegiatan, dan teknis pelaksanaan kegiatan
berdasarkan pedoman yang berlaku

3 Pembinaan dilakukan secara periodik sesuai jadwal yang

disepakati dan pada waktu-waktu tertentu sesuai kebutuhan
4 Penanggung jawab UKM Puskesmas mengkomunikasikan
tujuan, tahapan pelaksanaan kegiatan, penjadwalan kepada
lintas program dan lintas sektor terkait
5 Penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan koordinasi
dalam pelaksanaan kegiatan kepada lintas program dan
lintas sektor terkait

7 Penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan evaluasi dan

tindak lanjut terhadap pelaksanaan komunikasi dan
koordinasi lintas program dan lintas sektor
5.2.1 5 Jadwal kegiatan disusun oleh penanggung jawab UKM
Puskemas dan pelaksana
5.2.2 3 KepalaPuskesmas, Penanggung jawab membahas hasil
kajian kebutuhan masyarakat, dan hasil kajian kebutuhan
dan harapan sasaran dalam penyusunan RUK

1 2 3
5.2.2 4 Kepala Puskesmas, Penanggung jawab UKM Puskesmas
membahas hasil kajian kebutuhan masyarakat, dan hasil
kajian kebutuhan dan harapan sasaran dalam penyusunan
RPK
5.2.3 1 Penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan monitoring
pelaksanaan kegiatan
2 Pelaksanaan monitoring dilakukan dengan prosedur yang
jelas

3 Dilakukan pembahasan terhadap hasil monitoring oleh

 Kepala Puskesmas, Penanggung jawab UKM Puskesmas dan
Pelaksana
5.3.1 7 Uraian tugas disosialisasikan kepada lintas program terkait

5.4.1 2 Penanggung jawab UKM Puskesmas bersama dengan lintas

program mengidentifikasi peran masing-masing lintas
program terkait
3 Penanggung jawab UKM Puskesmas bersama dengan lintas
sektor mengidentifikasi peran masing-masing lintas sektor
terkait
5.4.2 3 Penanggung jawab UKM Puskesmas dan pelaksana
melakukan koordinasi untuk tiap kegiatan dalam
pelaksanaan UKM Puskesmas kepada lintas program terkait,
lintas sektor terkait, dan sasaran
4 Penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan evaluasi
terhadap pelaksanaan koordinasi dalam pelaksanaan
kegiatan
5.5.1 4 Catatan atau rekaman yang merupakan hasil pelaksanaan
kegiatan disimpan dan dikendalikan

1 2 3
5.5.2 2 Kepala Puskesmas menetapkan prosedur monitoring

3 Penanggung jawab UKM Puskesmas memahami kebijakan

dan prosedur monitoring

4 Penanggung jawab UKM Puskesmas melaksanakan

monitoring sesuai dengan ketentuan yang berlaku
5 Kebijakan dan prosedur monitoring dievaluasi setiap tahun

5.5.3 5 Kebiajakan dan prosedur evaluasi terhadap UKM Puskesmas

tersebut dievaluasi setiap tahun
5.6.1 1 Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas
melakukan monitoring sesuai dengan prosedur yang
ditetapkan
5.6.3 2 Dilaksanakan pertemuan penilaian kinerja paling sedikit dua
kali setahun
5.7.1 1 Kepala Puskesmas menetapkan hak dan kewajiban sasaran
sesuai dengan kerangka acuan
2 Hak dan kewajiban sasaran dikomunikasikan kepada sasaran,
pelaksana,lintas program dan lintas sektor terkait
5.7.2 2 Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana
memahami aturan tersebut
3 Penanggung jawab UKM Puskemas dan pelaksana
melaksanakan aturan tersebut
4 Penaggung jawab UKM Puskesmas melakukan tindak lanjut
jika pelaksana melakukan tindalan yangtidak sesuai dengan
aturan tersebut
REKOMENDASI AKREDITASI BAB V UKM
FAKTA DAN ANALISIS
4 5
Belum ada tindaklanjut atas hasil analisis
kompetensi tersebut untuk peningkatan prosedur
Tujuan, sasaran, dan tata nilai tersebut belum
dikomunikasikan kepada litas program
Belum dilakukan evaluasi terhadap penyampaian
informasi yang diberikan kepada sasaran dan
pelaksana
Pelaksanaan tidak meliputi penjelasaan tentang
tujuan, tahapan pelaksanaan kegiatan, dan teknis
pelaksanaan kegiatan berdasarkan pedoman yang
berlaku
Ada jadwal pembinaan, namun pembinaan setiap
bulan menjadikan rancu dengan pengarahan
Belum dikomunikasikan tujuan, tahapan
pelaksanaan kegiatan kepada lintas program dan
lintas sektor terkait
PJ UKM Essensial Puskesmas belum melakukan
koordinasi dalam pelaksanaan kegiatan kepada
lintas sektor terkait dikarenakan kesibukan sebagai
dokter Umum di Rawat Inap dan Rawat Jalan
Belum dilakukan evaluasi dan tindak lanjut
terhadap pelaksanaan komunikasi dan koordinasi
lintas program dan lintas sektor
Beberapa pelaksana tidak ikut menyusun jadwal
kegiatan
Hasil kajian kebutuhan masyarakat, dan hasil kajian
kebutuhan dan harapan sasaran belum dibahas
dalam penyusunan RUK
4 5
Hasil kajian kebutuhan masyarakat,dan hasil kajian
kebutuhan dan harapan sasaran belum dibahas
dalam penyusunan RPK
Ada monitoring,namun hanya tentang ketepatan
waktu pelaksanaan
Ada prosedur, namun pelaksanaan monitoring
tidak sesuai prosedur
Pembahasan hasil monitoring hanya terkait
REKOMENDASI
Lakukan tindaklanjut atas hasil analisis kompetensi
tersebut untuk peningkatan kompetensi
Penangung jawab UKM Puskesmas
Tujuan, sasaran, dan tata nilai tersebut harus
dikomunikasikan kepada lintas program. Susun
dokumen komunikasi
Lakukan evaluasi terhadap penyampaian informasi
yang diberikan kepada sasaran dan pelaksana
Pembinaan harus meliputi penjelasan tentang
tahapan pelaksanaan kegiatan, dan teknis
pelaksanaan kegiatan berdasarkan pedoman yang
berlaku
Susun jadwal pembinaan sesuai dengan hal-hal
yang harus disampaikan saat pembinaan
Komunikasikan juga tujuan, tahapan pelaksanaan
kegiatan kepada lintas program dan lintas sektor
terkait
PJ UKM Essensial Puskesmas harus melakukan
koordinasi dalam pelaksanaan kegiatan kepada
lintas sektor terkait
Lakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap
pelaksanaan komunikasi dan koordinasi lintas
program dan lintas sektor
Libatkan semua pelaksana dalam menyusun jadwal
kegiatan
Hasil kajian kebutuhan masyarakat, dan hasil kajian
kebutuhan dan harapan sasaran harus dibahas
dalam penyusunan RUK
Hasil kajian kebutuhan, dan hasil kajian kebutuhan
dan harapan sasaran harus dibahas dalam
penyusunan RPK
Lakukan monitoring secara seksama terhadap
proses pelaksanaan kegiatan
Lakukan monitoring secara seksama terhadap
proses pelaksanaan kegiatan sesuai prosedur yang
sudah diperbaiki
Lakukan pembahasan hasil monitoring
ketepatan waktu
Uraian tugas belum disosialisasikan kepada lintas
program terkait. Fakta: saat interview kepada lintas
program, banyak yang tidak mengetahui tentang
uraian tugas program dimana yang bersangkutan
menjadi lintas program
Lintas program tidak terlibat dalam identifikasi
peran masing-masing lintas program
Lintas sektor tidak terlibat dalam identifikasi peran
masing-masing lintas sektor
Hanya sebagian kecil pelaksanan yang melakukan
koordinasi untuk tiap kegiatan dalam pelaksanaan
UKM Puskesmas kepada lintas program terkait,
lintas sektor terkait, dan sasaran
Belu, dilakukan evaluasi terhadap pelaksanaan
koordinasi dalam pelaksanaan kegiatan
Catatan atau rekaman yang merupakan hasil
pelaksanaan kegiatan disimpan dimasing-masing
pemegang program dan dikendalikan
4 5
Ada SOP no 445/028/SK/Pusk Tgll I/2017 tentang
monitoring. Namun tidak sesuai dengan yang
ditetapkan di SK
Penanggung jawab UKM Puskesmas belum
memahami kebiajan dan prosedur monitoring
Sudah dilaksanakan monitoring, namun tidak
sesuai dengan ketentuan yang berlaku
Kebijakan dan prosedur monitoring belum
dievaluasi
Kebiajakan dan prosedur evaluasi terhadap UKM
Puskesmas tersebut belum dievaluasi
Sudah dilakukan monitoring namun belum sesuai
dengan prosedur
Dilaksanakan pertemuan penilaian kinerja hanya
satu kali setahun
Belum ditetapkan hak dan kewajiban sasaran yang
ada hanya hak dan kewajiban pasien
Belum ditetapkan hak dan kewajiban sasaran,
sehingga tidak bisa dikumunikasikan
Uraian tugas harus disosialisasikan kepada lintas
program terkait
Libatkan lintas program dalam identifikasi peran
masing-masing lintas program
Libatkan lintas sektor dalam identifikasi peran
masing-masing lintas sektor
Libatkan semua pelaksana dalam melakukan
koordinasi untuk tiap kegiatan dalam pelaksanaan
UKM Puskesmas kepada lintas program terkait,
lintas sektor terkait, dan sasaran
Lakukan evaluasi terhadap pelaksanaan koordinasi
dalam pelaksanaan kegiatan
Catatan atau rekaman yang merupakan hasil
pelaksanaan kegiatan harus disimpan dan
dikendalikan
Susun SOP yang sesuai dengan tatalaksana
monitoring
Penanggung jawab UKM Puskemas harus
meningkatkan pemahaman kebijakan dan prosedur
monitoring
Laksanakan monitoring sesuai dengan ketentuan
yang berlaku
Kebijakan dan prosedur monitoring harus
dievaluasi setiap tahun
Kebiajakan dan prosedur evaluasi terhadap UKM
Puskesmas tersebut harus dievaluasi setiap tahun
Lakukan monitoring sesuai dengan prosedur yang
sudah diperbaiki
Dilaksanakan pertemuan penilaian kinerja paling
sedikit 2 kali setahun
Tetapkan hak dan kewaiban sasaran
Tetapkan hak dan kewaiban sasaran, sosialisasikan
Beberapa pelaksana belum memahami aturan
tersebut
Beberapa Pelaksana belum melaksanakan aturan
tersebut
Belum ada bukti bahwa dilakukan tindak lanjut jika
pelaksana melakukan tindakan yang tidak sesuai
dengan aturan tersebut
Beri dorongan agar semua Pelaksana memahami
aturan tersebut
Beri dorongan agar semua Pelaksana mau dan
mampu melaksanakan aturan tersebut
Penanggung jawab UKM Puskemas harus
melakukan tindak lanjut jika pelaksana melakukan
tindakan yang tidak sesuai dengan aturan tersebut
 REKOMENDASI AKREDITASI BAB VI UKM

KRITERIA EP STANDAR
1 2 3
6.1.1 4 Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana
memahami upaya perbaikan kinerja dan tata nilai yang
berlaku dalam pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas
6 Penanggung jawab UKM Puskesmas memberikan peluang
inovasi kepada pelaksana, lintas program, dan lintas sektor
terkait untuk perbaikan kinerja pengelolaan dan
pelaksanaan UKM Puskesmas
6.1.2 3 Penangung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana
menunjukkan komitmen untuk meningkatkan kinerja secara
berkesinambungan
4 Penanggung jawab UKM Puskesmas bersama dengan
pelaksana menyusun recana perbaikan kinerja berdasarkan
hasil monitoring dan penilaian kinerja
5 Penanggung jawab UKM Puskesmas bersama dengan
pelaksana melakukan perbaikan kinerja secara
berkesinambungan
6.1.3 1 Keterlibatan lintas program dan lintas sektor terkait dalam
pertemuan monitoring dan evaluasi kinerja

2 Lintas program dan lintas sektor terkait memberikan saran-

saran inovatif untuk perbaikan kinerja

3 Lintas program dan lintas sektor terkait berperan aktif dalam

penyusunan rencana perbaikan kinerja

4 Lintas program dan lintas sektor terkait berperan aktif dalam

pelaksanaan perbaikan kinerja
6.1.4 1 Dilakukan survei untuk memperoleh masukan dari tokoh
masyarakat, lembaga swadaya masyarakat dan/atau sasaran
dalam upaya untuk perbiakan kinerja

1 2 3
2 Dilakukan pertemuan bersama dengan tokoh masyarakat,
lembaga swadaya masyarakat dan/atau sasaran untuk
memberikan masukan perbaikan kinerja

3 Ada keterlibatan tokoh masyarakat, lembaga swadaya

masyarakat dan/atau sasaran dalam perencanaan perbaikan
kinerja
6.1.5 3 Kegiatan perbaikan kinerja disosialisaikan kepada pelaksana,
lintasprogram, dan lintas sektor terkait
6.1.6 1 Kepala Puskesmas bersama dengan Penanggung jawab UKM
 Puskesmas menyusun rencana kaji banding

2 Kepala Puskesmas bersama dengan Penanggung jawab UKM

dan Pelaksana menyusun instrumen kaji banding

3 Penanggung jawab UKM Puskesmas bersama dengan

Pelaksana melakukan kegiatan kaji banding

4 Penanggung jawab UKM Puskesmas bersama dengan

Pelaksana mengidentifikasi peluang perbaikan berdasarkan
hasil kaji banding yang dituangkan dalam rencana
perbaikan kinerja
5 Penanggung jawab UKM Puskesmas bersama dengan
Pelaksana melakukan perbaikan kinerja
6 Penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan evaluasi
kegiatan kaji banding
7 Penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan evaluasi
terhadap perbaikan kinerja setelah dilakukan kaji banding
REKOMENDASI AKREDITASI BAB VI UKM
FAKTA DAN ANALISIS
4 5
Sebagian Pelaksana belum memahami upaya
perbaikan kinerja dan tata nilai yang berlaku dalam
pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas
Peluang inovasi hanya diidentifikasi oleh Kepala
Puskesmas dan beberapa orang yang merupakan
tim kecil
Sebagaian Pelaksana belum menunjukkan
komitmen untuk meningkatkan kinerja secara
berkesinambungan
Hanya sebagaian Pelaksana yang terlibat dalam
penyusunan rencana perbaikan kinerja berdasarkan
hasil monitoring dan penilaian kinerja
Beberapa pelaksana belum melakukan perbaikan
kinerja secara berkesinambungan
Belum ada keterlibatan lintasprogram dan lintas
sektor terkait dalam pertemuan monitoring dan
evaluasi kinerja
Lintas program dan lintas sektor terkait belum
memberikan saran-saran inovatif untuk perbaikan
kinerja
Lintas program dan lintas sektor terkait belum
berperan aktif dalam penyusunan rencana
perbaikan kinerja
Lintas sektor terkait belumberperan aktif dalam
pelaksanaan perbaikan kinerja
Belum dilakukan survei untuk memperoleh
masukan dari tokoh masyarakat, lembaga swadaya
masyarakat dan/atau sasaran dalam upaya untuk
perbaikan kinerja
4 5
Belum dilakukan pertemuan bersama dengan
tokoh masyarakat, lembaga swadaya masyarakat
dan/atau sasaran untuk memberikan masukan
perbaikan kinerja
Tidak ada keterlibatan tokoh masyarakat, lembaga
swadaya masyarakat dan/atau sasaran dalam
perencanaan perbaikan kinerja
Kegiatan perbaikan kinerja belum disosialisasikan
kepada lintas sektor terkait
Ada rencana kaji banding, namum belum
REKOMENDASI
Beri dorongan agar semua Pelaksana memahami
upaya perbaikan kinerja dan tata nilai yang berlaku
dalam pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas
Peluang inovasi harus digali dari pelaksana, lintas
program, dan lintas sektor terkait untuk perbaikan
kinerja pengelolaan dan pelaksanaan UKM
Puskesmas
Semua pelaksana harus menunjukkan komitmen
untuk meningkatkan kinerja secara
berkesinambungan
Libatkan semua Pelaksana dalam penyusunan
rencana perbaikan kinerja berdasarkan hasil
monitoring dan penilaian kinerja
Semua pelaksana harus melakukan perbaikan
kinerja secara berkesinambungan
Libatkan lintas program dan lintas sektor terkait
dalam pertemuan monitoring dan evaluasi kinerja
Dokumentasikan keterlibatan mereka
Beri support agar lintas program dan lintas sektor
terkait mau dan mampu memberikan saran-saran
inovatif perbaikan kinerja
Tingkatkan pemberdayaan agar lintas program dan
lintas sektor terkait berperan aktif dalam
penyusunan rencana perbaikan kinerja
Beri support agar lintas sektor terkait berperan
aktif dalam pelaksanaan perbaikan kinerja
Lakukan survei untuk memperoleh masukan dari
tokoh masyarakat, lembaga swadaya masyarakat
dan/atau sasaran dalam upaya untuk perbaikan
kinerja
Lakukan pertemuan bersama dengan tokoh
masyarakat, lembaga swadaya masyarakat dan/atau
sasaran untuk memberikan masukan perbaikan
kinerja
Libatkan tokoh mayarakat, lembaga swadaya
masyarakat dan/atau sasaran dalam perencanaan
perbaikan kinerja
Kegiatan perbaikan kinerja harus juga
disosialisasikan kepada lintas sektor terkait
Susun rencana kaji banding yang lebih baik
menyebutkan waktu, tempat yang dituju dan
pelaksana kaji banding
Ada instrumen kaji banding, namun hanya dalam
bentuk pertanyaan dasar, tidak ada indikator yang
untuk dibandingkan
Dilakukan kegiatan kaji banding, namun tidak
sesuai dengan rencana dan tidak ada pembanding
atas hasil kinerja
Hanya sebagian kecil pelaksana yang ikut
mengidentifikasi peluang perbaikan bersadarkan
hasil kaji banding yang dituangkan dalam rencana
perbaikan kinerja
Belum dilakukan perbaikan kinerja, Fakta: tidak ada
bukti perbaikan kinerja pasca kaji banding
Belum dilakukan evaluasi kegiatan kaji banding
Belum ada perbaiakn kinerja setelah dilakukan
kaji banding sehingga tidak bisa dievaluasi
khususnya menyebutkan waktu, tempat yang
dituju dan pelaksana kaji banding
Perbaiki instrumen kaji banding, susun dengan
indikator yang jelas untuk dibandingkan
Lakukan kegiatan kaji banding sesuai rencana yang
disusun dengan baik dan ada pembanding atas
hasil kinerja
Libatkan semua pelaksana untuk ikut
mengidentifikasi peluang perbaikan berdasarkan
hasil kaji banding
Lakukan perbaikan kinerja pasca kaji banding.
Dokumentasikan
Lakukan evaluasi kegiatan kaji banding
Lakukan perbaiakn kinerja pasca kaji banding dan
lakukan evaluasi atas perbaikan tersebut
 PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS

NO STANDAR/ELEMEN PENILAIAN
1 2
1 Identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat, kelompok masyarakat, dan
individu yang merupakan sasaran kegiatan dilengkapi dengan kerangka acuan,
metode dan instrumen, cara analisis yang disusun oleh Penanggung Jawab
UKM Puskesmas
2 Hasil identifikasi dicatat dan dianalisis sebagai masukan untuk penyusunan
kegiatan

3 Dilakukan pembahasan terhadap umpan balik dari masyarakat maupun

sasaran oleh Kepala Puskesmas, Penanggung Jawab UKM Puskesmas,
pelaksana, lintas program, dan jika diperlukan dengan lintas sektor terkait

4 Kepala Puskesmas, Penanggung jawab UKM Puskesmas, dan pelaksana

melakukan identifikasi peluang-peluang inovatif untuk perbaikan
pelaksanaan kegiatan untuk mengatasi permasalahan tersebut maupun
untuk menyesuaikan dengan perkembangan teknologi, regulasi, maupun
pedoman/acuan.

5 Peluang inovatif untuk perbaikan dibahas melalui forum-forum komunikasi

atau pertemuan pembahasan dengan masyarakat, sasaran kegiatan, lintas
program dan lintas sektor terkait
6 Inovasi dalam pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas direncanakan,
dilaksanakan, dan dievaluasi

7 Dilakukan evaluasi, dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan kegiatan

8 Dilakukan evaluasi terhadap kejelasan informasi yang disampaikan kepada

sasaran , lintas program, dan lintas sektor terkait

9 Dilakukan tindak lanjut terhadap evaluasi penyampaian informasi

10 Alur atau tahapan kegiatan dikomunikasikan dengan jelas kepada masyarakat

11 Penanggung jawab UKM Puskesmas memonitor pelaksanaan kegiatan tepat

waktu, tepat sasaran dan sesuai dengan tempat yang direncanakan

NO STANDAR/ELEMEN PENILAIAN
 1 2
12 Penaggung jawab UKM Puskesmas melakukan evaluasi terhadap ketepatan
waktu, ketepatan sasaran dan tempat pelaksanaan

13 Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana menindaklanjuti hasil

evaluasi

14 Kepala Puskesmas, Penanggung jawab UKM Puskesmas, dan pelaksana

melalui analisis terhadap permasalahan dan hambatan dalam pelaksanaan

15 Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana merencanakan tindak

lanjut untuk mengatasi masalah dan hambatan dalam pelaksanaan kegiatan

16 Penanggung jawab UKM Puskesmas dan pelaksana melaksanakan tindak

lanjut

17 Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana mengevaluasi keberhasilan

tindak lanjut yang dilakukan

18 Kepala Puskesmas menetapkan media komunikasi untuk memberikan umpan

balik terhadap keluhan yang disampaikan

19 Kepala Puskesmas,Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana

melakukan analisis terhadap keluhan
 PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS (PPS) BAB IV UKM
LANGKAH PEMENUHAN EP
3 4
Menyusun metode analisis dan
memperbaiki kerangka acuan agar
singkron dengan SOP
Melakukan analisis terhadap hasil
identifikasi sebagai masukan
dalam penyusunan kegiatan
Melakukan pembahasan terhadap
umpan balik oleh pelaksana dan
lintas program
Melakukan identifikasi peluang
inovatif sebagai upaya problem
solving atas permasalahan yang
ada sesuai dengan perkembangan
teknologi, regulasi, maupun
pedoman/acua
Melakukan pembahasan terhadap
peluang inovatif dengan
masyarakat
Merencanakan, melaksanakan
dan mengevaluasi inovasi dalam
kegiatan UKM Puskesmas
Melakukan evaluasi dan tindak
lanjut atas hasil evaluasi
pelaksanaan kegiatan
Melakukan evaluasi terhadap
kejelasan informasi yang
disampaikan kepada sasaran,
lintas program dan lintas sektor
terkait
Melakukan evaluasi dan tindak
atas hasil evaluasi terhadap
penyampaian informasi
Mengkomunikasikan alur dan
tahapan kegiatan kepada
masyarakat dengan jelas
Penanggung jawab UKM
memonitor pelaksanaan kegiatan
tepat sasaran dan sesuai dengan
tempat yang direncanakan
LANGKAH PEMENUHAN EP
METODE PERBAIKAN INDIKATOR PENCAPAIAN WAKTU
5 6
Menyusun metode analisis dan Metode analisis dan kerangka 1 (satu) bulan
memperbaiki kerangka acuan sesuai acuan sesuai dengan SOP Pebruari 2018
dengan SOP
Melakukan analisis terhadap hasil Ada hasil analisis terhadap 1 (satu) bulan
identifikasi harapan dan kebutuhan harapan dan kebutuhan Maret 2018
masyarakat selama 1 bulan sebagai masyarakat
salah satu input perencanaan
puskesmas
Membahas umpan balik secara Ada hasil pembahasan, 1 (satu) bulan
komprehensip oleh Kepala notulen, daftar hadir, surat April 2018
Puskesmas, PJ UKM dan seluruh undangan, dokumentasi
elemen yang ada di Puskesmas
Melakukan identifikasi peluang Ada peluang inovatif sebagai 1 (satu) bulan
inovatif sebagai upaya problem problem solving atas Mei 2018
solving atas permasalahan yang ada permasalahan yg ada
Membuat jadwal pertemuan Surat undangan, daftar hadir, 1 (satu) bulan
dengan masyarakat dan sasaran Notulen, dan dokumentasi Mei 2018
untuk membahas peluang inovatif
Merencanakan, melaksanakan Rencana inovasi, dolumentasi 1 (satu) bulan
dan mengevaluasi inovasi dalam pelaksanaan inovasi dan Juni 2018
kegiatan UKM Puskesmas dokumen evaluasi
Melakukan evaluasi dan tindak Evaluasi dan bukti tindak 1 (satu) bulan
lanjut terhadap semua pelaksanaan lanjut hasil evaluasi Juli 2018
kegiatan UKM Puskesmas
Melakukan evaluasi dengan cara instrumen dan hasil survei 1 (satu) bulan
wawancara dan survei kepada serta wawancara Agustus 2018
sasaran, lintas program dan lintas
sektor terkait tentang kejelasan
informasi
Melakukan pertemuan untuk jadwal rapat, surat, absen dan 1 (satu) bulan
membahas tindak lanjut hasil notulen September
evaluasi penyampaian informasi 2018
Melakukan komunikasi dengan Ekspedisi dan dokumentasi 1 (satu) bulan
masyarakat dengan jelas tentang Oktober 2018
alur dan tahapan kegiatan
Melakukan monitoring pelaksanaan Dokumen monitoring 1 (satu) bulan
kegiatan tepat sasaran dan sesuai dan dokumentasi Nopember
dengan tempat direncanakan 2018
METODE PERBAIKAN INDIKATOR PENCAPAIAN WAKTU
 3 4
Penangung jawab UKM melakukan
evaluasi terhadap ketepatan
sasaran dan tempat pelaksanaan
Penanggung jawab UKM dan
pelaksana melakukan tindak
atas hasil evaluasi
Melakukan analisis yang tepat,
tentukan akar penyebab masalah
yang teridentifikasi
Menyusun rencana tindak lanjut
untuk mengatasi masalah dan
hambatan dalam pelaksanaan
kegiatan
Melaksanakan tindak lanjut
terhadap semua masalah yang
teridentifikasi
Melaksanakan evaluasi terhadap
keberhasilan tindak lanjut yang
dilakukan
Menetapkan SK tentang media
komunikasi untuk memberikan
umpan balik terhadap keluhan
yang disampaikan
Melakukan analisis terhadap
keluhan
5 6
Melakukan pertemuan untuk Surat undangan, daftar hadir, 1 (satu) bulan
mengevaluasi ketepatan waktu, notulen, dan dokumentasi Desember
sasaran dan tempat pelaksanaan 2018
kegiatan UKM Puskesmas
Melakukan tindak lanjut atas hasil Dokumentasi 1 (satu) bulan
evaluasi terhadap ketepatan waktu, Januari 2019
sasaran dan tempat pelaksanaan
Melakukan pertemuan untuk Surat undangan, daftar hadir, 1 (satu) bulan
menganalisa permasalahan dengan, notulen, dokumentasi dan Pebruari 2019
tentukan akar penyebab masalah hasil analisa
yang teridentifikasi dengan metode
fish bone analisa
Melakukan pertemuan untuk Surat undangan, daftar hadir, 1 (satu) bulan
menyusun rencana yang merupakan notulen, dokumentasi dan Pebruari 2019
problem solving atas permasalahan rencana tindak lanjut
dan hambatan dalam pelaksanaan
kegiatan
Melakukan tindak lanjut sesuai Bukti tindak lanjut dan 1 (satu) bulan
dengan rencana yang sudah disusun dokumentasi Maret 2019
untuk mengatasi masalah dan
hambatan dalam pelaksanaan
kegiatan
Melakukan pertemuan untuk Surat undangan, daftar hadir, 1 (satu) bulan
mengevaluasi tingkat keberhasilan notulen, dokumentasi dan April 2019
dari rencana tindak lanjut yang hasil tindak lanjut
sudah dilakukan
Membuat dan menetapkan SK SK media komunikasi 1 (satu) bulan
tentang media komunikasi untuk Mei 2019
memberikan umpan balik terhadap
keluahan yang disampaikan
Melakukan pertemuan untuk Surat undangan, daftar hadir, 1 (satu) bulan
menganalisa keluhan dengan notulen, dokumentasi dan April 2019
metode fish bone analisa hasil analisa keluhan
 PIC KET
7 8
Ni Nym Sekarini
dr. I Md Sudirman

Ni Nym Sekarini
dr. I Md Sudirman

dr. I Wy Gd Wirawan
Ni Nym Sekarini
dr. I Md Sudirman

dr. I Wy Gd Wirawan
Ni Nym Sekarini
dr. I Md Sudirman

Ni Nym Sekarini
dr. I Md Sudirman

Ni Nym Sekarini
dr. I Md Sudirman

Ni Nym Sekarini
dr. I Md Sudirman

Ni Nym Sekarini
dr. I Md Sudirman

Ni Nym Sekarini
dr. I Md Sudirman

Ni Nym Sekarini
dr. I Md Sudirman

Ni Nym Sekarini
dr. I Md Sudirman

PIC KET
 7 8
Ni Nym Sekarini
dr. I Md Sudirman

Ni Nym Sekarini
dr. I Md Sudirman

Ni Nym Sekarini
dr. I Md Sudirman

Ni Nym Sekarini
dr. I Md Sudirman

Ni Nym Sekarini
dr. I Md Sudirman

Ni Nym Sekarini
dr. I Md Sudirman

Md Sukariana

Ni Nym Sekarini
dr. I Md Sudirman
 PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEG

NO STANDAR/ELEMEN PENILAIAN LANGKAH PEMENUHAN EP

1 2
1 Kepala Puskesmas menindaklanjuti hasil analisis kompetensi
tersebut untuk peningkatan kompetensi Penanggung jawab
UKM Puskesmas
2 Tujuan, sasaran, dan tata nilai tersebut dikomunikasikan
kepada pelaksana, sasaran, lintas program dan lintas sektor
terkait
3
Melakukan tindak lanjut atas hasil
analisis kompetensi untuk peningkatan
kompetensi penanggung jawab UKM
Puskesmas
Melakukan komunikasi kepada
pelaksana, sasaran, lintas program dan
lintas sektor terkait tentang tujuan,
sasaran dan tata nilai tiap-tiap UKM

3 Dilakukan evaluasi terhadap penyampaian informasi yang Melakukan evaluasi terhadap

diberikan kepada sasaran, pelaksana, lintas program dan penyampaian informasi yang diberikan
lintas sektor terkait untuk memastikan informasi tersebut kepada sasaran, pelaksana, lintas
dipahami dengan baik program dan lintas sektor terkait

4 Pembinaan meliputi penjelasan tentang tujuan, tahapan Melakukan pembinaan tujuan, tahapan
pelaksanaan kegiatan, dan teknis pelaksanaan kegiatan pelaksanaan kegiatan dan teknis
berdasarkan pedoman yang berlaku pelaksanaan kegiatan berdasarkan
pedoman yang berlaku

5 Pembinaan dilakukan secara periodik sesuai jadwal yang
disepakati dan pada waktu-waktu tertentu sesuai kebutuhan
6 Penanggung jawab UKM Puskesmas mengkomunikasikan
tujuan, tahapan pelaksanaan kegiatan, penjadwalan kepada
lintas program dan lintas sektor terkait
7 Penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan koordinasi
dalam pelaksanaan kegiatan kepada lintas program dan
lintas sektor terkait
8 Penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan evaluasi dan
tindak lanjut terhadap pelaksanaan komunikasi dan
koordinasi lintas program dan lintas sektor
9 Jadwal kegiatan disusun oleh penanggung jawab UKM
Puskemas dan pelaksana
Menyusun jadwal pembinaan sesuai
dengan hal-hal yang harus disampaikan
saat pembinaan
Melakukan komunikasi kepada lintas
program dan lintas sektor terkait
tentang tujuan, tahapan pelaksanaan
kegiatan dan penjadwalan
Melakukan koordinasi kepada lintas
program dan lintas sektor terkait dalam
pelaksanaan kegiatan UKM
Melakukan evaluasi terhadap
pelaksanaan komunikasi dan
koordinasi lintas program dan lintas
sektor
Menyusun jadwal kegiatan UKM
dengan melibatkan semua pelaksana

10 Kepala Puskesmas, Penanggung jawab membahas hasil Membahas hasil kajian kebutuhan
kajian kebutuhan masyarakat, dan hasil kajian kebutuhan masyarakat dan hasil kajian kebutuhan
dan harapan sasaran dalam penyusunan RUK dan harapan sasaran dalam
penyusunan RUK

NO STANDAR/ELEMEN PENILAIAN LANGKAH PEMENUHAN EP

 1 2
11 Kepala Puskesmas, Penanggung jawab UKM Puskesmas
membahas hasil kajian kebutuhan masyarakat, dan hasil
kajian kebutuhan dan harapan sasaran dalam penyusunan
RPK
12 Penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan monitoring
pelaksanaan kegiatan
13 Pelaksanaan monitoring dilakukan dengan prosedur yang
jelas
14 Dilakukan pembahasan terhadap hasil monitoring oleh
Kepala Puskesmas, Penanggung jawab UKM Puskesmas dan
Pelaksana
15 Uraian tugas disosialisasikan kepada lintas program terkait
16 Penanggung jawab UKM Puskesmas bersama dengan lintas
program mengidentifikasi peran masing-masing lintas
program terkait
17 Penanggung jawab UKM Puskesmas bersama dengan lintas
sektor mengidentifikasi peran masing-masing lintas sektor
terkait
18 Penanggung jawab UKM Puskesmas dan pelaksana
melakukan koordinasi untuk tiap kegiatan dalam
pelaksanaan UKM Puskesmas kepada lintas program terkait,
lintas sektor terkait, dan sasaran
19 Penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan evaluasi
terhadap pelaksanaan koordinasi dalam pelaksanaan
kegiatan
20 Catatan atau rekaman yang merupakan hasil pelaksanaan
kegiatan disimpan dan dikendalikan
21 Kepala Puskesmas menetapkan prosedur monitoring
22 Penanggung jawab UKM Puskesmas memahami kebijakan
dan prosedur monitoring
NO STANDAR/ELEMEN PENILAIAN
1 2
3
Melakukan pembahasan hasil kajian
kebutuhan masyarakat , dan hasil
kajian kebutuhan dan harapan sasaran
dalam penyusunan RPK
Melakukan monitoring secara seksama
terhadap proses pelaksanaan kegiatan
Melakukan monitoring secara seksama
sesuai dengan prosedur yang jelas
Melakukan pembahasan terhadap hasil
monitoring
Melakukan sosialisasi kepada lintas
program terkait tentang uraian tugas
penanggung jawab UKM Puskesmas
Melakukan identifikasi peran masing-
masing lintas program dengan
melibatkan lintas program terkait
Melakukan identifikasi peran masing-
masing lintas sektor dengan
melibatkan lintas sektor terkait
Melakukan koordinasi dengan
melibatkan semua pelaksana untuk
tiap kegiatan dalam pelaksanaan UKM
Puskesmas kepada lintas program
terkait, lintas sektor terkait, dan
sasaran
Melakukan evaluasi terhadap
pelaksanaan koordinasi dalam
pelaksanaan kegiatan
Menyimpan dan mengendalikan
catatan dan rekaman yang merupakan
hasil pelaksanaan kegiatan
Menyusun SOP yang sesuai dengan
tatalaksana monitoring
Penanggung jawab UKM Puskesmas
harus meningkatkan pemahaman
kebijakan dan prosedur monitoring
LANGKAH PEMENUHAN EP
3
23 Penanggung jawab UKM Puskesmas melaksanakan
monitoring sesuai dengan ketentuan yang berlaku
Kebijakan dan prosedur monitoring dievaluasi setiap tahun
24 Kebiajakan dan prosedur evaluasi terhadap UKM Puskesmas
tersebut dievaluasi setiap tahun
25 Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas
melakukan monitoring sesuai dengan prosedur yang
ditetapkan
26 Dilaksanakan pertemuan penilaian kinerja paling sedikit dua
kali setahun
27 Kepala Puskesmas menetapkan hak dan kewajiban sasaran
sesuai dengan kerangka acuan
28 Hak dan kewajiban sasaran dikomunikasikan kepada sasaran,
pelaksana,lintas program dan lintas sektor terkait
29 Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana
memahami aturan tersebut
30 Penanggung jawab UKM Puskemas dan pelaksana
melaksanakan aturan tersebut
31 Penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan tindak lanjut
jika pelaksana melakukan tindalan yangtidak sesuai dengan
aturan tersebut
Melakukan monitoring sesuai dengan
ketentuan yang berlaku
Melakukan evaluasi kebijakan dan
prosedur monitoring setiap tahun
Melakukan evaluasi terhadap
kebijakan dan prosedur evaluasi UKM
Puskesmas
Melakukan monitoring sesuai dengan
prosedur yang sudah diperbaiki
Melakukan penilaian kinerja sebanyak
2 kali dalam 1 tahun
Menetapkan hak dan kewajiban sasaran
sesuai dengan kerangka acuan
Mengkomunikasikan hak dan
kewajiban sasaran kepada sasaran,
pelaksana, lintas program dan lintas
sektor terkait
Memberi dorongan kepada semua
agar memahami aturan, tata nilai dan
budaya dalam pelaksanaan UKM
Puskesmas
Memberi dorongan kepada pelaksana
agar mau dan mampu melaksanakan
aturan, tata nilai dan budaya dalam
pelaksanaan UKM Puskesmas
Melakukan tindak lanjut jika pelaksana
melakukan tindakan yang tidak sesuai
dengan aturan tersebut
N PERBAIKAN STRATEGIS (PPS) UKM

METODE PERBAIKAN INDIKATOR PENCAPAIAN WAKTU PIC KET

4 5 6 7 8
Melakukan pertemuan untuk menganalisa Surat, daftar hadir, notulen, 1 (satu) bulan I Md Sukariana
peningkatan kompetensi penanggung dokumentasi dan hasil Pebruari 2018
jawab UKM Puskesmas analisa

Melakukan pertemuan dengan pelaksana, Surat, daftar hadir, notulen, 1 (satu) bulan I Md Sukariana
sasaran, lintas program dan lintas sektor dokumentasi dan Maret 2018
terkait untuk mengkomunikasikan tujuan, dokumentasi komunikasi
sasaran dan tata nilai tiap-tiap UKM dan
menyusun dokumentasi komunikasi
Melakukan pertemuan untuk Surat, daftar hadir, notulen, 1 (satu) bulan Ni Nym Sekarini
mengevaluasi penyampaian informasi dokumentasi dan hasil April 2018 dr. I Md Sudirman
yang diberikan kepada sasaran, pelaksana evaluasi
lintas program dan lintas sektor terkait
dengan metode fish bone analisa
Melakukan pembinaan kepada pelaksana Surat, daftar hadir, notulen, 1 (satu) bulan Ni Nym Sekarini
yang meliputi tujuan, tahapan dan dokumentasi Mei 2018 dr. I Md Sudirman
pelaksanaan kegiatan, dan teknis
pelaksanaan kegiatan berdasarkan
pedoman yang berlaku
Melakukan pertemuan untuk menyusun Surat, daftar hadir, notulen, 1 (satu) bulan Ni Nym Sekarini
jadwal dengan jelas agar tidak rancu dokumentasi dan jadwal Juni 2018 dr. I Md Sudirman
dengan pengarahan pembinaan
Melakukan pertemuan untuk Surat, daftar hadir, notulen, 1 (satu) bulan Md Sukariana
mengkomunikasikan tujuan, tahapan dan dokumentasi Juli 2018
pelaksanaan kegiatan dan penjadwalan
kepada lintas program dan lintas sektor
Lakukan koordinasi dengan lintas program Bukti koordinasi dan 1 (satu) bulan Ni Nym Sekarini
dan lintas sektor terkait dalam dokumentasi Agustus 2018 dr. I Md Sudirman
pelaksanaan kegiatan UKM
Melakukan pertemuan untuk Surat, daftar hadir, notulen, 1 (satu) bulan Ni Nym Sekarini
mengevaluasi pelaksanaan komunikasi dokumentasi dan hasil September 2018 dr. I Md Sudirman
dan koordinasi lintas program dan lintas analisa
sektor dengan metode fish bone analisa
Melakukan pertemuan dengan semua Surat, daftar hadir, notulen, 1 (satu) bulan Ni Nym Sekarini
pelaksana UKM untuk menyusun jadwal dokumentasi dan jadwal Oktober 2018 dr. I Md Sudirman
kegiatan kegiatan
Melakukan pertemuan untuk membahas Surat, daftar hadir, notulen, 1 (satu) bulan Ni Nym Sekarini
hasil kajian kebutuhan masyarakat dan dokumentasi dan hasil Nopember 2018 dr. I Md Sudirman
hasil kajian kebutuhan dan harapan kajian
sasaran dalam penyusunan RUK

METODE PERBAIKAN INDIKATOR PENCAPAIAN WAKTU PIC KET

 4 5 6 7 8
Melakukan pertemuan untuk menyusun Surat, daftar hadir, notulen, 1 (satu) bulan Ni Nym Sekarini
RPK berdasarkan hasil kajian kebutuhan dokumentasi dan RPK Desember 2018 dr. I Md Sudirman
masyarakat, dan hasil kajian kebutuhan
dan harapan sasaran
Melakukan monitoring secara seksama Hasil monitoring proses 1 (satu) bulan Ni Nym Sekarini
terhadap proses pelaksanaan kegiatan pelaksanaan kegiatan Januari 2019 dr. I Md Sudirman
tidak hanya tentang ketepatan waktu
pelaksanaan
Lakukan monitoring secara seksama Prosedur monitoring dan 1 (satu) bulan Ni Nym Sekarini
terhadap proses pelaksanaan kegiatan hasil monitoring Pebruari 2019 dr. I Md Sudirman
sesuai dengan prosedur yang sudah
perbaiki
Melakuan pertemuan untuk membahas Surat, daftar hadir, notulen, 1 (satu) bulan Ni Nym Sekarini
hasil monitoring dokumentasi dan hasil Pebruari 2019 dr. I Md Sudirman
pembahasan monitoring
Melakukan pertemuan dengan lintas Surat, daftar hadir, notulen, 1 (satu) bulan Ni Nym Sekarini
program terkait untuk mensosialisasikan dan dokumentasi Maret 2019 dr. I Md Sudirman
uraian tugas penanggung jawab UKM
Melakukan pertemuan dengan lintas Surat, daftar hadir, notulen, 1 (satu) bulan Ni Nym Sekarini
program untuk mengidentifikasi peran dokumentasi dan hasil April 2019 dr. I Md Sudirman
masing-masing lintas program identifikasi
Melakukan pertemuan dengan lintas Surat, daftar hadir, notulen, 1 (satu) bulan Md Sukariana
sektor untuk mengidentifikasi peran dokumentasi dan hasil April 2019
masing-masing lintas sektor identifikasi
Melakukan koordinasi dengan Bukti koordinasi dan 1 (satu) bulan Ni Nym Sekarini
melibatkan semua pelaksana untuk dokumentasi Mei 2019 dr. I Md Sudirman
tiap kegiatan dalam pelaksanaan UKM
Puskesmas kepada lintas program
terkait, lintas sektor terkait, dan
sasaran
Melakukan pertemuan untuk Surat, daftar hadir, notulen, 1 (satu) bulan Ni Nym Sekarini
mengevaluasi pelaksanaan koordinasi dokumentasi dan hasil Juni 2019 dr. I Md Sudirman
dalam pelaksanaan kegiatan evaluasi
Membuat tempat penyimpanan dan Tempat penyimpanan dan 1 (satu) bulan Ni Nym Sekarini
mengendalikan catatan dan rekaman yang bukti pengedalian Juli 2019 dr. I Md Sudirman
merupakan hasil pelaksanaan kegiatan
Melakukan pertemuan untuk menyusun Surat, daftar hadir, notulen, 1 (satu) bulan Ni Nym Sekarini
SOP yang sesuai dengan SK tatalaksana dokumentasi, SK dan SOP Juli 2019 dr. I Md Sudirman
monitoring yang ditetapkan
Melakukan pembinaan kepada Surat, daftar hadir, notulen, 1 (satu) bulan Md Sukariana
penanggung jawab UKM Puskesmas untuk dokumentasi, dan dokumen Agustus 2019
meningkatkan pemahaman kebijakan dan pembinaan
prosedur monitoring

METODE PERBAIKAN INDIKATOR PENCAPAIAN WAKTU PIC KET

4 5 6 7 8
Melakukan monitoring berdasarkan SOP Hasil monitoring 1 (satu) bulan Ni Nym Sekarini
yang berlaku Agustus 2019 dr. I Md Sudirman
Melakukan pertemuan untuk Surat, daftar hadir, notulen, 1 (satu) bulan Ni Nym Sekarini
mengevaluasi kebijakan dan prosedur dokumentasi, dan hasil September 2019 dr. I Md Sudirman
monitoring setiap tahun evaluasi Md Sukariana
Melakukan pertemuan setiap tahun untuk Surat, daftar hadir, notulen, 1 (satu) bulan Ni Nym Sekarini
mengevaluasi kebijakan dan prosedur dokumentasi, dan hasil September 2019 dr. I Md Sudirman
evaluasi UKM Puskesmas evaluasi Md Sukariana
Melakukan perbaikan prosedur Prosedur monitoring dan 1 (satu) bulan Ni Nym Sekarini
monitoring dan melakukan monitoring hasil monitoring September 2019 dr. I Md Sudirman
sesuai dengan prosedur
Melakukan pertemuan untuk menilai Surat, daftar hadir, notulen, 2 (dua) bulan Ni Nym Sekarini
kinerja sebanyak 2 kali dalam setahun dokumentasi, dan hasil Juli dan dr. I Md Sudirman
penilaian kinerja Desember 2019
Melakukan pertemuan untuk membuat Surat, daftar hadir, notulen, 1 (satu) bulan Ni Nym Sekarini
dan menetapkan hak dan kewajiban dokumentasi serta hak dan Oktober 2019 dr. I Md Sudirman
sasaran kewajiban sasaran
Melakukan pertemuan dengan sasaran, Surat, daftar hadir, notulen, 1 (satu) bulan Ni Nym Sekarini
pelaksana, lintas program dan lintas dan dokumentasi Oktober 2019 dr. I Md Sudirman
sektor terkait untuk mengkomunikasikan Md Sukariana
hak dan kewajiban sasaran
Melakukan pembinaan kepada pelaksana Surat, daftar hadir, notulen, 1 (satu) bulan Md Sukariana
agar memahami aturan, tata nilai dan dan dokumentasi Nopember 2019
budaya dalam pelaksanaan UKM
Puskesmas
Melakukan pembinaan kepada pelaksana Surat, daftar hadir, notulen, 1 (satu) bulan Md Sukariana
agar memahami aturan, tata nilai dan dan dokumentasi Nopember 2019
budaya dalam pelaksanaan UKM
Puskesmas
Memberikan sangsi serta melakukan Sangsi, dokumentasi 1 (satu) bulan Ni Nym Sekarini
pembinaan kembali kepada pelaksana pembinaan kembali Nopember 2019 dr. I Md Sudirman
yang melakukan tindakan yang tidak Md Sukariana
sesuai dengan aturan tersebut
 PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS (PPS) UKM BA

NO STANDAR/ELEMEN PENILAIAN LANGKAH PEMENUHAN EP

1 2 3
1 Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana Melakukan pembinaan kepada
memahami upaya perbaikan kinerja dan tata nilai yang semua pelaksana agar
berlaku dalam pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas memahami upaya perbaikan
dan tata nilai yang berlaku
dalam pelaksanaan kegiatan
UKM Puskesmas
2 Penanggung jawab UKM Puskesmas memberikan peluang Melakukan identifikasi
inovasi kepada pelaksana, lintas program, dan lintas sektor peluang inovasi dari pelaksana
terkait untuk perbaikan kinerja pengelolaan dan lintas program dan lintas
pelaksanaan UKM Puskesmas sektor terkait, untuk perbaikan
kinerja pengelolaan dan
pelaksanaan UKM Puskesmas

3 Penangung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana Melakukan pembinaan kepada

menunjukkan komitmen untuk meningkatkan kinerja secara semua pelaksana agar
berkesinambungan menunjukkan komitmen untuk
meningkatkan kinerja secara
berkesinambungan

4 Penanggung jawab UKM Puskesmas bersama dengan Melibatkan semua pelaksana

pelaksana menyusun recana perbaikan kinerja berdasarkan dalam penyusunan rencana
hasil monitoring dan penilaian kinerja perbaikan kinerja berdasarkan
hasil monitoring dan penilaian
kinerja
5 Penanggung jawab UKM Puskesmas bersama dengan Semua pelaksana melakukan
pelaksana melakukan perbaikan kinerja secara perbaikan kinerja secara
berkesinambungan berkesinambungan
Keterlibatan lintas program dan lintas sektor terkait dalam Melibatkan lintas sektor dan
pertemuan monitoring dan evaluasi kinerja lintas program terkait dalam
pertemuan monitoring dan
evaluasi kinerja

6 Lintas program dan lintas sektor terkait memberikan saran- Memberi suport kepada
saran inovatif untuk perbaikan kinerja lintas program dan lintas
sektor terkait agar mau dan
mampu memberikan saran-
saran inovatif perbaikan
kinerja
NO STANDAR/ELEMEN PENILAIAN LANGKAH PEMENUHAN EP
1 2 3
7 Lintas program dan lintas sektor terkait berperan aktif dalam Meningkatkan pemberdayaan
penyusunan rencana perbaikan kinerja lintas program dan lintas
sektor terkait untuk berperan
aktif dalam penyusunan
 rencana perbaikan kinerja

8 Lintas program dan lintas sektor terkait berperan aktif dalam Meningkatkan peran aktif
pelaksanaan perbaikan kinerja lintas program dan lintas
dalam pelaksanaan
perbaikan kinerja

9 Dilakukan survei untuk memperoleh masukan dari tokoh Melakukan survei kepada
masyarakat, lembaga swadaya masyarakat dan/atau sasaran tokoh masyarakat, lembaga
dalam upaya untuk perbiakan kinerja swadaya masyarakat dan/atau
sasaran dalam upaya untuk
perbaikan kinerja
10 Dilakukan pertemuan bersama dengan tokoh masyarakat, Melakukan pertemuan dengan
lembaga swadaya masyarakat dan/atau sasaran untuk tokoh masyarakat, lembaga
memberikan masukan perbaikan kinerja swadaya masyarakat dan/atau
sasaran untuk memberikan
masukan perbaikan kinerja

11 Ada keterlibatan tokoh masyarakat, lembaga swadaya Melibatkan tokoh masyarakat,

masyarakat dan/atau sasaran dalam perencanaan perbaikan lembaga swadaya masyarakat
kinerja dan/atau sasaran dalam
perencanaan perbaikan kinerja

12 Kegiatan perbaikan kinerja disosialisaikan kepada pelaksana, Melakukan sosialisasi kepada

lintas program, dan lintas sektor terkait pelaksana, lintas program dan
lintas sektor terkait tentang
kegiatan perbaikan kinerja
13 Kepala Puskesmas bersama dengan Penanggung jawab UKM Menyusun rencana kaji
Puskesmas menyusun rencana kaji banding banding dengan menyebutkan
waktu, tempat yang dituju dan
pelaksana kaji banding

NO STANDAR/ELEMEN PENILAIAN LANGKAH PEMENUHAN EP

1 2 3
14 Kepala Puskesmas bersama dengan Penanggung jawab UKM Memperbaiki instrumen kaji
dan Pelaksana menyusun instrumen kaji banding banding, disusun dengan
indikator yang jelas untuk
dibandingkan

15 Penanggung jawab UKM Puskesmas bersama dengan Melakukan kaji banding sesuai
Pelaksana melakukan kegiatan kaji banding dengan rencana yang disusun
dengan baik dan hasil
pembanding atas hasil kinerja
16 Penanggung jawab UKM Puskesmas bersama dengan Melakukan identifikasi
 Pelaksana mengidentifikasi peluang perbaikan berdasarkan peluang perbaikan
hasil kaji banding yang dituangkan dalam rencana berdasarkan hasil kaji banding
perbaikan kinerja dan dituangkan dalam rencana
perbaikan kinerja

17 Penanggung jawab UKM Puskesmas bersama dengan Melakukan perbaikan kinerja

Pelaksana melakukan perbaikan kinerja sesuai dengan rencana
perbaikan kinerja
18 Penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan evaluasi Melakukan evaluasi terhadap
kegiatan kaji banding kegiatan kaji banding

19 Penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan evaluasi Melakukan evaluasi terhadap

terhadap perbaikan kinerja setelah dilakukan kaji banding perbaikan kinerja setelah
dilakukan kaji banding
AIKAN STRATEGIS (PPS) UKM BAB VI

METODE PERBAIKAN INDIKATOR PENCAPAIAN WAKTU PIC KET

4 5 6 7 8
Melakukan pembinaan 1 kali Jadwal pembinaan, notulen 1 (satu) bulan Ni Nym Sekarini
dalam satu tahun kepada dokumentasi, Januari 2018 dr. I Md Sudirman
pelaksana UKM tentang
perbaikan kinerja dan tata
nilai yang berlaku dalam
pelaksanaan UKM Puskesmas
Melakukan identifikasi Notulen, dokumentasi, hasil 1 (satu) bulan Ni Nym Sekarini
peluang inovasi melalui lintas identifikasi peluang inovasi Pebruari 2018 dr. I Md Sudirman
program dan lintas sektor
setiap awal tahun terkait
untuk perbaikan kinerja
pengelolaan dan pelaksanaan
UKM Puskesmas
Melakukan pembinaan 1 kali Jadwal pembinaan, notulen 1 (satu) bulan Ni Nym Sekarini
dalam satu tahun kepada dokumentasi, Maret 2018 dr. I Md Sudirman
semua pelaksana agar
menunjukkan komitmen
untuk meningkatkan kinerja
secara berkesinambungan
Menyusun rencana perbaikan Indikator perbaikan kinerja, 1 (satu) bulan Ni Nym Sekarini
kinerja bersama semua daftar hadir, notulen, dan April 2018 dr. I Md Sudirman
pelaksana UKM Puskesmas dokumentasi
1 kali dalam setahun

Melakukan perbaikan kinerja Dokumen perbaikan kinerja 1 (satu) bulan Ni Nym Sekarini
oleh semua pelaksana secara Mei dr. I Md Sudirman
berkesinambungan
Melakukan pertemuan daftar hadir, notulen, dan 1 (satu) bulan Md Sukariana
dengan lintas program dan dokumentasi Juli 2018
lintas sektor terkait untuk
monitoring dan evaluasi
kinerja
Melakukan pertemuan daftar hadir, notulen, dan 1 (satu) bulan Md Sukariana
dengan lintas program dan dokumentasi Juli 2018
lintas sektor terkait untuk
mendapatkan saran-saran
inovatif perbaikan kinerja

METODE PERBAIKAN INDIKATOR PENCAPAIAN WAKTU PIC KET

4 5 6 7 8
Melakukan pertemuan daftar hadir, notulen, rencana 1 (satu) bulan Md Sukariana
dengan lintas program dan perbaikan kinerja, dan Juli 2018
lintas sektor terkait untuk dokumentasi
berperan aktif dalam
penyusunan rencana
perbaikan kinerja
Melakukan pertemuan daftar hadir, notulen, dan 1 (satu) bulan Md Sukariana
dengan lintas program dan dokumentasi Juli 2018
lintas sektor terkait untuk
berperan aktif dalam
pelaksanaan perbaikan kinerja
Melakukan survei setiap tahun Instrumen survei, dan hasil 1 (satu) bulan Ni Nym Sekarini
kepada tokoh masyarakat, survei Juli 2018 dr. I Md Sudirman
lembaga swadaya masyarakat
dan/atau sasaran dalam upaya
untuk perbaikan kinerja
Melakukan pertemuan setiap daftar hadir, notulen, dan 1 (satu) bulan Md Sukariana
tahun dengan tokoh dokumentasi Juli 2018
masyarakat, lembaga swadaya
masyarakat dan/atau sasaran
untuk memberikan masukan
perbaikan kinerja
Melakukan pertemuan setiap daftar hadir, notulen, 1 (satu) bulan Md Sukariana
tahun dengan tokoh dokumentasi, dan rencana Juli 2018
masyarakat, lembaga swadaya perbaikan kinerja
masyarakat dan/atau sasaran
dalam perencanaan perbaikan
kinerja
Melakukan sosialisasi kepada daftar hadir, notulen, 1 (satu) bulan Ni Nym Sekarini
pelaksana, lintas program dan dokumentasi, dan rencana Agustus 2018 dr. I Md Sudirman
lintas sektor terkait tentang perbaikan kinerja
kegiatan perbaikan kinerja
Melakukan pertemuan untuk daftar hadir, notulen, 1 (satu) bulan Md Sukariana
menyusun rencana kaji dokumentasi, dan rencana September
banding yang berisi waktu, kaji banding 2019
tempat yang akan dituju dan
pelaksana kaji banding

METODE PERBAIKAN INDIKATOR PENCAPAIAN WAKTU PIC KET

4 5 6 7 8
Melakukan pertemuan untuk daftar hadir, notulen, 1 (satu) bulan Md Sukariana
memperbaiki instrumen kaji dokumentasi, dan instrumen September
banding, disusun dengan kaji banding 2019
indikator yang jelas untuk
dibandingkan
Melakukan kaji banding sesuai Dokumen hasil kaji banding 1 (satu) bulan Ni Nym Sekarini
dengan rencana, tempat, dan dokumentasi Oktober 2019 dr. I Md Sudirman
jadwal dan pelaksana kaji
banding
Melakukan pertemuan dengan daftar hadir, notulen, 1 (satu) bulan Ni Nym Sekarini
semua pelaksana untuk
mengidentifikasi peluang
perbaikan dan menuangkan
dalam rencana perbaikan
kinerja
Semua pelaksana UKM
melakukan perbaikan kinerja
Melakukan pertemuan untuk
mengevaluasi kegiatan kaji
banding
Melakukan pertemuan untuk
mengevaluasi hasil perbaikan
kinerja pasca kaji banding
dokumentasi, identifikasi Nopember dr. I Md Sudirman
peluang perbaikan dan 2019
rencana perbaikan kinerja
Dokumen perbaikan kinerja 1 (satu) bulan Ni Nym Sekarini
dan dokumentasi Desember 2019 dr. I Md Sudirman
daftar hadir, notulen, 1 (satu) bulan Ni Nym Sekarini
dokumentasi dan hasil Desember 2019 dr. I Md Sudirman
evaluasi kaji banding
daftar hadir, notulen, 1 (satu) bulan Ni Nym Sekarini
dokumentasi dan hasil Januari 2020 dr. I Md Sudirman
evaluasi perbaikan kinerja