PELAKSANAAN SMD, DOKUMENTASI PELAKSANAAN SMD DAN

HASIL SMD
:
No. Dokumen
: 00
No. Revisi
SOP :
Tanggal Terbit

Halaman : 1/2

dr. Hezekiel R M R Sinaga

PUSKESMAS
SIANTAR CA Nip. 197606012005021001
1. Pengertian Pelaksanaan Survey Mawas Diri (SMD) adalah kegiatan pengenalan,
pengumpulan dan pengkajian masalah kesehatan masyarakat setempat
dibawah bimbingan tenaga kesehatan desa.
2. Tujuan Masyarakat dapat mengenali, mengumpulkan data dan mengkaji masalah
kesehatan yang ada di desa sehingga timbul kesadaran masyarakat untuk
mengetahui masalah kesehatan dan potensi yang ada di desanya yang dapat
digunakan untuk mengatasi permasalahan kesehatan. Yang melakukan
Survey Mawas Diri adalah petugas pemegang program.
3. Kebijakan Setiap pelaksanaan survey mawas diri menggunkan SOP
4. Referensi - Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 Tentang
kesehatan
- Permenkes RI No 75 Tahun 2014 Tentang Puskesmas
5. Alat dan Bahan - ATK
6. Prosedur/ 1. Petugas kesehatan mengumpulkan informasi tentang masalah kesehatan
Langkah- langkah di wilayah puskesmas
2. Petugas kesehatan mengenali masalah kesehatan di wilayah kerja
puskesmas
3. Petugas kesehatan membuat surat pemberitahuan kepada kepala desa di
wilayah kerja puskesmas
4. Petugas kesehatan mengirim surat pemberitahuan kepada kepala desa di
wilayah kerja puskesmas
5. Petugas kesehatan membuat presentasi
6. Petugas kesehatan membuat formulir pengumpulan data
7. Petugas kesehatan mengumpulkan data dengan profil dari desa di
wilayah kerja puskesmas
8. Petugas kesehatan mengkaji masalah di wilayah kerja puskesmas
9. Petugas kesehatan menentukan waktu pelaksanaannya
10. Petugas kesehatan menentukan cara pelaksanaan SMD (Kunjungan

1
 Rumah Tangga Pemetaan), wawancara, diskusi, observasi atau diskusi
kelompok terarah dengan perwakilan masyarakat
11. Petugas kesehatan menentukan perumusan masalah survey mawas
diri/pengelolaan data
12. Petugas kesehatan melakukan evaluasi hasil survey mawas diri
13. Petugas kesehatan membuat rencana tindak lanjut
14. Petugas kesehatan melaksanakan tindak lanjut
15. Petugas kesehatan melaksanakan pendokumentasian hasil SMD
16. Petugas kesehatan melaksanakan evaluasi hasil kegatan
7. Bagan Alir
mengumpulkan informasi tentang
masalah kesehatan di wilayah mengenali masalah kesehatan
puskesmas

mengirim surat pemberitahuan membuat surat pemberitahuan

kepada kepala desa kepada kepala desa

membuat presentasi membuat formulir pengumpulan

data

mengkaji masalah mengumpulkan data dengan

profil dari desa

menentukan cara pelaksanaan

SMD (Kunjungan Rumah
menentukan waktu
Tangga Pemetaan),
pelaksanaannya
wawancara, diskusi, observasi
atau diskusi kelompok terarah
dengan perwakilan masyarakat

menentukan perumusan
melakukan evaluasi hasil survey
mawas diri masalah survey mawas
diri/pengelolaan data
 membuat rencana tindak lanjut melaksanakan tindak lanjut

melaksanakan evaluasi hasil melaksanakan

kegatan pendokumentasian hasil SMD

8. Hal-Hal Yang Waktu dan Tempat

Perlu Diperhatikan
9. Unit Terkait 1. Profil Desa
2. Presentasi
3.Format pengumpulan data dan pengkajian data
4.Rencana tindak lanjut
5. Tindak Lanjut
6. Notulen
10. Dokumen Terkait 1. Buku kegiatan komunikasi
2. Jadwal kegiatan komunikasi dengan masyarakat dan sasaran,
3. Materi komunikasi.
11. Rekaman historis Tanggal mulai
No Yang dirubah Isi Perubahan
perubahan diberlakukan
1
2