PEMERINTAH KABUPATEN SAMOSIR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ONAN RUNGGU
Jalan Onan Runggu-Lagundi, Onan Runggu 22394 Sumut
email :puskes.onru@yahoo.co.id

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS ONAN RUNGGU
NOMOR :440.448/ /SK/III/2018

TENTANG

MONITORING KINERJA UKM

Menimbang : a. Bahwa untuk tercapainya tingkat kinerja Puskesmas Onan Runggu

yang berkualitas secara optimal dalam mendukung pencapaian target
yang ditetapkan
Mengingat 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor. 36 tahun 2009
tentangKesehatan
2. Undang –Undang Republik IndonesiaI Nomor. 8 tahun 1999
tentangPerlindunganKonsumen;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor. 25 tahun 2009
tentangPelayananPublik;
4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor.36 tahun 2014 tentang
tenaga kesehatan;
5. Peraturan menteri kesehatan No. 71 tahun 2013
tentangPelayananKesehatanpadaJaminanKesehatanNasional:
6. Peraturan menteri kesehatan No. 75 tahun 2014
tentangPusatKesehatanMasyarakat;
7. KeputusanMenteriPendayagunaanAparatur Negara Nomor
63/KEP/M.PAN/ 2003,
tentangPedomanUmumPenyelenggaraanpelayananPublik:

MEMUTUSKAN

Menetapka : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS ONAN RUNGGU

n TENTANG MONITORING KINERJA PROGRAM

Kesatu : Monitoring Kinerja Program di lakukan setiap bulan oleh Penanggung

Jawab UKM Puskesmas Onan Runggu.

Kedua : Monitoring kinerja program menggunakan format seperti yang ada dalam
lampiran keputusan ini sebagai bagian yang tidak terpisahkan.

Ketiga PenanggungJawab UKM melaporkan hasil monitoring melalui forum

lokakarya mini bulanan
Ditetapkan di Onan Runggu

Pada tanggal Maret 2018

KEPALA UPTD PUSKESMAS ONAN RUNGGU,

PAULINARIA
 Lampiran Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Onan
Runggu

Nomor : 440.448/ /SK/III/2018

Tanggal : Maret 2018

Tentang : Monitoring Kinerja UKM

I. PENGERTIAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

Penilaian Kinerja Puskesmas adalah suatu upaya untuk melakukan penilaian hasil
kerja/ prestasi Puskesmas. Pelaksanaan penilaian dimulai dari tingkat Puskesmas
sebagai istrumen mawas diri karena setiap Puskesmas melakukan penilaian kinerja
secara mandiri, yang dilanjutkan kemudian Dinas Kesehatan Kabupaten melakukan
verifikasi hasilnya.
Aspek penilaian yang akan dilihat adalah aspek capaian kegiatan pelayanan; aspek
manajemen pelayanan; aspek mutu pelayanan. Dari ketiga aspek penilaian tersebut
dan setelah verifikasi Dinas Kesehatan Kabupaten bersama Puskesmas dapat
ditetapkan Puskesmas dalam kelompok I; II; III sesuai dengan pencapaian kinerjanya.

II. TUJUAN DAN MANFAAT

Tujuan Umum :
Tercapainya tingkat kinerja Puskesmas yang berkualitas secara optimal dalam
mendukung pencapaian tujuan pembangunan kesehatan kabupaten/ kota.

Tujuan Khusus :
- Mendapatkan gambaran tingkat pencapaian hasil cakupan dan mutu kegiatan serta
manajemen Puskesmas pada akhir tahun kegiatan.
- Mengetahui tingkat kinerja Puskesmas pada akhir tahun berdasarkan urutan
peringkat kategori kelompok Puskesmas.
- Mendapatkan informasi analisis kinerja Puskesmas dan bahan masukan dalam
penyusunan rencana kegiatan Puskesmas dan Dinas Kesehatan kabupaten/ Kota
untuk tahun yang akan datang.

III. RUANG LINGKUP PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

Secara garis besar lingkup penilaian kinerja Puskesmas tersebut berdasarkan pada
upaya - upaya Puskesmas dalam penyelenggaraan:
1. Cakupan Upaya Pelayanan
 Upaya Kesehatan Wajib; Promosi Kesehatan, Kesehatan Lingkungan,
KesehatanIbu dan Anak termasuk Keluarga Berencana, Perbaikan Giz
iMasyarakat, Penanggulangan Penyakit, Pengobatan dan penanganan
kegawatdaruratan
 Upaya Kesehatan Pilihan; Pelayanan Keperawatan kesehatan, Pelayanan
Kesehatan Jiwa, Pelayanan Kesehatan Sekolah, Pelayanan Kesehatan Gigi
dan Mulut, Pelayanan Kesehatan Usia Lanjut, Pelayanan Kesehatan Olah
 Raga, Pelayanan Kesehatan Kerja, Pelayanan Kesehatan Indera,
Pembinaan Pengobatan Tradisional

2. Manajemen Pelayanan: Manajemen Operasional, Manajemen Alat dan Obat,

Manajemen Keuangan, Manajemen Ketenagaan, Manajemen Pengendalian
Penyakit, Manajemen JPKM (Jamkesmas)

3. Mutu Pelayanan: Promosi Kesehatan: Kesehatan Lingkungan, KesehatanIbu

dan Anak, ermasukKeluargaBerencana, PerbaikanGiziMasyarakat,
PenanggulanganPenyakit, Pengobatan dan penanganankegawatdaruratan

IV. INSTRUMEN EVALUASI KINERJA PUSKESMAS ONAN RUNGGU

1. Instrumen Penlaian Kinerja Puskesmas (PKP)
2. Laporan Eksekutif
3. Laporan SP3 Puskesmas
4. Laporan Tahunan

V. WAKTU
1. EvaluasiBulanan : Instrumen Penlaian Kinerja Puskesmas (PKP),
Laporan Eksekutif, Laporan SP3 Puskesmas, Laporan stándar
Pelayanan Minimal Puskesmas Onan Runggu
1. Triwulanan : suplemen
2. Tahunan (laporantahunan)

VI. MEDIA
1. Lokakarya mini
2. Staff meeting
3. Bintek

.
 UPAYA KESEHATAN WAJIB
N CAPA TAR KINERJ
o. JENIS KEGIATAN SAS IAN Cak. GET A
(4/3 X (5/6 X
100%) 100%)
1 2 3 4 5 6 7
I. UPAYA KESEHATAN WAJIB
A UPAYA PROMOSI KESEHATAN
.
PROMOSI KESEHATAN DALAM
GEDUNG
1 Cak. Komunikasi Interpersonal 64,49 2,598 4.03 5 80.56
danKonseling (KIP/K) 9
2 Cak. 96 96 100 100 100
Penyuluhankelompokolehpetugas di
dalamgedungPuskesmas
3 Cak. InstitusiKesehatanber-PHBS 1 1 100 100 100
PROMOSI KESEHATAN LUAR
GEDUNG
4 Cak. PengkajiandanPembinaan 21,77 10,01 45.96 65 70.71
PHBS di TatananRumahTangga 8 0
5 Cak. 1,116 1,116 100 100 100
PemberdayaanMasyarakatmelaluiPe
nyuluhanKelompokolehPetugas di
Masyarakat
6 Cak. Pembinaan UKBM 93 70 75.27 65 115.8
dilihatmelaluipersentase (%)
PosyanduPurnama&Mandiri
7 Cak. 7 4 57.14 60 95.24
PembinaanPemberdayaanMasyaraka
tdilihatmelaluiPersentase (%)
DesaSiagaAktif (untukKabupaten)/
RW SiagaAktif (untukkota)
8 Cak. PemberdayaanIndividu/ 2,598 1,104 42.49 50 84.99
KeluargamelaluiKunjunganRumah
65.61 93.41
B UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN
.
1 Cak. PengawasanRumahSehat 807 871 107.93 75 143.91
2 Cak. PengawasanSarana Air Bersih 726 525 72.31 80 90.39
3 Cak. PengawasanJamban 695 502 72.23 75 96.31
4 Cak. pengawasan SPAL 368 267 72.55 80 90.69
5 Cak. PengawasanTempat- 78 61 78.21 75 104.27
TempatUmum (TTU)
6 Cak. 53 48 90.57 75 120.75
PengawasanTempatPengolahanMak
anan (TPM)
7 Cak. PengawasanIndustri 3 2 66.67 75 88.89
8 Cak. KegiatanKlinikSanitasi 57 40 70.18 25 280.7
78.83 126.99
C UPAYA KIA & KB
.
KESEHATAN IBU
1 Cak. KunjunganIbuHamil K4 2,301 2,167 94.18 92.5 101.81
2 Cak. 2,196 1,993 90.76 90 100.84
PertolonganPersalinanolehTenagaKe
sehatan
3 Cak. KomplikasiKebidanan yang 459 372 81.05 80 101.31
ditangani
4 Cak. PelayananNifas 2,196 2,126 96.81 90 107.57
KESEHATAN ANAK
5 Cak. KunjunganNeonatus 1 (KN1) 2,065 2,247 108.81 100 108.81
6 Cak. KunjunganNeonatusLengkap 2,065 2,116 102.47 90 113.86
(KN Lengkap)
7 Cak. NeonatusdenganKomplikasi 308 261 84.74 80 105.93
yang ditangani
8 Cak. KunjunganBayi 2,065 2,141 103.68 90 115.2
9 Cak. PelayananAnakBalita 9,508 7,861 82.68 90 91.86
KELUARGA BERENCANA
1 Cak. Peserta KB Aktif 30,71 22,41 72.97 100 72.97
0 3 2
91.81 102.02
D UPAYA PERBAIKAN GIZI
. MASYARAKAT
1 Cak. KeluargaSadarGizi 23,48 15,24 64.93 80 81.16
3 7
2 Cak. BalitaDitimbang (D/S) 11,56 7,261 62.77 80 78.46
8
3 Cak. DistribusiKapsul Vitamin A 906 906 100 83 120.48
bagiBayi (6-11 bulan)
4 Cak. DistribusiKapsul Vitamin A 7,418 6,314 85.12 83 102.55
BagiAnakBalita (12-59 bulan)
5 Cak. DistribusiKapsul Vitamin A 2,196 2,126 96.81 90 107.57
bagiIbuNifas
6 Cak. Distribusi Tablet Fe 90 tablet 2,301 2,167 94.18 93 101.26
padaibuhamil
7 Cak. Distribusi MP- ASI 47 47 100 100 100
BadutaGakin
8 Cak. 2 2 100 100 100
balitagiziburukmendapatperawatan
9 Cak. ASI Eksklusif 793 598 75.41 75 100.55

E UPAYA PENCEGAHAN & P2M

.
PELAYANAN IMUNISASI DASAR
1 Cak. BCG 2,065 2,180 105.57 98 107.72
2 Cak. DPTHB 1 2,065 2,177 105.42 98 107.58
3 Cak. DPTHB 3 2,065 2,093 101.36 93 108.98
4 Cak. Polio 4 2,065 2,097 101.55 90 112.83
5 Cak. Campak 2,065 2,103 101.84 90 113.16
PELAYANAN IMUNISASI
LANJUTAN
6 Cak. BIAS DT 2,027 1,945 95.95 100 95.95
7 Cak. BIAS TT 3,894 3,777 97 100 97
8 Cak. BIAS Campak 1,457 1,404 96.36 100 96.36
9 Cak. PelayananImunisasiIbuHamil 2,301 981 42.63 90 47.37
TT2+
1 Cak. Desa/ Kelurahan Universal 7 7 100 80 125
0 Child Immunization (UCI)
1 Cak. SistemKewaspadaanDini 52 52 100 90 111.11
1
1 Cak. SurveilansTerpaduPenyakit 100 100 100 100 100
2
1 Cak. Pengendalian KLB 100
3 - - - -
PENEMUAN DAN PENANGANAN
PENDERITA PENYAKIT
1 Cak. PenderitaPeneumoniaBalita 741 84 11.34 80 14.17
4
1 Cak. PenemuanPasienbaru TB BTA 97 106 109.28 85 128.56
5 Positif
1 Cak. KesembuhanPasien TB BTA 81 74 91.36 85 107.48
6 Positif
1 Cak. Penderita DBD yang ditangani 12 4 33.33 100 33.33
7
1 Cak. PenemuanPenderitaDiare 5,129 3,498 68.2 75 90.93
8
85.95 93.97
F. UPAYA PENGOBATAN
1 KunjunganRawatJalan 58,68 57,42 97.84 100 97.84
9 2
2 KunjunganRawatJalan Gigi 4,993 4,192 83.96 100 83.96
3 Cak. 5,868 9,520 162.24 100 162.24
jumlahseluruhPemeriksaanLaboratori
umPuskesmas
4 Cak. 952 53 5.57 100 5.57
JumlahPemeriksaanLaboratorium
yang dirujuk
5 Cak. 995 995 100 100 100
AsuhanKeperawatanIndividupadaPas
ienRawatInap
 UPAYA PENGEMBANGAN
N TARGE PENCAP TARG KINERJ
JENIS KEGIATAN Cak.
o. T AIAN ET A
(4/3 X (5/6 X
100%) 100%)
1 2 3 4 5 6 7
II. UPAYA KESEHATAN
PENGEMBANGAN
A. UPAYA KESEHATAN
SEKOLAH
1 Cak. Sekolah (SD/MI/ 2,039
sederajat) yang 2,003 98.23 95.00 103.40
melaksanakanpenjaringanKese
hatan

98.23 103.40
B. UPAYA KESEHATAN OLAH
RAGA
1 Cak. #####
PembinaanKelompokOlahraga 12 12 100.00 100.00

100.00 100.00
C. UPAYA PERAWATAN KES.
MASY.
1 Cak. KeluargaDibina #####
(KeluargaRawan) 218 110 50.46 50.46
2 Cak. #####
KeluargaRawanSelesaiDibina 218 64 29.36 29.36
3 Cak. KeluargaMandiri III #####
218 86 39.45 39.45

39.76 39.76
D. UPAYA KESEHATAN KERJA
1 Cak. PembinaanPos UKK #####
28 3 10.71 10.71
2 Cak. #####
PenangananPenyakitAkibatKerj - -
a (PAK)
danPanyakitAkibatHubunganKe
rja (AHK)

5.36 5.36
E. UPAYA KES. GIGI & MULUT
1 Cak. PembinaanKesehatan Gigi
di Masyaakat 93 24 25.81 60.00 43.01
2 Cak. PembinaanKesehatan Gigi
di TK 20 9 45.00 80.00 56.25
3 Cak. PembinaanKesehatan Gigi 46
 danMulut di SD/ MI 46 100.00 80.00 125.00
4 Cak. PemeriksaanKesehatan
Gigi danMulutSiswa TK 754 350 46.42 80.00 58.02
5 Cak. PemeriksaanKesehatan 2,039
Gigi danMulutSiswa SD 2,002 98.19 80.00 122.73
6 Cak. PenangananSiswa TK #####
yang 104 20 19.23 19.23
MembutuhkanPerawatanKeseh
atan Gigi
7 Cak. PenangananSiswa SD #####
yang 1,161 118 10.16 10.16
MembutuhkanPerawatanKeseh
atan Gigi

49.26 62.06
F. UPAYA KESEHATAN JIWA
1 Cak. #####
DeteksiDiniGangguanKesehata 52 52 100.00 100.00
nJiwa
2 Cak. #####
PenangananPasienTerdeteksiG 52 52 100.00 100.00
angguanKesehatanJiwa

100.00 100.00
G. UPAYA KESEHATAN INDERA
KESEHATAN MATA
1 Cak. SkriningKelainan/ 9,040
gangguanrefraksipadaanakseko 670 7.41 80.00 9.26
lah
2 Cak. 670 #####
Penanganankasuskelaiananrefr 670 100.00 100.00
aksi
3 Cak. skriningkatarak 9,364 #####
943 10.07 10.07
4 Cak. #####
PenangananPenyakitKatarak 222 39 17.57 17.57
5 Cak. - - - ##### -
rujukangangguanpenglihatanpa
dakasus Diabetes Milituske RS
6 Cak. #####
KegiatanPenjaringanPenemuan - - - -
KasusGangguanPendengaran
di SD/MI
7 Cak. #####
KasusGangguanPendengaran - - - -
di SD/MI yang ditangani

19.29 19.56
H. UPAYA KESEHATAN USIA
 LANJUT
1 Cak.
PelayananKesehatanUsiaLanjut 1,345 854 63.49 70.00 90.71
2 Cak.
PembinaanUsiaLanjutpadaKelo 1,345 854 63.49 70.00 90.71
mpokUsialanjut
63.49 90.71
I. UPAYA KESEHATAN
TRADISIONAL
1 Cak. #####
PembinaanUpayaKesehatanTra 7 7 100.00 100.00
disional (Kestrad)
2 Cak. #####
PengobatTradisionalTerdaftar/ 7 7 100.00 100.00
berijin
3 Cak. PembinaaanKelompok #####
Taman ObatKeluarga (TOGA) 7 7 100.00 100.00

Ditetapkan di Onan Runggu

Pada tanggal Maret 2018

KEPALA UPTD PUSKESMAS ONAN RUNGGU,

PAULINARIA