PEMERINTAH KABUPATEN SUBANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JALANCAGAK
Jl. Raya Jalancagak No. 22 0260 470118 Subang 41281

PEMANTAUAN PELAKSANAAN PROSEDUR

PEMERIKSAAN LAJU ENDAP DARAH

Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah petugas melakukan pengambilan darah vena,
kemudian dimasukkan ke dalam tabung yang berisi
antikoagulan (EDTA atau Natrium Sitrat 3,8%)
2 Apakah petugas menghisap darah ke dalam tabung Westergren
dengan menggunakan karet penghisap (filler) sampai angka 0
dibagian atas
3 Apakah petugas menegakkan tabung Westergren pada Rak
Westergren
4 Apakah petugas menyalakan pengukur waktu (timer), dan
tabung Westergren di diamkan dalam posisi tegak selama 60
menit
5 Apakah petugas membaca hasil pemeriksaan dengan cara
melihat tingginya plasma pada angka yang tertera pada tabung
Westergren
6 Apakah petugas melaporkan hasil pemeriksaan laju endap
darah dalam satuan mm/jam
Jumlah
Compliance Rate (CR)

Mengetahui Jalancagak, . 2017

Kepala UPTD PuskesmasJalancagak Tim Mutu

dr. JULIE TRIANA .

NIP. 19690702 200212 2 004