PEMERINTAH KABUPATEN BANJARNEGARA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PURWANEGARA 1
Jl. Desa Kalipelus Purwanegara
BANJARNEGARA 53472

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS PURWANEGARA 1
NOMOR : 800/ / 2015

T E N TAN G :
PEMBERLAKUAN SPO KEGIATAN PELAYANAN PUSKESMAS

Menimbang : a. bahwa Puskesmas adalah Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan

Kabupaten yang bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan
kesehatan di wilayah kerjanya;
b. bahwa dalam mewujudkan tugas tersebut perlu didukung oleh
suatu mekanisme kerja agar tercapai kebutuhan dan harapan pengguna
pelayanan, dilaksanakan secara efisien, minimal dari kesalahan dan
mencegah terjadinya keterlambatan dalam pelaksanaan;
c. bahwa untuk mencapai tujuan tersebut diatas perlu ditetapkan
keputusan Kepala UPT Puskesmas Purwanegara 1 tentang Pemberlakuan
SPO Kegiatan Pelayanan Puskesmas;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 tentang Kesehatan ;

2. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara

Nomor 80 Tahun 2012 tentang Pedoman Tata Naskah Instansi Pemerintah

3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

4. Peraturan Bupati Banjarnegara Nomor 060/686 Tahun

2009 tentang Pembakuan Singkatan/ Akronim Nomenklatur, Kop Naskah
Dinas dan Stempel Unit Pelaksana Teknis Pada Dinas dan Badan Kabupaten
Banjarnegara

M EM UTUSKAN :

Menetapkan

KESATU : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS PURWANEGARA 1

TENTANG PEMBERLAKUAN SPO KEGIATAN PELAYANAN
PUSKESMAS.

KEDUA : Pemberlakuan SPO kegiatan pelayanan di Puskesmas sebagaimana

tersebut dalam diktum kesatu Keputusan ini berlaku pada SPO harian yang
tersebut di lampiran keputusan ini.

KETIGA : Pemberlakuan SPO kegiatan pelayanan Puskesmas sebagaimana tersebut

dalam diktum kesatu keputusan ini dilaksanakan oleh semua karyawan
yang bertugas di UPT Puskesmas Purwanegara 1
 KEEMPAT : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, apabila dalam
perjalanan waktu ketetapan ini dinilai tidak efektif, maka akan dilakukan
perubahan.

Ditetapkan di Purwanegara
Pada Tanggal, 1 Maret 2015

KEPALA UPT PUSKESMAS PURWANEGARA 1

AEP KUSMANA

TEMBUSAN : Keputusan ini disampaikan kepada Yth :

1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Banjarnegara;
2. Yang bersangkutan.
3. A r s i p
LAMPIRAN
Keputusan Kepala Puskesmas Purwanegara 1
NOMOR : 800 / /
TANGGAL : 1 Maret 2015

PEMBERLAKUAN SPO KEGIATAN PELAYANAN PUSKESMAS

UPT PUSKESMAS PURWANEGARA 1
TAHUN 2015

NO NAMA SPO HARIAN UNIT PELAYANAN KET

1 Anamnesa Pasien Rawat Jalan
2 Catatan Perkembangan Pasien Rawat Inap
3 Catatan Pasien Keluar UGD
4 Catatan Medis Rawat Inap
5 Corpus Alineum
6 Ekstraksi Kuku
7 Injeksi Bolus Intra Vena
8 Injeksi Intra Cutan
9 Injeksi Intra Muskuler
10 Injeksi Sub Cutan
11 Melepas Jahitan Luka
12 Memasang Infus
13 Mengenakan Masker
14 Mengganti Cairan Intra Vena
15 Menghitung Pernapasan
16 Mengukur Tekanan Darah
17 Pasien Beresiko Tinggi
18 Pemakaian Nebulizer
19 Pemakaian Sarung Tangan
20 Pemasangan Kateter
21 Pemasangan Spalk
22 Pemberian Diazepam Per Rectal
23 Pemberian Obat Per Oral
24 Pemberian Oksigen
25 Penanganan Intoksikasi Obat
26 Penanganan Kejang Demam
27 Penatalaksanaan Heacting
28 Penghitungan Nadi
29 Pengukuran Suhu
30 Perawatan Luka Bakar
31 Perawatan Luka Bersih
32 Perawatan Luka Kotor
33 Perawatan Ulcus Decubitus
34 Persiapan Pendaftaran
35 Serah Terima Perawatan Pasien
36 Sterilisasi Alat
37 Tata Cara Merujuk Ppasien
38 Devitalisasi Pulpa Ruang Gigi
39 Pencabutan Gigi Susu dengan Anastesi
Infiltrasi
40 Pencabutan Gigi Susu Tanpa Injeksi
41 Pencabutan Gigi Tetap dengan Anastesi Blok
Mandibular
42 Pencabutan Gigi Tetap dengan Anastesi
Infiltrasi
43 Penanganan Abses Gingiva
44 Penanganan Dentin Hipersensitif
45 Penanganan Oral Hygene Buruk
46 Penanganan Pulpitis
47 Penanganan Stomatitis
48 Persiapan Sebelum Pemeriksaan
49 Perawatan Sterilisasi Pulpa Gigi
50 Skalling
51 Tambalan Sementara
52 Tambalan Tetap
53 Pemeriksaan Hb Cyanmet Ruang Laboratorium
54 Pemeriksaan Lekosit
55 Pemeriksaan LED
56 Pemeriksaan Diffcount
57 Pemeriksaan Trombosit
58 Pemeriksaan Hematokrit
59 Pemeriksaan CT Lee & White
60 Pemeriksaan BT Duke
61 Pemeriksaan Urine Rutin
62 Pemeriksaan Feces Rutin
63 Pemeriksaan Gula Darah Stik
64 Pemeriksaan Gula Darah Fotometer
65 Pemeriksaan Ureum
66 Pemeriksaan Kreatini
67 Pemeriksaan Cholesterol
68 Pemeriksaan Widal
69 Pemeriksaan Golongan Darah
70 Pemeriksaan Tes Kehamilan Stik
71 Pemeriksaan HBSag
72 Pemeriksaan Malaria
73 Pemeriksaan BTA
74 Persiapan Kerja
75 Persiapan Fotometer
76 Persiapan Arkus Pro
77 Persiapan Mikroskop
78 Persiapan Centrifuge
79 Cross Check
80 Darah Vena
81 Darah Kapiler
82 Rujukan Laboratorium
83 Protein Bakar
84 Penanganan
85 Resti
86 Rujukan Ruang KIA
87 Anamnesa Ibu Hamil
88 ANC
89 Asfiksia
90 Atonia Uteri
91 Implan
92 IUD
93 KB
94 Manual Plasenta
95 Memerah ASI
96 Menyusui
97 Pelayanan ANC Kunjungan Ulang
98 Penanganan Gangguan Nafas
99 Pengelolaan Asuhan Persalinan Normal
100 Pertemuan AMP
101 PI
102 Post pelayanan Ante Natal Care
103 Pre Eklampsia
104 Tindakan Klinis Rujukan dan Trans BBL
105 Pelayanan Gizi Di Puskesmas Gizi
106 Pelayanan Gizi Buruk
107 Pelayanan Pemantauan dan Monitoring Garam
Yodium
108 Pelayanan Pemantauan Status Gizi
109 Pelayanan Pemberian Fe Pada Ibu Nifas
110 Pelayanan Pemberian Kapsul Vitamin A
111 Pelayanan Pemberian Kapsul Yodium
112 Pelayanan Pemberian PMT Bayi, Balita
113 Pelayanan Pemantauan Konsumsi Gizi
114 Pelayanan Penanggulangan Gizi Buruk
115 Pelayanan Pendataan Keluarga Mandiri Sadar
Gizi
116 Pelayanan Pojok Gizi
117 Pelayanan Tablet Fe Ibu Hamil
118 Forum Kesehatan Desa (FKD) Promosi Kesehatan
119 Kajian Struktur
120 Mekanisme Pengumpulan Data
121 Monitoring Dan Evaluasi Desa Siaga
122 Pembinaan Forum Kesehatan Desa
123 Pembinaan Saka Bhakti Husada
124 Pendataan Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat
Institusi Pendidikan
125 Pendataan Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat
Rumah Tangga
126 Pendataan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
Tempat-Tempat Ibadah
127 Pendataan Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat
Tempat-Tempat Umum
128 Pengobatan Tradisional (Batra)
129 Pengupulan Data
130 Penilaian Upaya Kesehatan Bersumber
131 Penyuluhan
132 Penyuluhan Di Pondok Pesantren
133 Pos Obat Desa (POD)
134 Prosedur Tetap Analisa Data
135 Refisi Protap
136 Survey Kepuasan Dan Harapan Pelanggan
137 Usaha Kesehatan Sekolah (UKS)
138 Usaha Kesehatan Gigi Masyarakat Desa
(UKGMD)
139 Usaha Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS)
140 Pelaporan W2 P2P
141 Kunjungan Rumah (PE)
142 Imunisasi BCG
143 Imunisasi Polio
144 Imunisasi DPT
145 Imunisasi Campak
146 Imunisasi TT
147 BIAS Campak
148 BIAS DT
149 BIAS TD
150 KIPI
151 Pengobatan TB-DOTS
152 Survailans
153 Campak
154 HIV
155 Malaria
156 DBD
157 ISPA
158 Diare
159 TBC
160 Kusta
161 Pelacakan Haji
162 Penanganan KLB
163 Prosedur Pembelian Obat Perbekalan Ruang Obat
 Kesehatan Lainnya di Puskesmas
164 Peracikan Obat
165 Rapat Puskesmas Tata Usaha
166 Rapat Pertemuan Lintas Program
167 Pertemuan Lintas Sektoral
168 Pelayanan
169 Pendaftaran
170 Kasir
171 Kir Kesehatan (Kir Dokter)
172 Kir Capeng
173 Surat Masuk
174 Surat Keluar
175 Usulan Kenaikan Pangkat
176 Usulan Kenaikan Gaji Berkala
177 Penyusunan Daftar Urut Kepangkatan
178 Penilaian DP3/SKP
179 Konsultasi dengan Kepala Puskesmas
180 Membuka Kotak Saran
181 Orientasi Pengelola Pelayanan Baru
182 Penilaian Kinerja Sejalan dengan Visi, Misi,
Tata Nilai dan Tujuan Pelayanan Puskesmas
183 Laporan
184 Inspeksi Sanitasi Industri Rumah Tangga
Pangan
185 Inspeksi Sanitasi Sarana Air Bersih
186 Penanganan Limbah Berbahaya
187 Penanganan Limbah Medis Yang Dapat Di
Daur Ulang
188 Prosedur Pemeriksaan Depot Air Minum
189 Prosedur Pemeriksaan Tempat Pengelolaan
Makanan
190 Prosedur Pemeriksaan Rumah Sehat
191 Pemeriksaan Tempat-Tempat Umum (TTU)
Gereja
192 Pemeriksaan Sanitasi Tempat-Tempat Umum
(TTU) Masjid
193 Pemeriksaan sanitasi Tempat-Tempat Umum
(TTU) salon
194 Prosedur Pengambilan sampel Air Depot Air
Minum (DAM) Mikrobiologi
195 Prosedur Pengambilan Sampel Air Depot Air
Minum ( DAM) Fisika- Kimia
196 Kunjungan Rumah Penderita Penyakit Malaria
197 Konseling Klinik Sanitasi Penderita Penyakit
Kulit
198 Kunjungan Rumah Penderita Penyakit Kulit
199 Konseling Klinik Sanitasi Penderita Penyakit
Tb Paru
200 Kunjungan Rumah Penderita Penyakit Tb Paru
201 Konseling Klinik Sanitasi Penderita Keracunan
Pestisida
202 Kunjungan Rumah Penderita Keracunan
Pestisida
203 Kunjungan Rumah Penderita Keracunan
Makanan
204 Konseling Klinik Sanitasi Penderita Keracunn
makanan
205 Kunjungan Rumah Penderita Penyakit Diare
206 Konseling Klinik Sanitasi Penderita Penyakit
ISPA
207 Konseling Klinik sanitasi Penderita Penyakit
Diare
208 Kunjungan Rumah Penderita Penyakit Demam
 Berdarah
209 Konseling Penderita Penyakit Demam
Berdarah
210 Konseling Klinik Sanitasi Penderita Penyakit
Malaria

KEPALA UPT PUSKESMAS PURWANEGARA 1

AEP KUSMANA