DAFTAR ISI
Halaman
Jurusan/Departemen : -
Fakultas : -
Pejabat Penandatangan
SK Pendirian PS : 1. A.n Kemenkes Kapusdiknakes Depkes RI.
2. An. Kemendikbud, Direktur Jenderal Pendidikan Tinggi
Bulan & Tahun Dimulainya
Penyelenggaraan PS : Februari 1996
Nomor SK BAN-PT : -
Ns S-1 Keperawatan
5 Okt
4 Rts. Ratih Puspita 0305108102 Asisten Ahli S.Kep Universitas Muhammadiyah Jakarta
1981
Keahlian : Perawat
Ns S-1 Keperawatan
25 Jan
6 Catur Puji Lestari 0342310002 Asisten Ahli S.Kep Universitas Airlangga Surabaya
1987
Keahlian : Perawat
Ns S-1 Keperawatan
24 Sep
7 Emil 0342310003 Asisten Ahli S.Kep Universitas Indonesia
1973
Keahlian : Perawat
Ns S-1 Keperawatan
5 Feb
8 Penta S. 0342310004 Asisten Ahli S.Kep Universitas Muhammadiyah Jakarta
1979
Keahlian : Perawat
Tanda Tangan :
Tanda Tangan :
Tanda Tangan :
Tanda Tangan :
Tanda Tangan :
1.1.1 Jelaskan mekanisme penyusunan visi, misi, tujuan dan sasaran program studi, serta
pihak-pihak yang dilibatkan.
Konsep dan mekanisme penyusunan visi, misi, tujuan dan sasaran Prodi D III
Keperawatan Akademi Keperawatan Antariksa Jakarta dilakukan dengan kegiatan sebagai
berikut :
1. Penetapkan visi, misi, tujuan dan sasaran didasari dari hasil analisis eksternal dan
internal dengan mengacu pada statuta Akademi Keperawatan Antariksa Jakarta.
2. Untuk memformulasikan visi, misi, tujuan dan sasaran Akademi Keperawatan
Antariksa Jakarta dilakukan dengan metode rapat dan diskusi intensif dengan
melibatkan seluruh civitas akademika dalam hal ini yayasan, pimpinan, staff dosen,
tenaga kependidikan dan mahasiswa serta pihak yang berkepentingan lainya/stake
holder.
3. Dengan keterlibatan unsur-unsur diatas maka didapatkan rumusan dan masukan
dalam penentuan visi, misi , tujuan dan sasaran dari Akademi Keperawatan Antariksa
Jakarta.
4. Hasil rumusan visi, misi , tujuan dan sasaran tersebut kemudian dibawa kedalam
rapat senat akademik untuk dibahas dan di sahkan.
5. Hasil daripada kegiatan diatas kemudian disosialisasikan kepada seluruh civitas
akademika dengan cara ; pemasangan visi, misi, tujuan dan sasaran disetiap sudut
inti kampus Akademi Keperawatan Antariksa Jakarta.
Menjadi tenaga perawat profesional, mandiri, dan berkarakter serta mampu berkontribusi
dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat secara nasional pada tahun 2015.
Tujuan Program Studi D III Keperawatan Akademi Keperawatan Antariksa Jakarta adalah
sebagai berikut :
1. Menyelengarakan dan melaksanakan pendidikan yang berkualitas bagi peserta didik
agar memiliki integritas moral yang tinggi serta mampu bekerjasama, berinovasi, kreatif
dan profesional dalam Keperawatan secara berkesinambungan terprogram mengikuti
perkembangan terkini.
2. Berusaha mengembangkan Citra Akademi Keperawatan yang berkualitas dan jaminan
standart kualitas lulusan ( Output ).
3. Menghasilkan sumber daya perawat yang profesional, handal dan berbudipekerti.
4. Menghasilkan tenaga keperawatan yang memiliki keahlian dalam praktek kegawat
daruratan.
5. Berusaha mengembangakan dan memberdayakan mahasiswa dan lulusan untuk
menjadi tenaga perawat yang memiliki jiwa kewirausahaan mandiri dan tangguh.
6. Laboratorium yang representatif untuk proses pendidikan dan pelayanan keperawatan.
7. Mengembangkan Sistem pendidikan dan pembelajaran yang kondusif yang didukung
oleh SDM, fasilitas pendidikan yang baik dengan dukungan Sistem informasi dan
manajemen yang prima.
Upaya Pencapaian Dari Sasaran Dan Strategi Pencapaian Visi, Misi Dan Tujuan Prodi
D III Keperawatan Akademi Keperawatan Antariksa Jakarta Setidaknya Melibatkan
Seluruh Elemen Yang Ada Baik Yang Terkait Secara Langsung Maupun Tidak Langsung.
Dimana Elemen Tersebut Merupakan Satu Kesatuan Kekuatan Yang Tidak Dapat
Dipisahkan Dalam Mewujudkan Tercapianya Visi, Misi Dan Tujuan Akademi Keperawatan
Antariksa Jakarta.
Untuk Mencapai Pelaksanaan Dan Penerapan Visi, Misi Dan Tujuan Akademi Keperawatan
Antariksa Jakarta Maka Diperlukan Analisis Mendalam Terhadap Input, Proses Dan Output
Sebagai Sasaran Daripada Visi, Misi Dan Tujuan Akademi Keperawatan Antariksa Jakarta
Sesungguhnya Adalah Seluruh Civitas Akademika Agar Mampu Dan Siap Untuk
Menjalankan Sasaran Yang Ada Dalam Input, Proses Dan Output.
Sasaran Input :
1. Diperolenya Calon Mahasiswa Baru Yang Baik Dan Berkualitas.
2. Tenaga Dosen Dan Tenaga Kependidikan Yang Kompeten.
3. Peningkatan Fasilitas Saran Dan Prasarana Pendidikan.
4. Pengembangan Program Pendidikan Atau Kurikulum PBM Terkini.
Sasaran Proses:
1. Melakukan Kegiatan PBM, Praktek Dan Praktikum Baik Yang Diselenggarakan Di
Laboratorium Maupun Di Lahan
2. Menciptakan Suasana Akademik Yang Kondusif, Kompetitif, Transparan Dan Akuntable.
3. Memperluas Jaringan Kerjasama Dengan Pihak Yang Berkompeten Atau Pengguna.
4. Memfasilitasi Ketersedian Sarana Dan Prasarana Kegiatan Kemahasiswaan Dan Civitas
Akademika.
5. Memfasilitasi Kegiatan Penelitian Maupun Pengabdian Masyarakat Bagi Para Dosen
6. Mengikut Sertakan Para Dosen Dan Tenaga Kependidikan Untuk Studi Lanjut, Mengikuti
Seminar Dan Workshop Baik Yang Diselenggarakan Oleh Dinas Kesehatan Maupun
Organisasi Keseahtan, Maupun Organisasi Profesi Lainya.
7. Mendorong Mahasiswa Untuk Aktif Dalam Berbagai Kegiatan Akademik Maupun
Kegiatan Non-Akademik Dengan Mengikutsertakan Dalam Kegiatan Seminar, Diklat Dan
Sebagainya.
Strategi Pencapaiannya :
1. Menjaring Calon Mahasiswa Baru Dengan Beberapa System Seleksi Sehingga Didapat
Input Calon Mahasiswa Yang Berkualitas
2. Menyusun Program/Kurikulum Pendidikan Dengan Pendekatan Kurikulum Berbasis
Kompetensi
3. Mengembangkan System Informasi Dan Koordinasi Yang Akurat Dan Transparan
Melakui Rapat Akademik Dan Rapat Non-Akademik Terutama Dalam Hal
Pengembangan Kurikulum Dan Silabus Serta Program-Program Yang Akan
Dilaksanakan Di Akademi Keperawatan Antariksa Jakarta
4. Melakukan Kegiatan Penelitian Dan Pengabdian Masyarakat Melalui Praktek Kerja
Lapangan Dan Daerah Binaaan
5. Mengikutsertakan Tenaga Dosen Dan Tenaga Kependidikan Untuk Tugas Belajar,
Seminar, Lokakarya Dan Pelatihan Lainya Yang Berskala Nasional Maupun
Internasional
6. Mengguankan Tenga Pengajar Yang Ahli Dan Kompeten Dibidangnya.
7. Mendorong Mahasiswa Aktif Dalam Berbagi Kegiatan Akademik Baik Intra Maupun
Ekstrakulikuler
8. Menyediakan Sarana Dan Prasarana Yang Menunjang Proses Kelancaran Kegiatan
Akademik
9. Meningkatkan Efisiensi Dan Efektifitas Proses Pendidikan.
10. Menciptakan Dan Meningkatkan Sistem Manajemen Dan Administrasi Akademik.
11. Menciptakan Iklim Kerja Dan Suasana Akademik Yang Kondusif.
12. Mengembangkan Laboratorium Sebagai Pusat Pelaksanaan Tri Dharma Perguruan
Tinggi
13. Peningkatan Jaringan Kerjasama Dengan Beberapa Lahan Praktek Klinik Dan Daerah
Binaan.
14. Meningkatkan Fasilitas Sarana Dan Prasaran Yang Menunjang Dalam Upaya
Menciptakan Sumber Daya Manusia Yang Terampil.
1.2 Sosialisasi
Uraikan upaya penyebaran/sosialisasi visi, misi dan tujuan program studi serta pemahaman
sivitas akademika (dosen dan mahasiswa) dan tenaga kependidikan.
Upaya penyebaran/sosialisai visi, misi dan tujuan akademi dilakukan melalui kegiatan-
kegiatan seperti dibawah ini :
UPAYA SOSIALISASI :
1. Melalui kegiatan orientasi pendidikan pada saat penerimaan mahasiswa baru.
2. Pemasangan visi, misi dan tujuan yang dipasang diseluruh inti ruangan sehingga seluruh
civitas akademika dapat mudah membaca, menghayati dan melaksanakan.
3. Melalui kegiatan rapat akademik maupun non-akademik serta kegiatan gathering yang
dilaksakan secara rutin oleh Akademi Keperawatan Antariksa Jakarta.
UPAYA PEMAHAMAN :
Upaya pemahaman terhadap visi, misi dan tujuan Akademi Keperawatan Antariksa Jakarta
dilakukan melalui kegiatan-kegiatan seperti dibawah ini:
Dengan upaya sosialisasi dan pemahaman diatas maka visi, misi, tujuan dan sasaran
sudah dimengerti dan dipahami oleh seluruh civitas akademika Akademi Keperawatan
Antariksa Jakarta. Maka hasil yang sudah direncanakan dilaksanakan dalam implementasi
kegiatan sehari-hari dengan menyusun prosedur kerja yang telah diterapkan untuk dapat
Sistem tata pamong berjalan secara efektif melalui mekanisme yang disepakati bersama,
serta dapat memelihara dan mengakomodasi semua unsur, fungsi, dan peran dalam
program studi. Tata pamong didukung dengan budaya organisasi yang dicerminkan dengan
ada dan tegaknya aturan, tatacara pemilihan pimpinan, etika dosen, etika mahasiswa, etika
tenaga kependidikan, sistem penghargaan dan sanksi serta pedoman dan prosedur
pelayanan (administrasi, perpustakaan, laboratorium, dan studio). Sistem tata pamong
(input, proses, output dan outcome serta lingkungan eksternal yang menjamin terlaksananya
tata pamong yang baik) harus diformulasikan, disosialisasikan, dilaksanakan, dipantau dan
dievaluasi dengan peraturan dan prosedur yang jelas.
Uraikan secara ringkas sistem dan pelaksanaan tata pamong di program studi untuk
membangun sistem tata pamong yang kredibel, transparan, akuntabel, bertanggung jawab
dan adil.
Sistem dan pelaksanaan tata pamong di Prodi D III Keperawatan Akademi Keperawatan
Antariksa Jakarta dapat diuraikan dan digambarkan garis besarnya sebagai berikut :
1. Sesuai dengan statuta Akademi Keperawatan Antariksa Jakarta, sebuah Akademi
dipimpin seorang Direktur yang dipilih dan di angkat langsung oleh Pengurus Yayasan.
Selanjutnya hasil pemilihan tersebut di tetapkan melalui salinan Surat Keputusan yang
disahkan oleh Pengurus Yayasan.
2. Pelaksanaan tata pamong di Akademi Keperawatan Antariksa Jakarta mengacu pada
pedoman pendidikan Akademik, norma dosen, norma mahasiswa serta aturan-aturan
yang ada yang digunakan Akademi Keperawatan Antariksa Jakarta sebagai dasar dalam
melaksanakan proses administrasi akademik.
3. Secara Fungsional dan Opersionalnya Direktur dibantu oleh tiga orang Pembantu
Direktur (PUDIR), yaitu PUDIR I, PUDIR II, dan PUDIR III. Tugas ketiga PUDIR itu
masing-masing adalah sebagai berikut, PUDIR I menangani masalah-masalah yang
berkaitan dengan Bidang Akademik, PUDIR II menangani bidang Administrasi dan
Keuangan, PUDIR III menangani kemahasiswaan dan Alumni.
1. Pola kepemimpinan baik itu kepemimpinan operasional, organisasi dan publik, gambaran
rentang kendali sudah tercermin dalam struktur organisasi Akademi Keperawatan
Antariksa jakarta dan telah berjalan dengan baik.
2. Struktur organisasi disusun dengan menekankan prinsip efisiensi, dan secara jelas
menunjukan alur wewenangan serta pertanggung jawaban tata pamong merupakan
salah satu kelanjutan pengembangan lembaga yang tolak ukurnya dapat dilihat melalui :
pengorganisasian yang terstruktur, yang ditandai dengan adanya pembagian tugas,
wewenang dan garis konsultasi dan kordinatif yang jelas.
3. Direktur dalam melaksanakan kepemimpinan berorientasi pada peningkatan akademik
dengan tujuan untuk menghasilkan lulusan yang berkualitas serta meningkatkan
kompetensi dan daya saing di masyarakat dan dunia kerja.
4. Dalam melaksanakan jabatannya Direktur selalu melibatkan dan menghimpun semua
potensi sumber daya yang ada antara lain dosen, laboratorium, sarana fisik,
perpustakaan dan kurikulum serta membangun komunikasi dan meningkatkan akses
informasi kepada semua pihak terkait untuk meningkatkan akreditasi dan aktif mengikuti
kompetisi.
5. Direktur secara berkala melakukan evaluasi dan penyempurnaan kurikulum yang
merefleksikan kebutuhan untuk menghasilkan tenaga perawat yang terampil, kompeten
dan profesional dalam memasuki era globalisasi.
Sistem pengelolaan Program Studi Diploma III Akademi Keperawatan Antariksa Jakarta
mencakup sistem fungsional dan operasional sebagai berikut :
1. Perencanaan Program Studi Diploma III Akademi Keperawatan Antariksa Jakarta
mengacu pada uraian tugas pokok dan fungsi serta melaksanakan penyelenggaraan
pendidikan. Dalam pelaksanaannya telah dilakukan rencana program operasional
tahunan.
2. Secara fungsional, Program Studi Diploma III Akademi Keperawatan Antariksa Jakarta
berada di bawah Akademi Keperawatan Antariksa Jakarta dan secara operasional
sebagai ujung tombak penyelenggara pendidikan. Dalam penyelenggaraan pendidikan
dan berkoordinasi dengan Kelompok Bidang Ilmu.
3. Melakukan penempatan staf/dosen sesuai dengan kompetensi termasuk di dalam
membentuk kepanitiaan, untuk memperlancar kegiatan akademik dan non akademik.
4. Memimpin dan mengatur penyelenggaraan Kurikulum Program Studi Diploma III
Akademi Keperawatan Antariksa Jakarta.
5. Melakukan monitoring dan evaluasi penyelenggaraan pendidikan di Program Studi
Diploma III Akademi Keperawatan Antariksa Jakarta.
6. Direktur melaksanakan kegiatan internal dalam penyelenggaraan pendidikan
berdasarkan tupoksi, dan tidak berwenang untuk melakukan kegiatan eksternal/diluar
ketentuan peraturan yang berlaku.
7. Evaluasi terhadap pelaksanaan Program Kerja dilakukan setiap akhir tahun atau awal
tahun sekaligus sosialisasi program kerja baru pada tahun berikutnya dengan
memegang prinsip PDCA (Plan Do Cek Action).
Jelaskan penjaminan mutu pada program studi yang mencakup informasi tentang kebijakan,
sistem dokumentasi, dan tindak lanjut atas laporan pelaksanaannya.
1. Program Studi Diploma III Akademi Keperawatan Antariksa Jakarta selalu melakukan
tracer Studi terhadap lulusannya untuk mengetahui lulusan yang dihasilkan telah
diakui/digunakan/sesuai dengan kebutuhan masyarakat dan untuk mengetahui sistem
pembelajaran yang dilakukan telah memenuhi indikator performance yang diinginkan
institusi.
2. Sebagai bentuk penjaminan mutu pada Program Studi Diploma III Akademi
Keperawatan Antariksa Jakarta, monitoring dan evaluasi baik internal maupun eksternal
telah dilakukan oleh Tim Penjamin Mutu Internal (TPM) dan eksternal dalam hal ini
BAN-PT, hasilnya disosialisasikan kepada seluruh civitas akademika ; Dosen dan Staf
melalui rapat Akademik dan didokumentasikan sebagai dasar dalam perbaikan
selanjutnya.
3. Berdasarkan kebijakan itulah Akademi Keperawatan Antariksa Jakarta
mengembangkan satu sistem penjamin mutu internal sebagai salah satu kebijakan dan
dasar dari pimpinan dalam mengevaluasi dan menentukan keputusan strategis
organisasi.
Apakah program studi telah melakukan kajian tentang proses pembelajaran melalui umpan
balik dari dosen, mahasiswa, alumni, dan pengguna lulusan mengenai harapan dan
persepsi mereka? Jika Ya, jelaskan isi umpan balik dan tindak lanjutnya.
2.6 Keberlanjutan
Jelaskan upaya untuk menjamin keberlanjutan (sustainability) program studi ini berikut
hasilnya, khususnya dalam hal :
Hasilnya :
1. Jumlah calon peserta didik yang mendaftar terus mengalami peningkatan.
2. Akademi Keperawatan Antariksa Jakarta lebih dikenal masyarakat
3. Tingkat kepercayaan masyarakat terhadap Akademi Keperawatan Antariksa
Jakarta Meningkat.
Hasilnya:
1. Pelaksanaan Manajemen lebih tertata rapi dan jelas sehingga pelayanan kepada
mahasiswa dan stakeholder dapat lebih optimal.
2. Kemampuan Dosen dan tenaga kependidikan mengalami peningkatan.
3. Kinerja menjadi lebih baik dan terstandar.
Hasilnya:
Banyaknya lulusan yang sudah terserap lapangan kerja dan stakeholder percaya
terhadap kompetensi dan kemampuan lulusan.
Hasilnya:
Mahasiswa dapat terlibat dalam kegiatan dan memudahkan mereka menjalin
hubungan untuk perluasan jaringan yang memudahkan mereka mendapat
Hasilnya:
1. Dengan diperolehnya sumber pendanaan diluar mahasiswa maka kontinuitas
program pendidikan dapat berjalan lancar dan optimal.
2. Fasilitas menjadi lebih baik dan lengkap
3. Kepercayaan masyarakat terhadap keberadaan Akademi Keperawatan Antariksa
Jakarta.
3.1.1 Tuliskan data seluruh mahasiswa reguler(1) dan lulusannya dalam lima tahun terakhir dengan mengikuti format tabel berikut :
Jumlah Calon Jumlah Total Jumlah Lulusan IPK Persentase Lulusan Reguler
Jumlah Mahasiswa Baru
Tahun Mahasiswa Reguler Mahasiswa Lulusan Reguler dengan IPK :
Daya
Akade- Regular Reguler Reguler
Tampung Ikut Lulus >
mik bukan Transfer(2) bukan Transfer(2) bukan Transfer(2) Min Rata2 Mak < 2,75 2,75-3,50
Seleksi Seleksi 3,50
Transfer Transfer Transfer
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16)
TS-4
TS-3 110 120 110 110 - 99 - 99 - - - - - - -
TS-2 45 85 43 43 - 142 - - - - - - - - -
TS-1 45 141 37 37 - 179 - - - - - - - - -
TS 55 110 54 54 - 233 - 99 - 2.64 3.19 3.70 2% 84% 14%
Jumlah 255 451 244 244 - - - 99 -
Catatan:
TS:Tahun akademik penuh terakhir saat pengisian borang
Min: IPK Minimum; Rata2:IPK Rata-rata; Mak:IPK Maksimum
Catatan:
(1) Mahasiswa program reguler adalah mahasiswa yang mengikuti program pendidikan secara penuh waktu (baik kelas pagi, siang, sore, malam, dan di
seluruh kampus).
(2) Mahasiswa transfer adalah mahasiswa yang masuk ke program studi dengan mentransfer mata kuliah yang telah diperolehnya dari PS lain, baik dari dalam
PT maupun luar PT.
3.1.3 Tuliskan data jumlah mahasiswa reguler lima tahun terakhir dengan mengikuti format tabel berikut:
Diisi oleh PS D3
Jumlah Mahasiswa Reguler per Angkatan pada Tahun* Jumlah Lulusan s.d. TS
Tahun Masuk
TS-4 TS-3 TS-2 TS-1 TS (dari Mahasiswa Reguler)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
TS-4 (a)= (b)= (c)=
TS-3 110 110 99 -
TS-2 (d)= 43 43 (e)=43 (f)=99
TS-1 37 37
TS 54
* Tidak memasukkan mahasiswa transfer.
Catatan : huruf-huruf a, b, c, d, e, dan f harus tetap tercantum pada tabel di atas.
Lengkapilah tabel berikut untuk setiap jenis pelayanan kepada mahasiswa PS.
3.3 Jelaskan usaha-usaha program studi/jurusan mencarikan tempat kerja bagi lulusannya
dalam hal:
Adakah studi pelacakan (tracer study) untuk mendapatkan hasil evaluasi kinerja lulusan
dengan pihak pengguna?
Tidak Ada
Ada
Jika ada, uraikan metode, proses dan mekanisme kegiatan studi pelacakan tersebut.
Jelaskan pula bentuk tindak lanjut dari hasil kegiatan ini, misalnya dalam hal: proses
pembelajaran, penggalangan dana, informasi pekerjaan, dan membangun jejaring.
Dalam rangka mendapatkan Informasi tentang kinerja lulusan oleh Pihak Pengguna Lulusan
maka Prodi D-III Keperawatan Akademi Keperawatan Antariksa Jakarta menggunakan
metode, proses, dan mekanisme sebagai berikut :
a. Metode
Metode yang digunakan Prodi D-III Keperawatan Akademi Keperawatan Antariksa
Jakarta dalam mendapatkan informasi tentang kinerja lulusan oleh pihak penggunajasa
yaitu Penyebaran Angket, dan wawancara kepada pihak pengguna lulusan untuk
mendukung angket.
b. Proses dan mekanisme
Proses dan mekanisme yang dilakukan guna mendapatkan informasi tentang kinerja
lulusan oleh pihak pengguna yaitu:
Prodi D-III Keperawatan Akademi Keperawatan Antariksa Jakarta melakukan
identifikasi terhadap lembaga-lembaga yang menggunakan jasa alumni
Setelah melakukan identifikasi, Akademi Keperawatan Antariksa Jakarta membuat
Hasil studi pelacakan terhadap kinerja lulusan oleh pihak pengguna lulusan dapat dilihat
pada table berikut :
3.4.3 Rata-rata waktu tunggu lulusan lima tahun terakhir untuk memperoleh pekerjaan yang
pertama = 6 bulan. Jelaskan bagaimana data ini diperoleh.
Data tersebut diperoleh dengan cara program studi menyebarkan angket/daftar pertanyaan
ke sejumlah alumni serta wawancara ketika alumni melegalisir ijazah, atau kunjungan ke
sekolah waktu promosi mahasiswa baru.
Dalam kaitan untuk mendapatkan informasi data alumni tentang masa tunggu lulusan untuk
memperoleh pekerjaan yang pertama maka program studi menjaring data tersebut pada
seluruh alumni.
Jumlah Lulusan Prodi D-III Keperawatan Akademi Keperawatan Antariksa Jakarta pada
tahun 2011 sebanyak 99 orang, dan yang menjawab kuesioner terdapat 70% yang
mendapat pekerjaan 3 bulan setelah kelulusan, dan 30% yang mendapat pekerjaan pada 1
bulan setelah kelulusan.
3.4.4 Persentase lulusan lima tahun terakhir yang bekerja pada bidang yang sesuai dengan
keahliannya = 100 %. Jelaskan bagaimana data ini diperoleh.
Tanggapan pihak pengguna lulusan terhadap pertanyaan yang berkaitan dengan kesesuaian
pekerjaan dengan keahlian berdasarkan bidang ilmu keperawatan bagi lulusan Prodi D-III
Keperawatan Akademi Keperawatan Antariksa Jakarta, maka terdapat 100 % yang
menjawab Lulusan Prodi D-III Keperawatan Akademi Keperawatan Antariksa Jakarta
sebagai Perawat.
Artinya bahwa tanggapan para pengguna jasa tersebut memberikan informasi kepada
Akademi Keperawatan Antariksa Jakarta bahwa lulusan telah bekerja sesuai dengan bidang
keahliannya yaitu bekerja sebagai Perawat.
3.4.5 Sebutkan lembaga (instansi/industri) yang memesan lulusan untuk bekerja di lembaga
tersebut dalam lima tahun terakhir.
Jumlah Lulusan
Nama Lembaga Jumlah Lulusan yang
Tahun yang Diwisuda
(Instansi/Industri) Dipesan dan Diterima
pada
(1) (2) (3) (4)
TS-3
TS-2 1.
2.
dst.
TS-1 1.
2.
dst.
TS 99 orang 1. Puskesmas Sambas 7 orang
2. Puskesmas Antikom 6 orang
3. Klinik Santoso 2 orang
4. Puskesmas Malawi 4 orang
5. RS. Yadika 6 orang
6. RSIA Bunda Alyah 3 orang
7. Klinik PT Sanyo 3 orang
8. Poliklinik Desa, Kota Baru 2 orang
9. Klinik Sanggau 1 orang
10. Akper Antariksa Jakarta 1 orang
11. RS Citayam 4 orang
12. Klinik Metro Medika 3 orang
13. RS. Marry Cileungsi 4 Orang
14. RS. MH. Thamrin 3 Orang
15. RSUD Pasar Rebo 2 Orang
16. RS. Cijantung 4 Orang
17. RSUD Cibitung 8 Orang
18. RS. Abi Waluyo 7 Orang
Total 99 orang
Jelaskan program kegiatan alumni selama lima tahun terakhir dan hasilnya untuk
mendukung kemajuan program studi, misalnya dalam hal: sumbangan dana, sumbangan
fasilitas, masukan untuk perbaikan proses pembelajaran, dan pengembangan jejaring.
Visi :
Ikatan alumni sebagai perwujudan dalam menjalin komunikasi antar alumni maupun antara
alumni dengan pihak almamater.
Misi :
1. Dapat menjalin kerjasama antar alumni yang sudah bekerja,
2. Dapat membentuk jaringan informasi kerja antar alumni.
3. Dapat menjalin kerjasama dengan almamater dengan para alumni, Pengguna lulusan
untuk kesejahteraan anggota alumni.
Hasil kegiatan alumni untuk Prodi D-III Keperawatan Akademi Keperawatan Antariksa
Jakarta selama ini yaitu ;
1. Prodi D-III Keperawatan Akademi Keperawatan Antariksa Jakarta mendapatkan
informasi yang berarti bagi pengembangan dan kemajuan Prodi D-III Keperawatan
Akademi Keperawatan Antariksa Jakarta ke depan,
2. Semakin meluasnya informasi tentang visi dan misi Prodi D-III Keperawatan Akademi
Keperawatan Antariksa Jakarta.
Alumni Prodi D-III Keperawatan Akademi Keperawatan Antariksa Jakarta yang belum
mempunyai pekerjaan dengan mudah mendapatkan informasi dan akses ke dunia
kerja.
BUKU III A: Borang Akreditasi Akademi Keperawatan Antariksa Jakarta 2011 | 27
BUKU III A: Borang Akreditasi Akademi Keperawatan Antariksa Jakarta 2011 | 28
STANDAR 4
SUMBER DAYA MANUSIA
2. SISTEM PENEMPATAN
Alokasi Sumber Daya Manusia yang telah direkrut sesuai dengan kebutuhan
organisasi.
Penetapan dan Penempatan Sumber Daya Manusia ; Dosen dan tenaga
kependidikan ditetapkan dan ditempatkan sesuai dengan usulan perencanaan
sehingga setelah dinyatakan lulus, dosen yang bersangkutan menempati posisi
sesuai yang disediakan.
Tugas dan fungsi untuk dosen dan karyawan sesuai keahlian dan kebutuhan
organisasi.
3. SISTEM PENGEMBANGAN
Dalam rangka meningkatkan mutu pendidikan di tingkat Program Studi, maka
disusun perencanaan pengembangan dosen baik untuk studi lanjut maupun
mengikuti pelatihan dan seminar/lokakarya.
Perencanaan pengembangan dosen dilakukan dengan kerjasama kelompok
bidang ilmu sehingga sesuai dengan sasarannya.
Upaya pengembangan ini diberlakukan bagi seluruh staf dosen dan karyawan di
Prodi D-III Keperawatan Akademi Keperawatan Antariksa Jakarta.
4. RETENSI
Sistem penghargaan kepada dosen dan tenaga kependidikan yang mempunyai
kinerja yang baik selama menjalankan tugasnya. Penghargaan yang diberikan
berupa kenaikan pangkat, promosi, pemberian insentif dan pelatihan yang relevan
dengan keahliannya.
Jelaskan sistem monitoring dan evaluasi, serta rekam jejak kinerja akademik dosen dan
kinerja tenaga kependidikan (termasuk informasi tentang ketersediaan pedoman tertulis).
Sistem monitoring untuk mendokumentasikan kinerja akademik dosen yang telah dilakukan :
1. Monitoring Dan Evaluasi Terhadap Perkuliahan
a. Monitoring Dan Evaluasi perkuliahan yang dilakukan ditingkat Program Studi
dilakukan dengan cara sebagai berikut :
Monitoring terhadap kehadiran dosen dan absen kehadiran mahasiswa.
Format dalam absen kehadiran dosen terdapat pengisian materi yang
diajarkan di kelas. Absensi dosen ini ditempatkan di mata ajar sehingga dosen
wajib untuk mengisi dan menandatangani absen kehadiran dosen.
BUKU III A: Borang Akreditasi Akademi Keperawatan Antariksa Jakarta 2011 | 30
Sedangkan absen kehadiran mahasiswa dibuat dalam satu file terpisah
dengan absen kehadiran dosen. Maka kedua absen kehadiran tersebut setiap
bulannya sebagai bukti untuk melakukan verifikasi kehadiran dosen.
b. Monitoring Dan Evaluasi ini dilakukan pada 2 minggu pertama, sebelum UTS dan
UAS, hasil Monitoring Dan Evaluasi di informasikan secara lisan maupun tertulis
per mata ajar kepada dosen dan ke akademik secara kolektif, dan diserahkan
kepada pembantu direktur I ( terhadap kehadiran per mata kuliah ) dan kepada
pembantu direktur II (terhadap kehadiran dosen/aktivitas dosen).
Dosen tetap dalam borang akreditasi BAN-PT adalah dosen yang diangkat dan ditempatkan
sebagai tenaga tetap pada PT yang bersangkutan; termasuk dosen penugasan Kopertis,
dan dosen yayasan pada PTS dalam bidang yang relevan dengan keahlian bidang studinya.
Seorang dosen hanya dapat menjadi dosen tetap pada satu perguruan tinggi, dan
mempunyai penugasan kerja minimum 36 jam/minggu.
4.3.1 Data dosen tetap yang bidang keahliannya sesuai dengan bidang PS:
4.3.2 Data dosen tetap yang bidang keahliannya di luar bidang PS:
4.3.3 Aktivitas dosen tetap yang bidang bidang keahliannya sesuai dengan PS dinyatakan
dalam SKS rata-rata per semester pada satu tahun akademik terakhir, diisi dengan
perhitungan sesuai SK Dirjen DIKTI no. 48 tahun 1983 (12 SKS setara dengan 36 jam
kerja per minggu)
SKS SKS
Pengajaran pada Pengab- SKS
SKS Jum-
Nama dian Manajemen**
No. PS lain Pene- lah
Dosen Tetap PS PT kepada
PT sen- litian SKS
Sendiri lain Masya- PT sen-
diri PT lain
rakat diri
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
1 Desridius Chalid 8 - - 2 2 8 - 20
2 Evy Nurhayati 8 - - 2 2 6 - 18
3 Ns. Nuraini, S.Kep 8 - - 2 2 4 - 16
4 Ns. Rts. Ratih Puspita, S.Kep 8 - - 2 2 4 - 16
5 Ns. Arifah Rakhmawati, S.Kep 8 - - 2 2 2 - 14
6 Ns. Catur Puji Lestari, S.Kep 8 - - 2 2 4 - 16
7 Ns. Emil, S.Kep 8 - - 2 2 2 - 14
8 Ns, Penta S., S.Kep 8 - - 2 2 2 - 14
9 Ns. Eva Matilda, S.Kep 8 - - 2 2 2 - 14
10 Ns. Lina Yuliani, S.Kep 8 - - 2 2 2 - 14
11 Ns. Jumatina, S.Kep 8 - - 2 2 2 - 14
12 Ns. Asep Wahyudin K., S.Kep 8 - - 2 2 2 - 14
13 Ns. Abdul Khamid, S.Kep 8 - - 2 2 2 - 14
14 Uum Sopari, S.Kep 8 - - 2 2 2 - 14
Jumlah 112 - - 28 28 44 - 212
Rata-rata* 8 - - 2 2 3.14 - 15.4
Catatan:
SKS pengajaran sama dengan SKS mata kuliah yang diajarkan. Bila dosen mengajar kelas paralel,
maka beban SKS pengajaran untuk satu tambahan kelas paralel adalah 1/2 kali SKS mata kuliah.
* rata-rata adalah jumlah SKS dibagi dengan jumlah dosen tetap.
** SKS manajemen dihitung sbb :
Beban kerja manajemen untuk jabatan-jabatan ini adalah sbb.
o rektor/direktur politeknik 12 SKS
o pembantu rektor/dekan/ketua sekolah tinggi/direktur akademi 10 SKS
o ketua lembaga/kepala UPT 8 SKS
o pembantu dekan/ketua jurusan/kepala pusat/ketua senat akademik/ketua senat fakultas 6 SKS
o sekretaris jurusan/sekretaris pusat/sekretaris senat akademik/sekretaris senat universitas/
sekretaris senat fakultas/ kepala lab. atau studio/kepala balai/ketua PS 4 SKS
o sekretaris PS 3 SKS
o Bagi PT yang memiliki struktur organisasi yang berbeda, beban kerja manajemen untuk jabatan
baru disamakan dengan beban kerja jabatan yang setara.
4.3.4 Tuliskan data aktivitas mengajar dosen tetap yang bidang keahliannya sesuai dengan
PS, dalam satu tahun akademik terakhir di PS ini dengan mengikuti format tabel
berikut:
4.3.5 Tuliskan data aktivitas mengajar dosen tetap yang bidang keahliannya di luar PS,
dalam satu tahun akademik terakhir di PS ini dengan mengikuti format tabel berikut:
Jumlah Jumlah
Kode
Nama Bidang Nama Mata Jumlah Pertemuan Pertemuan
No. Mata
Dosen Tetap Keahlian Kuliah Kelas yang yang
Kuliah
Direncanakan Dilaksanakan
4.4.1 Tuliskan data dosen tidak tetap pada PS dengan mengikuti format tabel berikut:
Pendidikan(c)
D4, S1, S2, S3
Sertifikat
dan Asal PT,
(a) (b) Tgl. Jabatan Dosen (Beri
No. Nama Dosen Tidak Tetap NIDN Bidang
Lahir Akademik Tanda Jika
Keahlian untuk
Memiliki)
Setiap Jenjang
Pendidikan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) + (8)
17 Mei S-2 Ilmu Psikologi
1 Ayoe Permata, M.Psi 0342310014 Asisten ahli
1985
20 Juni S-2 Kesehatan
2 Mahyar S., S.Kep.,SPd.,M.Kes 0342310015 Asisten ahli
1971 Masyarakat
8 Nov S-2 Kesehatan
3 Hujain D.,AMAK, SKM, M.Kes 0342310016 Asisten ahli
1965 Masyarakat
11 jan S-1 Farmasi
4 Bratha D., S.Farm, Apt. 0342310017 Asisten ahli
1987
25 Agt S-1 Kesehatan
5 Sumiarti, SKM 0342310018 Asisten ahli
1951 Masyarakat
10 Juli S-2 Ilmu
6 Drs. Suladi, M.Pd 0342310019 Asisten ahli
1963 Kependidikan
7 Okt S-2 Kesehatan
7 Drs. H. Daryo. SKM, M.Kes 0342310020 Asisten ahli
1965 Masyarakat
18 Nov S-1 Ilmu
8 Dr. Encep Abdul Wahab 0342310021 Asisten ahli
1968 Kedokteran
14 Agt S-1 Ilmu
9 Abdillah, S.Pd 0342310022 Asisten ahli
1976 Kependidikan
24 Sep S-1 Ilmu
10 Merdiati Marbun, M.Th 0342310023 Asisten ahli
1966 Keperawatan
18 Nov S-2 Biomedik
11 Titta Novianti, M.Biomed 0342310024 Asisten ahli
1986
1 Mei D-3 Ilmu
12 May.Kes. I Made S., AMK 0342310025 Asisten ahli
1971 Keperawatan
(a) Dosen yang telah memperoleh sertifikat kompetensi/profesi agar diberi tanda (*) dan fotokopi
sertifikatnya agar dilampirkan.
(b) NIDN : Nomor Induk Dosen Nasional
(c) Lampirkan fotokopi ijazah.
4.4.2 Tuliskan data aktivitas mengajar dosen tidak tetap pada satu tahun terakhir di PS ini
dengan mengikuti format tabel berikut:
Jumlah
Jumlah
Nama Kode Pertemuan
Bidang Nama Mata Jumlah Pertemuan
No. Dosen Mata yang
Keahlian Kuliah Kelas yang Direnca-
Tdk Tetap Kuliah Dilaksa-
nakan
nakan
4.5 Upaya Peningkatan Sumber Daya Manusia (SDM) dalam Tiga Tahun Terakhir
No. Nama Tenaga Ahli/Pakar Nama dan Judul Kegiatan Waktu Pelaksanaan
(1) (2) (3) (4)
1 Dr. Wahyudinn, MSI.,MM.,M.Pd Pendidikan Usia Dini 2010
2
3
4
4.5.2 Peningkatan kemampuan dosen tetap melalui program tugas belajar dalam bidang
yang sesuai dengan bidang PS
Jenjang
Perguruan Tahun Mulai
No. Nama Dosen Pendidikan Bidang Studi Negara
Tinggi Studi
Lanjut
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
Universitas Indonesia 2011
Keperawatan
1 Ns. Rts. Ratih Puspita, S.Kep S2 Muhammadiyah
Medikal Bedah
Jakarta
Universitas Indonesia 2012
Keperawatan
2 Ns. Nuraini, S.Kep S2 Muhammadiyah
Medikal Bedah
Jakarta
Universitas Indonesia 2011
Keperwatan
3 Ns. Jumatina, S.Kep S2 Muhammadiyah
Medikal Bedah
Jakarta
Universitas Indonesia 2011
Keperawatan
4 Ns. Lina Yuliani, S.Kep S2 Muhammadiyah
Medikal Bedah
Jakarta
Universitas Indonesia 2012
Keperawatan
5 Ns. Asep Wahyudin K., S.Kep S2 Muhammadiyah
Medikal Bedah
Jakarta
STIKES Abdi Indonesia 2011
6 Indra Widyaswara, Amd,Kep S1 Keperawatan
Nusantara
Jenis Sebagai
No. Nama Dosen Tempat Waktu
Kegiatan* Penyaji Peserta
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
Seminar Jakarta 2 Juni 2009
PPNI Jakarta 7 Mei 2010
Pelatihan Jakarta 13-17 Okt 2008
Seminar Jakarta 15 Nov 2008
Workshop Yogyakarta 23-25 Agus 2005
Desridius Chalid,
1 Seminar Jakarta 29 April 2011
SKM.,M.Kes
Workshop Yogyakarta 23-25 Agustus 2005
Workshop Jakarta 20-21 Sep 2009
Pelatihan Jakarta 23-24 April 2009
Pelatihan Jakarta 23 Februari 2006
Workshop Jakarta 17-20 Sep 2006
Pelatihan Jakarta 6-9 April 2009
Workshop Bekasi 18 Mei 1998
S/d 22 Agustus
Ns. Evy Nurhayati,
2 Seminar Bekasi 1998
S.Kep
Seminar Bekasi 16 Februari 2009
Pelatihan 03 Mei 2008
30 Juli 2007
Pelatihan Jakarta 17-20 Sept 2006
Seminar Jakarta 2 Juni 2009
3 Ns. Nuraini, S. Kep PPNI Jakarta 7 Mei 2010
Seminar Jakarta 15 Nov 2008
Seminar Jakarta 29 April 2011
Seminar Jakarta 2 Juni 2009
Ns. Rts. Ratih Puspita, PPNI Jakarta 7 Mei 2010
4 Seminar Jakarta 15 Nov 2008
S. Kep
Seminar Jakarta 29 April 2011
Seminar Jakarta 2 Juni 2009
Ns. Arifah Rakhmawati PPNI Jakarta 7 Mei 2010
5 Seminar Jakarta 15 Nov 2008
S.Kep
Seminar Jakarta 29 April 2011
MTKI Surabaya 01 Desember 2010
Pelatihan Surabaya 31 Juli s/d 02
Seminar Surabaya Agustus 2009
Ns. Catur Puji Lestari, Workshop Surabaya 06 Mei 2007
6
S.Kep Pelatihan Surabaya 05 Mei 2007
Workshop Surabaya 25-26 Maret 2006
Pelatihan Surabaya 09 Agustus 2008
04 & 25 April 2009
Seminar Jakarta 2 Juni 2009
PPNI Jakarta 7 Mei 2010
7 Ns. Emil, S.Kep Seminar Jakarta 15 Nov 2008
Workshop Yogyakarta 23-25 Agus 2005
Seminar Jakarta 29 April 2011
Seminar Jakarta 2 Juni 2009
PPNI Jakarta 7 Mei 2010
Ns.Penta Sukmawati, Seminar Jakarta 15 Nov 2008
8
S.Kep Workshop Yogyakarta 23-25 Agus 2005
Seminar Jakarta 29 April 2011
Seminar Jakarta 2 Juni 2009
PPNI Jakarta 7 Mei 2010
9 Ns. Eva Matilda, S.Kep Seminar Jakarta 15 Nov 2008
Seminar Jakarta 29 April 2011
Seminar Jakarta 2 Juni 2009
10 Ns. Lina Yuliani, S.Kep PPNI Jakarta 7 Mei 2010
Seminar Jakarta 2 Juni 2009
PPNI Jakarta 7 Mei 2010
11 Ns. Jumatina, S.Kep Seminar Jakarta 15 Nov 2008
Seminar Jakarta 29 April 2011
Seminar Jakarta 2 Juni 2009
Ns. Asep Wahyudin PPNI Jakarta 7 Mei 2010
12 Seminar Jakarta 15 Nov 2008
Kamal, S.Kep
Seminar Jakarta 2 April 2011
Jumlah
* Jenis kegiatan : Seminar ilmiah, Lokakarya, Penataran/Pelatihan, Workshop, Pagelaran, Pameran,
Peragaan dll
Tingkat
Waktu
No. Nama Dosen Prestasi yang Dicapai* (Lokal, Nasional,
Pencapaian
Internasional)
(1) (2) (3) (4) (5)
1
2
3
4
* Sediakan dokumen pendukung pada saat asesmen lapangan.
4.5.5 Sebutkan keikutsertaan dosen tetap dalam organisasi keilmuan atau organisasi profesi.
Tingkat
Nama Organisasi Keilmuan Kurun
No. Nama Dosen (Nasional,
atau Organisasi Profesi Waktu
Internasional)
(1) (2) (3) (4) (5)
1 Desridius Chalid, SKM.,M.Kes PPNI 2008-2013 Nasional
2 Ns. Evy Nurhayati, S. Kep PPNI 2008-2013 Nasional
3 Ns. Nuraini, S. Kep PPNI 2008-2013 Nasional
4 Ns. Rts. Ratih Puspita, S. Kep PPNI 2008-2013 Nasional
5 Ns. Arifah Rakhmawati S.Kep PPNI 2008-2013 Nasional
6 Ns. Catur Puji Lestari, S.Kep PPNI 2008-2013 Nasional
7 Ns. Emil, S.Kep PPNI 2008-2013 Nasional
8 Ns.Penta Sukmawati, S.Kep PPNI 2008-2013 Nasional
9 Ns. Eva Matilda, S.Kep PPNI 2008-2013 Nasional
10 Ns. Lina Yuliani, S.Kep PPNI 2008-2013 Nasional
11 Ns. Jumatina, S.Kep PPNI 2008-2013 Nasional
12 Ns. Asep Wahyudin Kamal, S.Kep PPNI 2008-2013 Nasional
13 Ns. Abdul Khamid, S.Kep PPNI 2008-2013 Nasional
14 Uum Sopari, S.Kep PPNI 2008-2013 Nasional
4.6.2 Jelaskan upaya yang telah dilakukan PS dalam meningkatkan kualifikasi dan
kompetensi tenaga kependidikan.
STANDAR 5
KURIKULUM, PEMBELAJARAN, DAN SUASANA AKADEMIK
5.1 Kurikulum
Kurikulum pendidikan tinggi adalah seperangkat rencana dan pengaturan mengenai isi,
bahan kajian, maupun bahan pelajaran serta cara penyampaiannya, dan penilaian yang
digunakan sebagai pedoman penyelenggaraan kegiatan pembelajaran di perguruan tinggi.
5.1.1 Kompetensi
1. Lulusan mampu menerapkan konsep dan prinsip keilmuan dan keterampilan dalam
pengembangan diri sebagai perawat profesional.
2. Lulusan mampu mengidentifikasi dan membuat perencanaan keperawatan yang sesuai
dengan kebutuhan dasar manusia, keperawatan medical bedah, maternitas, anak, jiwa,
komunitas, lanjut usia dan keperawatan keluarga untuk setiap klien baik kelompok
maupun masyarakat secara mandiri
3. Lulusan mampu memberikan asuhan keperawatan yang bermutu tinggi, pendidikan
kesehatan yang tanggap terhadap budaya dan pelayanan menyeluruh di masyarakat
dalam rangka untuk meningkatkan kehidupan keluarga sehat.
4. Lulusan mampu melaksanakan hasil perencanaan keperawatan pada individu, kelompok,
keluarga dan masyarakat secara mandiri atau kelompok disegala usia, dari lahir
sampai dengan usila
5. Lulusan mampu memberikan pendidikan kesehatan pada pada keluarga,
kelompok dan masyarakat
6. Lulusan mampu melaksanakan ketrampilan keperawatan gawat darurat.
7. Lulusan mampu melakukan pendokumentasian asuhan keperawatan.
8. Lulusan mampu bersaing di institusi pelayanan RS, masyarakat dan perusahaan
Catatan: Pengertian tentang kompetensi utama, pendukung, dan lainnya dapat dilihat pada
Kepmendiknas No. 045/U/2002.
5.1.2.1 Jumlah SKS minimum untuk kelulusan PS : 114 SKS. Tuliskan struktur kurikulum berdasarkan urutan mata kuliah (MK) semester demi
semester, dengan mengikuti format tabel berikut:
Beri Tanda
Bobot SKS untuk Pada Kolom Kelengkapan*** Unit/ Jur/ Fak
Bobot
Smt Kode MK Nama Mata Kuliah yang Sesuai Penyeleng
Tugas**
Insti- gara
Kuliah Praktikum/Praktek Inti* Deskripsi Silabus SAP
tusional
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (12) (9) (10) (11)
WAT 1.01 Agama 2 0 D-III Keperawatan
WAT 1.02 Kewarganegaraan 2 0 D-III Keperawatan
MUL 6.01 Etika Umum 2 0 D-III Keperawatan
WAT 2.01 Anatomi dan Fisiologi 2 2 D-III Keperawatan
WAT 2.02 Fisika dan Biologi 1 1 D-III Keperawatan
I WAT 2.03 Psikologi 2 0 D-III Keperawatan
WAT 2.04 Ilmu Gizi 2 0 D-III Keperawatan
WAT 4.01 Konsep Dasar Keperawatan 2 2 D-III Keperawatan
WAT 4.02 Kebutuhan Dasar Manusia I 2 2 D-III Keperawatan
Jumlah SKS 17 7
WAT 4.06 Komunikasi dalam Keperawatan 2 0 D-III Keperawatan
WAT 2.05 Mikrobiologi dan Parasitilogi 1 1 D-III Keperawatan
WAT 4.04 Etika Keperawatan 2 0 D-III Keperawatan
WAT 2.06 Farmakologi 2 0 D-III Keperawatan
WAT 2.07 Biokimia 2 0 D-III Keperawatan
II WAT 4.09 Dokumentasi Keperawatan 2 0 D-III Keperawatan
WAT 2.08 Patologi 2 0 D-III Keperawatan
WAT 4.03 Kebutuhan Dasar Manusia II 2 2 D-III Keperawatan
WAT 1.03 Bahasa Indonesia 2 0 D-III Keperawatan
MUL 6.02 Pengembangan Kepribadian 2 0 D-III Keperawatan
Jumlah SKS 19 3
Jumlah SKS 14 4
Jumlah SKS 12 11
Jumlah SKS 8 7
Jumlah SKS 6 6
Total SKS 76 38
* Menurut rujukan peer group / SK Mendiknas 045/U/2002 (ps. 3 ayat 2e)
** Beri tanda pada mata kuliah yang dalam penentuan nilai akhirnya memberikan bobot pada tugas-tugas (PR atau laporan) 20%.
*** Beri tanda pada mata kuliah yang dilengkapi dengan deskripsi, silabus, dan atau SAP. Sediakan dokumen pada saat asesmen lapangan.
5.1.2.2 Tuliskan substansi praktikum/praktek yang mandiri ataupun yang merupakan bagian dari mata kuliah tertentu, dengan mengikuti format di
bawah ini:
Isi Praktikum/Praktek
No. Nama Praktikum/Praktek Tempat/Lokasi Praktikum/Praktek
Judul/Modul Jam Pelaksanaan
(1) (2) (3) (4) (5)
1 Kebutuhan Dasar Manusia II Pedoman Praktek KDM II Semester II (106 jam) RS Jati Sampurna, RSUD Cibitung, RSPI Sulianti
Saroso
2 Keperawatan Medikal Bedah II Pedoman Praktek PBK II Semester III (106 jam) RSUD Cibitung, RSPI Sulianti Saroso, RSPP
Persahabatan
3 Keperawatan Medikal Bedah IV Pedoman Praktek PBK KMB IV Semester IV (106 jam) RSUD Cibitung, RSPI Sulianti Saroso, RSPP
Persahabatan
4 Keperawatan Anak II Pedoman Praktek PBK Kep.Anak II Semester IV (106 jam) RSUD Cibitung, RSPI Sulianti Saroso, RSPP
Persahabatan
5 Keperawatan Kegawat Daruratan Pedoman Praktek PBK KGD Semester IV (53 jam) RSUD Cibitung, RSPI Sulianti Saroso, RSPP
Persahabatan
6 Keperawatan Jiwa II Pedoman Praktek PBK Kep.Jiwa II Semester V (106 jam) RSKD Duren Sawit
13 Fisika & Biologi Pedoman Praktikum Fisika & Biologi Semester I (27 jam) Labolatorium Biofisika Poltekes III Jakarta
14 Mikrobiologi & Farasitiologi Pedoman Praktikum Mikrobiologi Semester II (27 Jam) Pedoman Praktikum Mikrobiologi
15 Keperawatan Medikal Bedah I Pedoman KMB I Semester III (53 Jam) Pedoman Praktikum KMB I
Keterangan:
Praktikum adalah upaya pembuktian teori (validasi) atau pemahaman substansi yang diberikan dalam mata kuliah.
Praktek adalah upaya pengembangan dan peningkatan keterampilan untuk penerapan yang sesuai dengan standar.
Jelaskan mekanisme untuk memonitor perkuliahan, antara lain kehadiran dosen dan
mahasiswa, serta materi perkuliahan.
Perkuliahan setiap minggu dimonitor secara manual. Setiap dosen pengajar mata
kuliah diberikan lembar absen mahasiswa untuk mengontrol kehadiran mahasiswa
tiap pertemuan. Selain itu diakhir perkuliahan tiap setiap dosen pengajar mata kuliah
mengisi lembar absensi dosen serta mengisikan materi-materi yang diajarkan. Hal
tersebut digunakan untuk mengontrol kesesusaian antara materi yang diajarkan
dengan silabus yang telah ditentukan.
5.2.2 Berapa waktu yang disediakan untuk pelaksanaan real proses belajar
mengajar yang diselenggarakan oleh program studi :
Teori : 1013 jam per paket program
Praktek : 800 jam per paket program
Praktikum : 533 jam per paket program
Praktek Kerja Lapangan : 160 hari per paket program
Catatan : Satu paket program DIV = 4 tahun, satu paket program DIII = 3 tahun, Satu
paket program DII = 2 tahun, satu paket program DI = 1 tahun.
5.2.3 Lampirkan contoh soal ujian dalam 1 tahun terakhir untuk 5 mata kuliah
keahlian berikut silabusnya.
TUJUAN.
Pengembangan dan perubahan kurikulum bertujuan untuk mengupdate, mengevaluasi
dan menyesuaikan materi pembelajaran agar tidak ketinggalan jaman dengan
kemajuan dan perkembangan IPTEK , kebutuhan masyarakat dan dunia kerja.
PELAKSANAAN KEGIATAN.
Pelaksanaan Kegiatan Peninjauan dan perubahan kurikulum dilakukan Prodi D-III
Keperawatan Akademi Keperawatan Antariksa Jakarta secara berkala, upaya
peninjauan dilakukan setiap 2 (dua) tahun sekali dan upaya perubahan jika diperlukan
dilakukan 3 (tiga) tahun sekali.
Kalangan internal :
1. Yayasan
BUKU III A: Borang Akreditasi Akademi Keperawatan Antariksa Jakarta 2011 | 47
2. Pimpinan Akademi ; Direktur dan Para Pembantu Direktur
3. Dosen
4. Tenaga Kependidikan ; Pustakawan dan Laboran
5. Perwakilan Mahasiswa.
Kalangan Eksternal :
1. Pakar Kurikulum .
2. Kalangan Profesi ; dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia ( PPNI )
3. Pengguna Lulusan / Stake holder.
5.3.2 Tuliskan hasil peninjauan, khusus untuk silabus/SAP mata kuliah mengikuti
format tabel berikut.
Dosen
Peningkatan
pengajar,
2 KUR.6.01 Bahasa Inggris MK Lama kemampuan Bahasa 2009
dan stake
Inggris Keperawatan
holders
18 Dra. Waninah 6 3
Total 134
5.4.2 Jelaskan proses pembimbingan akademik yang diterapkan pada Program Studi
ini dalam hal-hal berikut:
No Hal Penjelasan
(1) (2) (3)
1 Tujuan pembimbingan 1. Membina mahasiswa supaya mempunyai watak,
kepribadian dan sikap sesuai dengan calon perawat
2. Membantu mahasiswa dalam mengembangkan
sikap dan kebiasaan belajar yang baik.
3. Memberikan informasi tentang pemanfaatan sarana
dan prasarana penunjang bagi kegiatan akademik
dan non akademik.
4. Membantu mahasiswa dalam mengatasi masalah-
masalah akademik.
5. Membantu mahasiswa dalam mengembangkan
sikap dan kebiasaan belajar yang baik sehingga
tumbuh kemandirian belajar sebagai seorang ahli.
6. Memberi rekomendasi tentang tingkat keberhasilan
belajar mahasiswa untuk keperluan tertentu.
Penyusunan karya tulis ilmiah merupakan tugas akhir yang diberikan kepada
mahasiswa dengan cara memberikan asuhan keperawatan pada individu atau
keluarga. Sehingga mahasiswa dapat lebih menerapkan pengetahuan sesuai dengan
kompetensi keperawatan dalam bentuk studi kasus. Dimana kompetensi tersebut
sesuai dengan 5 besar kompetensi yaitu Keperawatan Medikal Bedah, Keperawatan
Anak, Keperawatan Maternitas, Keperawatan Jiwa, Keperawatan Komunitas. Masing-
masing mahasiswa akan dibimbing oleh pembimbing yang sesuai dengan kompetensi
yang dipilih.
5.5.2.4 Tuliskan nama-nama dosen yang menjadi pembimbing karya/tugas akhir, dan
jumlah mahasiswa bimbingannya dengan mengikuti format tabel berikut:
Uraikan upaya perbaikan pembelajaran serta hasil yang telah dilakukan dan dicapai
dalam tiga tahun terakhir dan hasilnya.
Upaya Perbaikan
Butir
Tindakan Hasil
(1) (2) (3)
Materi Pengembangan SAP dan Peningkatan hasil belajar pada
silabus yang relevan dan mahasiswa dan tidak ketinggalan
terkini. jaman
Metode Pembelajaran a. Diskusi Peningkatan pola pikir mahasiswa di
b. Tatap muka dalam pembelajaran, kemampuan
c. Presentasi mengemukakan pendapat.
d. Praktikum
e. Bead side teaching
Penggunaan Teknologi LCD Projector, CD Player, Mahasiswa bisa lebih mengaplikasikan
Pembelajaran role model, materi yang telah diperoleh dari kelas
dan pembelajaran menjadi lebih
berpariasi.
Cara-cara evaluasi Evaluasi pendidikan melalui
Peningkatan kinerja dosen dan
UTS,UAS,
mengetahui perkembangan prestasi
Menggunakan kuesioner,
akademik mahasiswa.
rapat evaluasi dosen
BUKU III A: Borang Akreditasi Akademi Keperawatan Antariksa Jakarta 2011 | 52
Upaya Perbaikan
Butir
Tindakan Hasil
(1) (2) (3)
Pengenalan mahasiswa Tersambung dengan Sistem Mahasiswa lebih mudah mengakses
terhadap dunia Kerja Informasi dan jaringan informasi dan hasil hasil pendidikan
informasi menjadi lebih cepat.
Kebijakan tentang suasana akademik diatur secara umum oleh Akademi Keperawatan
Antariksa Jakarta dalam dokumen Panduan Pendidikan. Kebebasan akademik,
termasuk kebebasan mimbar akademik dan otonomi keilmuan, merupakan kebebasan
yang dimiliki oleh anggota civitas akademika dalam rangka melaksanakan kegiatan
yang terkait dengan pendidikan dan pengembangan ilmu pengetahuan, teknologi, dan
seni, secara bertanggung jawab dan mandiri.
Direktur mengupayakan dan menjamin agar setiap anggota civitas akademika dapat
melaksanakan kebebasan akademik dalam rangka tugas dan fungsinya secara
mandiri sesuai dengan aspirasi pribadi dan dilandasi oleh norma dan kaidah keilmuan.
Kebebasan mimbar akademik merupakan bagian dari kebebasan akademik yang
memungkinkan civitas akademika menyampaikan pikiran dan pendapat secara bebas
di akademik sesuai dengan norma dan kaidah keilmuan.
Direktur mengundang tenaga ahli dari luar untuk menyampaikan pikiran dan pendapat
sesuai dengan norma dan kaidah keilmuan dalam rangka pelaksanaan kebebasan
akademik dan diarahkan untuk memantapkan terwujudnya pengembangan diri civitas
akademika, ilmu pengetahuan, teknologi, dan seni.
Suasana akademik pada akademi keperawatan antariksa sudah sangat baik. Suasana
akademik yang baik ini tercermin dari berbagai aktivitas yang dilakukan oleh civitas
akademika yang terkait dengan pendidikan, pengembangan ilmu pengetahuan dan
teknologi.
5.7.2 Jelaskan ketersediaan dan jenis prasarana, sarana dan dana yang
memungkinkan terciptanya interaksi akademik antara sivitas akademika, serta
status kepemilikan prasarana dan sarana.
1. Prasarana (Gedung/Bangunan)
2. Laboratorium
Dalam menunjang proses belajar mengajar di lingkungan Prodi D-III Keperawatan
Akademi Keperawatan Antariksa Jakarta terdapat satu laboratorium, yaitu
laboratorium keperawatan. Keberadaan laboratorium ini diharapkan dapat
memenuhi kebutuhan mahasiswa Prodi D-III Keperawatan Akademi Keperawatan
Antariksa Jakarta untuk kegiatan praktikum keperawatan.
3. Perpustakaan
Ketersediaan sumber informasi berupa buku, jurnal, majalah, dan sebagainya
merupakan salah satu syarat penting bagi keberhasilan sebuah institusi
pendidikan. Perpustakaan pusat Prodi D-III Keperawatan Akademi Keperawatan
4. Pendanaan
Transparansi dalam pengelolaaan dan alokasi dana merupakan salah satu
indikator yang terkait dengan otonomi dan akuntabilitas dari suatu institusi,
termasuk Prodi D-III Keperawatan Akademi Keperawatan Antariksa Jakarta yang
merupakan bagian dari institusi pendidikan. Pendanaan di Prodi D-III
Keperawatan Akademi Keperawatan Antariksa Jakarta selama ini ditentukan oleh
kebijakan pendanaan dari yayasan.
Sistem keuangan Prodi D-III Keperawatan Akademi Keperawatan Antariksa
Jakarta merupakan bagian dari sistem keuangan yayasan. Struktur
penerimaannya bersumber dari Sumbagan Pendidikan utamanya barasal dari
SPP, Sumbangan Pengembangan Fasilitas Pendidikan, dan dana pendidikan
lainnya, seperti biaya capp, dan biaya wisuda.
5.7.3 Jelaskan program dan kegiatan di dalam dan di luar proses pembelajaran,
yang dilaksanakan baik di dalam maupun di luar kelas, untuk menciptakan
suasana akademik yang kondusif (misalnya seminar, simposium, lokakarya,
bedah buku, penelitian bersama, pengenalan kehidupan kampus, dan temu
dosen-mahasiswa-alumni) serta hasil yang diperoleh.
Interaksi akademik antara dosen dan mahasiswa, mahasiswa dengan mahasiswa dan
antara dosen dengan dosen berinteraksi dalam kegiatan-kegiatan berikut ini :
1. Ujian UAS
2. Ujian UTS
3. Ujian Praktik Klinik
4. Ujian Proposal
5. Ujian Karya Tulis Ilmiah
6. Peringan Hari Besar Nasional
7. Peringatan Hari Besar Agama
8. Pelantikan Ikatan Keluarga Mahasiswa
9. Prosesi Ucap Janji
10. Praktik Kerja Lapangan (PKL) dan kegiatan Pengabdian Masyarakat.
.
HASIL KEGIATAN.
Apakah lulusan program studi ini dibekali dengan etika profesi sebelum mereka lulus ?
[Ya]. Coret yang tidak sesuai.
Bila Ya, jelaskan bentuk pembekalan tersebut.
Pembekalan para mahasiswa untuk memahami tentang etika profesi dilakukan melaui
langkah berikut ini
Diberikan mata kuliah kuliah etika profesi dan hukum kesehatan sebanyak 2 SKS,
Pembekalan secara berkala pada waktu akan melaksanakan praktik ke lapangan.
Pembekalan sebelum pelepasan wisuda.
Upaya program studi untuk menumbuhkan budaya keselamatan kerja dalam kegiatan
praktikum/praktek.
a. Apakah telah memiliki pedoman sistem keselamatan kerja
Nama Peralatan/
No. Fungsi
Bahan
(1) (2) (3)
1 Masker Melindungi dari penularan infeksi melalui udara
2 Handscoen Melindungi dari penularan infeksi melalui kulit
3 Pakaian Melindungi dari cipratan cairan tubuh ke baju
4 Topi Melindungi dari cipratan cairan tubuh ke rambut dan
menghindari rambut jatuh ke pasien
5 Sepatu Melindungi dari cipratan cairan tubuh ke kaki atau sepatu
6 Kacamata Melindungi dari cipratan cairan tubuh ke mata
Keterlibatan aktif program studi harus tercerminkan dalam dokumen tentang proses
perencanaan, pengelolaan dan pelaporan serta pertanggungjawaban penggunaan
dana kepada pemangku kepentingan melalui mekanisme yang transparan dan
akuntabel.
Untuk melaksanaan program Tri Dharma Perguruan Tinggi di Akper Antariksa Jakarta
menggunakan dana dari Yayasan yang dikelola oleh Akper Antariksa Jakarta,
sedangkan mekanisme penggunaan dana didasarkan pada usulan kebutuhan
anggaran masing-masing Pembantu Direktur (PUDIR) yang disatukan dalam
Rencana Anggaran Belanja setiap semester. Setiap PUDIR mengusulkan program-
program untuk didanai kepada lembaga yang kemudian diusulkan ke tingkat yayasan.
Selanjutnya pihak Akademik membagi dana tersebut dengan skala prioritas sesuai
dengan usulan masing-masing PUDIR.
PENGELOLAAN DANA.
Metode Pengelolaan Keuangan tersebut dikenal dengan menggunakan metode SADO
( Sentral Asset Desentralisasi Operasional ) artinya semua Asset dan pembiayaan
pada dasarnya seluruhnya diatur oleh pihak Yayasan, dan secara operasional
dilaksanakan oleh pengelola Akademi Keperawatan Antriksa Jakarta.
Bukti Penerimaan dan penggunaan dicatat dalam buku jurnal sebagai dasar untuk
pembuatan laporan keuangan yang transparan dan akuntabel.
6.2.1 Tuliskan realisasi perolehan dan alokasi dana (termasuk hibah) dalam juta
rupiah termasuk gaji, selama tiga tahun terakhir, pada tabel berikut :
Penggunaan dana :
Judul Kegiatan
Sumber dan Jumlah Dana
Tahun Pelayanan/Pengabdian kepada
Jenis Dana (dalam juta rupiah)
Masyarakat
(1) (2) (3) (4)
Akademi
2009 Bakti Sosial di Situ Gintung Keperawatan 10
Antariksa Jakarta
Akademi
2009 Qurban 1430 H Keperawatan 15
Antariksa Jakarta
Akademi
2009 Bencana Alam di Yogya Keperawatan 20
Antariksa Jakarta
Akademi
2010 Kerja bakti perbaikan jalan dan Aspal di Keperawatan 20
Cilungup Duren Sawit Jakarta Timur Antariksa Jakarta
Akademi
2010 Qurban 1431 H Keperawatan 15
Antariksa Jakarta
Akademi
2010 Pendidikan Kesehatan di RS Persahabatan Keperawatan 10
di Poliklinik mata dan telinga. Tentang Antariksa Jakarta
perawatan pada mata dan telinga
Akademi
2011 Qurban 1432 H Keperawatan 15
Antariksa Jakarta
Akademi
2011 Pentas Seni untuk menggalang dana untuk Keperawatan 15
baksos Antariksa Jakarta
Akademi
2011 Penyuluhan Komunitas dilingkungan yang Keperawatan 10
sehat dan bersih di Wilayah RT 01 RW 05 Antariksa Jakarta
Kelurahan Jatiwarna Bekasi
Akademi
2011 Pemberian Imunisasi di Posyandu daerah Keperawatan 7,5
UPTD PKM Pondok Gede Antariksa Jakarta
Akademi
2011 Bakti Sosial didaerah Cipayung tentang Keperawatan 7,5
pengobatan gratis Antariksa Jakarta
Jumlah 145
6.3 Prasarana
6.3.1 Tuliskan data ruang kerja dosen tetap yang bidang keahliannya sesuai dengan
PS dengan mengikuti format tabel berikut:
6.3.3 Tuliskan data prasarana lain yang menunjang (misalnya tempat olah raga,
ruang bersama, ruang himpunan mahasiswa, poliklinik) dengan mengikuti
format tabel berikut:
6.4.1 Pustaka (buku teks, karya ilmiah, dan jurnal; termasuk juga dalam bentuk CD-
ROM dan media lainnya)
Tuliskan rekapitulasi jumlah ketersediaan pustaka yang relevan dengan bidang
PS dengan mengikuti format tabel 1 berikut:
2. Perpustakaan YARSI
3. Perpustakaan URINDO
6.5.1 Jelaskan sistem informasi dan fasilitas yang digunakan oleh program studi untuk
proses pembelajaran (hardware, software, e-learning, akses on-line ke perpustakaan,
dll.).
Sistem informasi yang digunakan oleh Akademi Keperawatan Antariksa Jakarta akan
diupayakan dengan berbasis internet. Namun pada setiap computer yang ada di ruang
perkuliahan dan ruang dosen telah tersambung dengan jaringan akses internet.
6.5.2 Beri tanda pada kolom yang sesuai dengan aksesibilitas tiap jenis data, dengan
mengikuti format tabel berikut:
7.1.1 Tuliskan jumlah judul penelitian* yang sesuai dengan bidang keilmuan PS, yang
dilakukan oleh dosen tetap yang bidang keahliannya sesuai dengan PS selama tiga
tahun terakhir dengan mengikuti format tabel berikut:
7.1.2 Tuliskan judul artikel ilmiah/karya ilmiah/karya seni/buku yang dihasilkan selama tiga
tahun terakhir oleh dosen tetap yang bidang keahliannya sesuai dengan PS dengan
mengikuti format tabel berikut:
7.1.3 Sebutkan karya dosen dan atau mahasiswa program studi yang telah memperoleh
Hak atas Kekayaan Intelektual (Paten/HaKI) atau karya yang mendapat
pengakuan/penghargaan dari lembaga nasional/ internasional selama tiga tahun
terakhir.
Nama Karya*
Karya yang Mendapat
No. Paten/HaKI Pengakuan/Penghargaan dari Lembaga
Wilayah/Nasional/Internasional
(1) (2) (3)
7.2.1 Tuliskan jumlah kegiatan pelayanan/pengabdian kepada masyarakat (*) yang sesuai
dengan bidang keilmuan PS selama tiga tahun terakhir yang dilakukan oleh dosen
tetap yang bidang keahliannya sesuai dengan PS dengan mengikuti format tabel
berikut :
Tidak
Ya
Jika Ya, jelaskan tingkat partisipasi dan bentuk keterlibatan mahasiswa dalam kegiatan
pelayanan/pengabdian kepada masyarakat.
Realisasi kegiatan yang melibatkan mahasiswa disertakan untuk mahasiswa tingkat II dan III
dalam bentuk kegiatan pengabdian masyarakat yang melibatkan dosen dan mahasiswa
sebagai pelaksanan teknis. Kegiatan tersebut adalah sebagai berikut :
BUKU III A: Borang Akreditasi Akademi Keperawatan Antariksa Jakarta 2011 | 69
Melibatkan mahasiswa dalam kegiatan Posyandu
Melibatkan mahasiswa dalam kegiatan Bhakti Sosial
Melibatkan mahasiswa dalam kegiatan seminar dalam kegiatan PKMD
Melibatkan mahasiswa dalam kegiatan PKMD dalam bentuk kegiatan penyuluhan
kesehatan kepada masyarakat.
Memfasilitasi kegiatan mahasiswa melakukan pengabdian kepada masyarakat melalui
kegiatan mata kuliah Keperawatan Komunitas.
Melibatkan mahasiswa dalam kegiatan sosial seperti kegiatan sunatan masal dan
pemeriksaan kesehatan gratis.
7.3.1 Tuliskan instansi dalam negeri yang menjalin kerjasama* yang terkait dengan program
studi/jurusan dalam tiga tahun terakhir.
Kurun Waktu
Jenis
No. Nama Instansi Kerjasama Manfaat yang Telah Diperoleh
Kegiatan
Mulai Berakhir
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
1 RSUD Cibitung PBK/KTI 2008 2012 Praktek kerja lapangan
mahasiswa
Karya Tulis Ilmiah
2 RS.islam Sukapura PBK 2009 2012 Praktek kerja lapangan
mahasiswa
3 RUSPAU Dr. Esnawan PBK/KTI 2008 2012 Praktek kerja lapangan
Antariksa mahasiswa
Karya Tulis Ilmiah
4 RS.Kesdam Cijantung PBK 2009 2010 Praktek kerja lapangan
mahasiswa
5 RSPI Sulianti Saroso PBK/KTI 2009 2012 Praktek kerja lapangan
mahasiswa
Karya Tulis Ilmiah
6 RS. Persahabatan PBK/KTI 2010 2012 Praktek kerja lapangan
mahasiswa
Karya Tulis Ilmiah
7 RSUD.Duren Sawit PBK/KTI 2010 2012 Praktek kerja lapangan
mahasiswa
Karya Tulis Ilmiah
8 Dinas Kesehatan Kota Bekasi, PBK 2010 2013 Praktek kerja lapangan
Wilayah UPTD Puskesmas mahasiswa
Bantar Gebang, Pondok Gede,
Jatisampurna.
9 Suku Dinas Kesehatan Kota PBK 2010 2013 Praktek kerja lapangan
Madya Jakarta Timur, mahasiswa
Puskesmas Kec. Duren sawit,
Kel. Cipayung, Kec. Makasar.
10 RS.Jati Sampurna Bekasi PBK/KTI 2011 2012 Praktek kerja lapangan
mahasiswa
Karya Tulis Ilmiah
11 PSTW Budi Mulya 01 PBK 2011 2012 Praktek kerja lapangan
Cipayung mahasiswa
Catatan : (*) dokumen pendukung disediakan pada saat asesmen lapangan
Kurun Waktu
Jenis
No. Nama Instansi Kerjasama Manfaat yang Telah Diperoleh
Kegiatan
Mulai Berakhir
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
1
2
3
dst.
Catatan : (*) dokumen pendukung disediakan pada saat asesmen lapangan.