Aek Ledong ( contoh ganti sesuaikan )

Kepada Yth :
Dinas Kesehatan Kab. Asahan
di -
Kisaran
Bon Faktur No :

Banyaknya Nama Barang Volume Harga @ Jumlah

5 Set Penggandaan Formulir 4 9,000 Rp 180,000

JUMLAH Rp 180,000

Terbilang : == Seratus Delapan Puluh Ribu Rupiah,- ==

Barang yang sudah dibeli tidak dapat dikembalikan

Yang Menerima Hormat kami,

Ka.Puskesmas ................ ( isi ) Pengusaha

ttd/stempel
pengusahan
drg. Zulfikar Ali ( sesuaikan )
Nip. .................................. nama pengusaha
 Aek Ledong ( contoh ganti sesuaikan )
Kepada Yth :
Dinas Kesehatan Kab. Asahan
di -
Kisaran
Bon Faktur No :

Banyaknya Nama Barang Harga @ Jumlah

1 Paket Dokumentasi 22,000 Rp 22,000

JUMLAH Rp 22,000

Terbilang : == Dua Puluh Dua Ribu Rupiah,- ==

Barang yang sudah dibeli tidak dapat dikembalikan

Yang Menerima Hormat kami,

Ka.Puskesmas ................ ( isi ) Pengusaha

ttd/stempel
pengusahan
drg. Zulfikar Ali ( sesuaikan )
Nip. .................................. nama pengusaha