PEMERINTAH KABUPATEN ASAHAN

DINAS KESEHATAN
Jln. Tusam No.05 Kisaran 21216

Kisaran, 31 Januari 2017

Nomor : 658 / / 2017 Kepada Yth :

Lampiran : CV. Diponegoro ( sesuiakan )
Perihal : Pesanan Jl. Cokroaminoto Kisaran (sesuaikan)
di
Tempat

1. Dimintakan kepada saudara agar dapat menyediakan Penggandaan Formulir

dalam rangka kegiatan Pembinaan dan Pengawasan Kualitas Air Minum
Bulan Februari Tahun 2017 pada Dinas Kesehatan Kabupaten Asahan
dengan rincian sebagai berikut :

NO URAIAN / JENIS BARANG BANYAKNYA

1 Penggandaan Formulir 5 Set x 4 kl

2. Dan barang tersebut harus kami terima dengan baik dan cukup, yang
selanjutnya saudara dapat mengajukan penagihan pembayaran kepada kami
dengan melampirkan kwitansi dan bon faktur yang syah.

Yang memesan,
Pejabat Pelaksana Tekhnis Kegiatan

ELIDA HANUM HARAHAP

NIP. 19630303 198303 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ASAHAN

DINAS KESEHATAN
Jln. Tusam No.05 Kisaran 21216
 Kisaran, 24 Februari 2017

Nomor : 658 / / 2017 Kepada Yth :

Lampiran : Wijaya Foto
Perihal : Pesanan Jl. Sudirman Tanjung Balai
di
Tempat

1. Dimintakan kepada saudara agar dapat menyediakan Cetak Dokumentasi

dalam rangka kegiatan Pembinaan dan Pengawasan Kualitas Air Minum
Bulan Februari Tahun 2017 pada Dinas Kesehatan Kabupaten Asahan
dengan rincian sebagai berikut :

NO URAIAN / JENIS BARANG BANYAKNYA

1 Dokumentasi 1 Paket

2. Dan barang tersebut harus kami terima dengan baik dan cukup, yang
selanjutnya saudara dapat mengajukan penagihan pembayaran kepada kami
dengan melampirkan kwitansi dan bon faktur yang syah.

Yang memesan,
Pejabat Pelaksana Tekhnis Kegiatan

ELIDA HANUM HARAHAP

NIP. 19630303 198303 2 001