LAPORAN BALITA GIZI BURUK

Kecamatan : Aek Songsongan

Puskesmas : Aek Songsongan
Bulan / Tahun MEI 2017

Tanggal Umur BB (Kg) TB Status Gizi menurut Tanda-tanda Diagnosa Ditemukan Anak ke Gakin/ Kasus Dirujuk ke RSU Data Orangtua (Ibu & Bapak)
No Nama Balita JK Alamat lengkap KET
Lahir (Bln) Bln Lalu Bln ini (Cm) PB/U BB/U BB/TB IMT/U klinis Penyakit (Tgl,bln,thn) daribersaudara Non Lama Baru (Tgl,bln,thn) Nama Umur Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

Pindah ke
1 Anju 26 des 2014 28 L 7,9 90 sk 10 mar 2017 Non L Iyus 21 IRT Dsn IV Tangga Medan

2 safira Aisyah 24 Nov 2015 18 P 6,5 72 sk 28 april 2017 Non Baru Heru/Netti 33/33 Peg. Swasta/IRT DSn II Aek Songsongan

Diketahui Oleh : Aek Songsongan, 28 MEI 2017

Kepala Puskesmas Aek Songsongan yang membuat Laporan

Kecamatan Aek Songsongan

 LAPORAN IBU HAMIL KEK

Kecamatan : AEK SONGSONGAN

Puskesmas : AEK SONGSONGAN
Bulan / Tahun :MEI 2017

Tanggal Umur Kehamilan Ukuran Penyakit Bumil KEK Ditemukan Nama

No Nama Ibu hamil Pekerjaan TB BB Pekerjaan Hb Alamat lengkap KETERANGAN
Lahir Kehamilan anak ke... LILA Penyerta Baru Lama tgl,bln thn Suami
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

1 Bernita 34 thn IRT 28 4 152 45 23 10 mar 2017 Anggiat tani Dsn IV Tangga

2 Siska karmila 22 thn IRT 20 1 150 50 23,5 10 April 2017 Dedi Wiraswasta Dsn IV Lobu Rappa

3 Nurmaya Sari 24 thn IRT 16 2 155 42 23 12 April 2017 Khairul Amri Wiraswasta Dsn V Perk. Bandar Selamat

4 Izzatul yazick 23 thn IRT 12 1 156 42 21 12 mei 2017 Dedi K Wiraswasta Dsn V Perk. Bandar Selamat

5 Ruri Anggraini 19 thn IRT 16 1 155 42 22,5 12 mei 2017 Trimo Wiraswasta Dsn IV Perk. Bandar Selamat

6 Dedek Syahputri 23 thn IRT 28 1 154 43 22 15 Mei 2017 Komar Karyawan dsn III Aek Bamban

7 Wati 32 thn IRT 24 III 170 51 23 10 Mei 2017 Adi Karyawan Dsn II perk. Bandar pulau

Diketahui Oleh : Aek Songsongan, 28 MEI 2017

Kepala Puskesmas Aek Songsongan yang membuat Laporan
Kecamatan Aek Songsongan

dr. Rosalianse Melita Simbolon

NIP. 19800426 200903 2 003 NIP. 19840514 201001 2 032