ANAMNESA PENYAKIT

Keluhan Utama : Sakit kepala sebelah kanan

Telaah : Sakit kepala sebelah kanan dialami os 3 bulan ini sebelum

masuk rumah sakit RSU dr. Pirngadi Medan dan memberat
dalam 1 bulan ini. Sakit kepala bersifat berdenyut menyebar
dan menjalar ke tengkuk. Tengkuk terasa tegang dan kaku. Os
mengeluh kelu pada lidah, mata sebelah kanan Os jatuh dan
mulut mencong ke kanan.

RPT : -

RPO : Panadol, Dll

ANAMNESE TRAKTUS

Tractus Sirkulatorius : Dalam Batas Normal

Tractus Respiratorius : Dalam Batas Normal

Tractus Digestivus : Dalam Batas Normal

Tractus Urogenitalis : Dalam Batas Normal

ANAMNESE KELUARGA

Faktor Herediter : Tidak dijumpai

Faktor Familier : Tidak dijumpai

ANAMNESE SOSIAL

Kelahiran dan Pertumbuhan : Normal dan Cukup bulan

 Immunisasi : Tidak jelas

Pendidikan : Tamat SLTA

Pekerjaan : Wiraswasta.

PEMERIKSAAN JASMANI

PEMERIKSAAN UMUM

Kesan Umum

Kesadaran : Compos Mentis (E4, V5, M6)

Tekanan Darah : 120/80 mmHg

Frekuensi Nadi : 124 x/i

Frekuensi Napas : 24 x/i

Suhu : 37,50C

Kepala dan Leher

Bentuk dan Posisi : Dalam batas normal

Pergerakan : Dalam batas normal

Kelainan Panca Indra : Tidak dijumpai

Rongga dan Mulut : Dalam batas normal