PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KESUGIHAN II
Jalan Lingkar Timur No. 89 A Telp. (0282) 549736
Karangkandri, Kesugihan, CILACAP
Kode Pos 53274

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS KESUGIHAN II
NOMOR : _______________________

TENTANG

JENIS-JENIS PELAYANAN
UPT PUSKESMAS KESUGIHAN II

KEPALA UPT PUSKESMAS KESUGIHAN II

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka meningkatkan mutu dan dayasaing

pelayanan kesehatan UPT Puskesmas Kesugihan II sesuai
standar pelayanan minimal di Kabupaten Cilacap, maka perlu
tersedianya informasi yang jelas kepada masyarakat tentang
pelayanan yang ada di UPT Puskesmas Kesugihan II;
b. Bahwa untuk mencapai maksud sebagaimana tersebut pada huruf
a, maka UPT Puskesmas Kesugihan II menentukan jenis-jenis
pelayanan yang disediakan oleh UPT Puskesmas Kesugihan II;
c. Bahwa untuk melaksanakan hal tersebut pada huruf b perlu
ditetapkan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Kesugihan II;

Mengingat : 1. Undang-undang No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

(Lembaran Negara RI Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara RI Nomor 5063 ).
2. Kemenkes Nomor 75/Menkes/SK/II/2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat (PUSKESMAS).
3. Peraturan Daerah Kabupaten Cilacap Nomor 2 Tahun 2008
tentang Pelayanan Kesehatan di Unit Pelaksana Teknis Dinas
(UPTD) Puskesmas pada Dinas Kesehatan Kabupaten Cilacap
(Lembaran Daerah Kabupaten Cilacap Tahun 2008 Nomor 2
tambahan Lembaran Daerah Kabupaten Cilacap Nomor 12).
4. Peraturan Daerah Kabupaten Cilacap Nomor 13 Tahun 2010
tentang Organisasi dan Tata Kerja Dinas Daerah Kabupaten
Cilacap (Lembaran Daerah Kabupaten Cilacap Tahun 2010
Nomor 13).
5. Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Cilacap
Nomor 440/0539.A/15/ Tahun 2013.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :

KESATU : MENETAPKAN JENIS-JENIS PELAYANAN KESEHATAN YANG

DISEDIAKAN OLEH UPT PUSKESMAS KESUGIHAN II
SEBAGAIMANA TERLAMPIR.
KEDUA : Tersedianya pelayanan kesehatan tersebut telah disesuaikan dengan
situasi dan kondisi UPT Puskesmas Kesugihan II.

KETIGA : Surat Keputusan ini berlaku selama dua tahun sejak tanggal
ditetapkan apabila dalam perjalanan waktu terdapat kekeliruan dapat
mengalami perubahan.

Ditetapkan di : Kesugihan
Pada tanggal : 2016

Kepala UPT Puskesmas Kesugihan II

HUDAEFAH

TEMBUSAN : Keputusan ini disampaikan kepada Yth :

1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Cilacap ;

2. Yang bersangkutan.
3. A r s i p
LAMPIRAN
Keputusan Kepala UPT Puskesmas KESUGIHAN I
NOMOR : 800 / ......... / I / 2016
TANGGAL : 2016

JENIS-JENIS PELAYANAN DI UPT PUSKESMAS KESUGIHANI

I. UPAYA KESEHATAN PERSEORANGAN (UKP)

1. Pelayanan Pengobatan Umum rawat jalan
2. Pelayanan pengobatan rawat inap
3. Persalinan 24 jam
4. Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut
5. Pelayanan Gizi Perseorangan
6. Pelayanan Kesehatan Calon Haji
7. Pelayanan Kesehatan Calon Pengantin
8. Pelayanan Kir Dokter
9. Pelayanan KIA KB
10. Pelayanan Imunisasi
11. Pelayanan IGD (Instalasi Gawat Darurat)
12. Pelayanan kefarmasian.
13. Pelayanan Laboratorium
Jenis pemeriksaan laboratorium :
a. ................
b. ................
c. ...................
d. ..................
14. Pelayanan radiologi :
Jenis pelayanan radiologi :
a. ........................
b. .......................
c. ........................

II. UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM) :

A. UKM Esensial :
1. Kesehatn Ibu dan Anak (KIA) yg bersifat UKM :
Konseling kesehatan Ibu, anak, dan KB
Pelayanan kesehatan reproduksi remaja
Pemantuaan Kesehatan bayi balita di Posyandu
Kelas Ibu Hamil
Kunjungan rumah balita dan ibu hamil resiko tinggi
2. Promosi Kesehatan (PROMKES) :
Penyuluhan Kesehatan kelompok dan masyarakat
Pemantauan PHBS (Perilaku Hidup Bersih)
Pembinaan desa siaga
Mendorong Upaya Kesehatan Bersumber Masyarakat
3. Gizi
Konseling Gizi
Pemantuaan Kesehatan bayi balita di Posyandu
Penyuluhan Gizi
4. Pemberantasan dan Pencegahan Penyakit (P2P)
Kunjungan rumah
Konseling
5. Kesehatan Lingkungan (Kesling)
 Peningkatan Kualitas Lingkungan dan
Sanitasi Dasar
Penyehatan Lingkungan Pemukiman
Peningkatan Kualitas Lingkungan pada
TTU, TUPM dan Institusi
6. Perkesmas
Kunjungan rumah
Konseling
Perawatan

B. UKM Pengembangan
1. Usaha Kesehatan Gigi Masyarakat Desa (UKGMD)
Pemeriksaan kesehatan gigi di sekolah
2. Usaha Kesehatan Lansia :
Posyandu Lansia
Pemeriksaan kesehatan lansia
Penyuluhan kesehatan

Kepala UPT Puskesmas Kesugihan II

HUDAEFAH
 JAM BUKA PELAYANAN
UPT PUSKESMAS KESUGIHANI TAHUN 2015

1. PELAYANAN RAWAT JALAN

Senin s/d Kamis : Pendaftaran pukul 07.15-12.00 WIB
Jumat : Pendaftaran pukul 07.00-10.00 WIB
Sabtu : Pendaftaran pukul 08.00-11.00 WIB
2. PELAYANAN IGD
Setiap Hari = 24 JAM
3. PELAYANAN RAWAT INAP
Setiap Hari = 24 JAM
4. PELAYANAN PONED
Setiap Hari = 24 JAM
5. PELAYANAN RONTGEN
Setiap Hari Jam Kerja
6. KONSULTASI GIZI
Setiap Hari Jam Kerja

CATATAN :
- Istirahat jam 12.00 wib s/d jam 13.00 WIB
- Pelayanan dilanjutkan jam 13.00 wib s/d 15.00 WIB
- Jika ada pasien siang dilayani dan diinformasikan, jika besok lagi ingin periksa
lebih awal.

Ditetapkan di : Cilacap
Pada tanggal : 2016

Kepala UPT Puskesmas Kesugihan II

HUDAEFAH