PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WADASLINTANG 1
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS WADASLINTANG I
NOMOR : 440/A/I/SK/001 /2022

TENTANG
JENIS-JENIS PELAYANAN DI UPTD PUSKESMAS WADASLINTANG 1

KEPALA UPTD PUSKESMAS WADASLINTANG 1,

Menimbang : a. bahwa agar pelayanan kesehatan kepada masyarakat
di fasilitas tingkat pertama sesuai dengan kebutuhan
dan permasalahan kesehatan yang ada terpenuhi.
b. bahwa agar penyelenggaraan dan peningkatan kualitas
pelayanan serta menjamin penyelenggaraan pelayanan
publik yang berkualitas, cepat, mudah, terjangkau dan
terukur pada Pusat Kesehatan Masyarakat perlu
menetapkan jenis-jenis pelayanan;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan dalam huruf a dan b
maka perlu menetapkan surat keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Wadaslintang 1.

Mengingat : 1. Undang - undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Undang – undang Nomor 36 Tahun 2014 Tentang Tenaga
Kesehatan;
3. Peraturan Pemerintah No 18 Tahun 2016 Tentang
Perangkat Daerah;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015
Tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat
Praktik Mandiri Dokter dan Tempat Praktik Mandiri
Dokter Gigi;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No 39
Tahun 2016 Tentang Pedoman Penyelenggraan Program
Indonesia Sehat Dan Pendekatan Keluarga;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No 44
Tahun 2016 Tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No 4
Tahun 2019 Tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu
Pelayanan Dasar Pada Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan;
8. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 43 Tahun 2019
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
9. Peraturan Bupati No 58 Tahun 2019 tentang Standar
Pelayanan Minimal pada Badan Layanan Umum Daerah
Unit Pelaksana Teknis Daerah Pusat Kesehatan
Masyarakat di Kabupaten Wonosobo.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS WADASLINTANG 1

TENTANG JENIS – JENIS PELAYANAN DI UPTD PUSKESMAS
WADASLINTANG 1.

KESATU : Jenis - jenis pelayanan kesehatan di UPTD Puskesmas

Wadaslintang 1 seperti tersebut dalam lampiran surat
keputusan ini.

KEDUA : Jenis - jenis pelayanan kesehatan yang ada diharapkan

dapat menjawab kebutuhan masyarakat sesuai dengan
sumber daya yang ada di UPTD Puskesmas Wadaslintang 1.

KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan / perubahan sebagaimana mestinya.

KETIGA : Surat Keputusan ini menggantikan SK Kepala Puskesmas

Wadaslintang 1 NOMOR : 440/A/I/SK/001/2021 tentang
Jenis – jenis Pelayanan di UPTD Puskesmas Wadaslintang 1,
sehingga SK lama tersebut dinyatakan sudah tidak berlaku
lagi.

Ditetapkan di : Wadaslintang
Pada tanggal : 4 Januari 2022

KEPALA UPTD PUSKESMAS WADASLINTANG 1

WIDYANINGRUM A.D
Lampiran : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Wadaslintang 1
Nomor : 440/A/I/SK/001/2022
Tanggal : 4 Januari 2022
Tentang : Jenis-Jenis Pelayanan Di UPTD Puskesmas Wadaslintang 1

A. UPAYA KESEHATAN PERORANGAN (UKP)

1. Pelayanan Pendaftaran
2. Pelayanan Umum melayani ;
a. Pengobatan Kesehatan Umum
b. Konseling Kesehatan
c. Rujukan ke Rumah Sakit
d. Pelayanan Surat Keterangan sehat
e. Pelayanan Kir haji
3. Pelayanan Khusus
a. Pengobatan Kesehatan pasien suspect, probable dan konfirmasi
covid 19
b. Pelayanan surat keterangan sehat dengan disertai pemeriksaan
Rapid antibodi covid 19
4. Pelayanan Unit Gawat Darurat (UGD)
a. Pelayanan pasien kegawat daruratan
5. Pelayanan Rawat Inap
6. Pelayanan gigi melayani:
a. Pengobatan gigi dan mulut
b. Penambalan gigi dengan semen ionomer kaca (SIK)
c. Pencabutan gigi
d. Scalling gigi
e. Konsultasi kesehatan gigi dan mulut
7. Pelayanan MTBS (Manajemen Terpadu Balita Sakit) dan Pelayanan
MTBM (Manajemen Terpadu Bayi Muda) melayani :
a. Pelayanan pengobatan anak balita
b. Pelayanan Neonatal
c. Pelayanan bayi muda
8. Pelayanan KIA - KB (Kesehatan ibu dan anak - Keluarga berencana)
dan Imunisasi, melayani :
a. Pemeriksaan Kehamilan, pemeriksaan nifas
b. Pelayanan KB (Intra Uterin Deases (IUD), Implan, suntik, kondom,
Pil)
c. Imunisasi Tetanus Toxoid (TT) Calon Pengantin dan Ibu Hamil
d. Imunisasi dasar pada bayi
e. Stimulasi Deteksi Intervensi Dini Tumbuh Kembang (SDIDTK)
f. Tindik telinga bayi
g. Konsultasi :
1) Kesehatan Calon pengantin
2) Kesehatan reproduksi
3) Kontrasepsi
9. Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Dasar (Poned)
a. Pertolongan persalinan normal
b. Pertolongan persalinan penyulit
c. Merujuk kasus penyulit yang tidak bisa tertangani
d. Menerima rujukan kasus kegawatdaruratan dari desa
e. Pertolongan bayi asfiksi, BBLR (Berat badan lahir rendah),
hipotermi
10. Pelayanan Laboratorium
a. Pemeriksaan darah rutin
 b. Pemeriksaan Stik Gula Darah Sewaktu (GDS), Gula Darah Puasa
(GDP), Kolesterol, Asam urat, Trigeseride, 2 jam post parandrial ( 2
JPP)
c. Pemeriksaan Haemoglobin (HB), Golongan darah
d. Pemeriksaan Urine, Protein Urine, HCG test
e. Pemeriksaan Bakteri Tahan Asam (BTA), pemeriksaan TCM (Test
Cepat Molekuler)
f. Pemeriksaan Widal, HBSAG, HIV, Sipilis, Malaria
g. Pemeriksaan RDT (Rapid Test Diagnostik)
h. Pelayanan Swab
11. Pelayanan Konsultasi :
a. Konsultasi Gizi dan Tumbuh kembang
b. Konsultasi Kesehatan Remaja
c. Konsultasi Sanitasi
d. Konsultasi Promosi Kesehatan
12. Pelayanan Voluntary Counseling and Testing (VCT)
13. Pelayanan TB
14. Pelayanan IVA dan Konsultasi Infeksi Menular Seksual (IMS)
15. Pelayanan Kefarmasian

B. UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)

1. Upaya Kesehatan masyarakat Essensial (Program Pokok)
a. Pelayanan Promosi kesehatan masyarakat (Promkes) adalah
1) Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) Rumah Tangga (RT)
2) PHBS institusi pendidikan
3) Penyuluhan HIV AIDS di masyarakat dan sekolah
4) Penyuluhan reproduksi remaja di SMP
5) Desa Siaga
a) Monitoring dan evaluasi desa siaga
b) Survey Mawas diri (SMD)
c) Musyawarah masyarakat desa (MMD)
d) Persiapan dan lomba desa siaga aktif
b. Pelayanan kesehatan lingkungan (Kesling )
1) Inspeksi Sanitasi dasar rumah tangga
2) Inspeksi Sarana air bersih
3) Inspeksi Sanitasi institusi (Sekolah, kantor, puskesmas,
poliklinik kesehatan desa (PKD), puskesmas pembantu (Pustu))
4) Inspeksi sanitasi tempat tempat umum
5) Inspeksi sanitasi dan pembinaan tempat pengolahan makanan
6) Inspeksi dan pemantauan depo air minum (DAM)
7) Pembinaan pos UKK
8) Pendampingan pelaksanaan pemicuan (CLTS) di Desa
9) Pendampingan pelaksanaan verifikasi Desa STBM (Pilar 1)
bersama tim verifikasi
10) Pembinaan dan pengambilan sampel Depo Air Minum
11) Pembinaan dan pengambilan sampel Air Bersih
c. Pelayanan KIA- KB bersifat UKM
1) Sweeping kunjungan ibu hamil pertama (K 1) dan kunjungan
ibu hamil keempat (K 4)
2) Pemantauan ibu hamil resiko tinggi, ibu nifas resiko tinggi dan
neonatal resiko tinggi
3) Pembinaan dukun bayi
4) Posyandu balita
5) Refreshing kader posyandu
6) Penyeliaan fasilitatif
7) Kelas ibu hamil, kelas ibu balita
 8) Monitoring dan evaluasi program KIA dan lansia
9) Pelacakan kematian maternal, neonatal dan bayi
10) Peningkatan kapasitas bidan dalam penanganan kegawat
daruratan maternal dan perinatal
11) Penyuluhan HIV dan VCT bagi ibu hamil
12) Pendampingan ibu hamil oleh kader
13) Pemeriksaan golongan darah ibu hamil di posyandu
14) Sosialisasi SDIDTK (Stimulasi Deteksi Intervensi Dini
Tumbuh Kembang) bagi guru TK dan paud
15) Penjaringan murid TK, paud dan SDIDTK
16) Peningkatan kapasitas bidan dalam upaya penguatan
program terkait tumbuh kembang anak untuk pencegahan dan
penanganan stunting.
d. Pelayanan Gizi bersifat UKM
1) Pemantauan dan Pelacakan Balita gizi buruk
2) Pemberian makanan tambahan (PMT) pada usia 6-24 bulan
keluarga miskin
3) Balita gizi buruk yang mendapat perawatan
4) Pemberian makanan tambahan (PMT) balita gizi kurang dan
gizi buruk
5) Penyuluhan gizi
6) PMT ibu hamil kekurangan energi kronik (KEK)
7) Pemantauan Konsumsi Gizi (PKG)
8) Pemantauan Status Gizi (PSG)
9) Pemantauan Garam Beryodium
10) Pemberian Fe untuk ibu hamil dan remaja putri
11) Pemberian Vitamin A untuk bayi, balita dan ibu nifas
e. Pelayanan pencegahan dan pengendalian Penyakit (P2P), meliputi
1) Program imunisasi
2) Program P2B2 (Pengendalian Penyakit Bersumber Binatang) :
a) Program demam berdarah (DB)
b) Program Filariasis
c) Program malaria
d) Program Kecacingan
e) Program Rabies
3) Program acute flacid paralisis (AFP)
4) Program P2 Tuberkulosis (TB) Paru
5) Program P2 Kusta
6) Program P2 Human Immunodeficiency Virus (HIV)- Acquired
Immune Deficiency Syndrome (AIDS)
7) Program penyakit tidak menular (PTM)
a) Pos Pembinaan Terpadu (Posbindu)
b) Skrining penyakit Diabetes Melitus (DM)
c) Skrining penyakit hipertensi
8) Program surveilens
f. Program perawatan kesehatan masyarakat (Perkesmas)
1) Kunjungan rumah keluarga beresiko
2) Pendataan Keluarga Resti (ibu hamil, masalah gizi, masalah
balita, Penyakit Kronis, Lansia)
3) Implementasi Keluarga Resti (ibu hamil, masalah gizi, masalah
balita, Penyakit Kronis, Lansia)
4) Evaluasi Keluarga Resti (ibu hamil, masalah gizi, masalah
balita, Penyakit Kronis, Lansia)
2. Upaya kesehatan Masyarakat Pengembangan
a. Program Kesehatan Jiwa
1) Pendataan pasien gangguan jiwa
 2) Pemeriksaan Kesehatan Pasien Jiwa
3) Kunjungan pasien jiwa mangkir berobat
b. Program Kesehatan Lanjut usia (Lansia)
1) Skrining Skrining penyakit Diabetes Melitus (DM)
2) Skrining penyakit hipertensi
c. Program Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) dan Usaha Kesehatan
Gigi Masyarakat (UKGS)
1) Penjaringan anak sekolah usia pendidikan dasar
2) Pemeriksaan kesehatan gigi kelas 1
3) Bulan Imunisasi Anak Sekolah (BIAS)

KEPALA UPTD PUSKESMAS WADASLINTANG 1

WIDYANINGRUM A.D
 Lampiran : Keputusan Kepala Puskesmas Wadaslintang 1
Nomor : 440/A/I/SK/001 /2021
Tanggal : 2 Januari 2021
Tentang : Jadwal Pelayanan Di UPTD Puskesmas Wadaslintang 1

NO JENIS PELAYANAN WAKTU PETUGAS

1. Pelayanan Senin – Kamis (07.30 – 12.30) Ria Puspita Sari

pendaftaran Jumat (07.30 – 10.00) Baitiyah, Singgih R,
Sabtu (07.30 – 11.00) Iqbal F
Pelayanan umum Senin – Sabtu dr Andikha NCN,
2. dr Nur Anita S,
Petugas Piket
3. Pelayanan Khusus Senin – Sabtu dr Andikha NCN,
dr Nur Anita S
Petugas Piket
4. Pelayanan UGD 24 Jam dr Andikha NCN,
dr Nur Anita S
Petugas Piket
5. Pelayanan Rawat 24 Jam Sesuai jadwal piket
Inap
6. Pelayanan Senin – Sabtu drg Kurnia Sidowati
pengobatan Gigi
7. Pelayanan MTBS Senin – Sabtu Sesuai jadwal piket
8. Pelayanan KIA KB Senin – Sabtu Sesuai jadwal piket
Pelayanan Selasa Sesuai jadwal piket
Imunisasi
9. PONED 24 Jam Sesuai jadwal piket
10. Pelayanan Senin – Sabtu Vita Kurniasari,
Laboratorium Elling Wahyu U
11. Pelayanan TB Rabu Dewi Rihayanti
12. Pelayanan IVA Rabu Ely S
13. Konsultasi Gizi Senin – Sabtu Tri Sulistyaningsih
14. Konsultasi Kamis Mujiati M
Kesehatan Remaja
15. Konsultasi Sanitasi Selasa & Kamis Rahmayanti A
16. Konsultasi Promosi Rabu Molina Indarwati
Kesehatan
17. Pelayanan Senin – Sabtu Dwi Agus Riyanto
kefarmasian

KEPALA UPTD PUSKESMAS WADASLINTANG 1

SETIASIH
 PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WADASLINTANG 1
Jln. Wonosobo-Prembun KM 40 No 13 Wadaslintang Wonosobo
Telp 08122995030 email : puskesmaswadaslintang1@gmail.com
56365

JADWAL PELAYANAN PENDAFTARAN

1. SENIN S/D KAMIS : 07.30 – 12.30 WIB
2. JUMAT : 07.30 – 10.00 WIB
3. SABTU : 07.30 – 11.00 WIB
JADWAL PELAYANAN RAWAT JALAN
1. SENIN S/D KAMIS : 08.00 – 13.00 WIB
2. JUMAT : 08.00 – 10.30 WIB
3. SABTU : 08.00 – 11.30 WIB
JADWAL PELAYANAN UGD, RAWAT INAP DAN PONED
SETIAP HARI : 24 JAM

JENIS- JENIS PELAYANAN

No Jenis Pelayanan Buka Hari Penanggung Jawab

1. dr Nur Anita S
Pelayanan umum Senin-Sabtu
2. Pelayanan Khusus Senin-Sabtu dr Andikha NCN
3. Pelayanan UGD 24 Jam dr Andikha NCN
4. Pelayanan Rawat Inap 24 Jam dr Nur Anita S
5. Pelayanan pengobatan
Senin – Sabtu drg Kurnia Sidowati
Gigi
6. Pelayanan MTBS Senin – Sabtu Mujiati M
7. Pelayanan KIA KB Senin – Sabtu
Fitri Cahyani
Pelayanan Imunisasi Selasa
8. Poned 24 Jam Ida Triastuti
9. Laboratorium Senin – Sabtu Vita Kurniasari
10. Konsultasi Gizi Senin – Sabtu Tri Sulistyaningsih
11. Konsultasi TB Rabu Dewi Rihayanti
12. Konsultasi Sanitasi Selasa dan Kamis Rahmayanti A
13. Konsultasi Promosi
Rabu Molina Indarwati
Kesehatan
14. Konsultasi Kesehatan
Kamis Mujiati M
Remaja
15. Pelayanan IVA Rabu Ely S
16. Pelayanan kefarmasian Senin – Sabtu Dwi Agus R
 PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WADASLINTANG 1
Jln. Wonosobo-Prembun KM 40 No 13 Wadaslintang Wonosobo
Telp 08122995030 email : puskesmaswadaslintang1@gmail.com
56365

JADWAL PELAYANAN LABORATORIUM

No Jenis Pelayanan Buka Hari Nama Petugas

1 ANC Terpadu Senin dan Kamis Petugas Jaga Lab
2 Pelayanan RDT Senin-Sabtu Petugas Jaga Lab
3 Pelayanan SWAB Senin - Selasa Elling Wahyu Utomo
Rabu - Kamis Vita Kurniasari
Jumat - Sabtu Parningsih
4 Darah Rutin Senin-Sabtu Petugas Jaga Lab
5 Golongan Darah Senin-Sabtu Petugas Jaga Lab
6 Widal Senin-Sabtu Petugas Jaga Lab
7 HbsAg Senin-Sabtu Petugas Jaga Lab
8 Sipilis Senin-Sabtu Petugas Jaga Lab
9 HIV Senin-Sabtu Petugas Jaga Lab
10 Pemeriksaan Kehamilan Senin-Sabtu Petugas Jaga Lab
11 Urin Rutin Senin-Sabtu Petugas Jaga Lab
12 GDS Senin-Sabtu Petugas Jaga Lab
13 Cholesterol Senin-Sabtu Petugas Jaga Lab
14 Trigliserid Senin-Sabtu Petugas Jaga Lab
15 Asam Urat Senin-Sabtu Petugas Jaga Lab
16 BTA Rabu Petugas Jaga Lab
17 Malaria Senin-Sabtu Petugas Jaga Lab
18 Haemoglobin (HB) Senin-Sabtu Petugas Jaga Lab
 PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WADASLINTANG 1
Jln. Wonosobo-Prembun KM 40 No 13 Wadaslintang Wonosobo Kodepos 56365
Telp 08122995030 email : puskesmaswadaslintang1@gmail.com

JADWAL PIKET DOKTER

N
PELAYANAN SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT SABTU MINGGU
O
IGD dan
1. PELAYANAN dr ANDIKHA dr NUR ANITA dr ANDIKHA dr NUR ANITA dr ANDIKHA dr NUR ANITA
KHUSUS

MGG I, II :
KONSULTASI 24 dr NUR ANITA
2. JAM dr ANDIKHA dr NUR ANITA dr ANDIKHA dr NUR ANITA dr ANDIKHA dr NUR ANITA
(08.00 – 07.59 WIB) MGG III, IV, V :
dr ANDIKHA

PELAYANAN
3. dr NUR ANITA dr ANDIKHA dr NUR ANITA dr ANDIKHA dr NUR ANITA dr ANDIKHA
UMUM

dr ANDIKHA dr ANDIKHA dr ANDIKHA dr ANDIKHA dr ANDIKHA dr ANDIKHA

VISITE PASIEN
4.
RAWAT INAP
dr NUR ANITA dr NUR ANITA dr NUR ANITA dr NUR ANITA dr NUR ANITA dr NUR ANITA