PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO

UPTD PUSKESMAS URANG AGUNG

Jl. Raya Cemengkalang
Telepon. 0318950177
Email : pkmurangagung@gmail.com
Website : http://puskesmasurangagung.sidoarjokab.go.id/

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS URANGAGUNG

NOMOR : 440/14 /SK/438.5.2.2.3/2022

TENTANG
PERUBAHAN KETIGA ATAS KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS URANGAGUNG NOMOR 51 TAHUN 2021 TENTANG
PENETAPAN
JENIS – JENIS PELAYANAN DI PUSKESMAS URANGAGUNG

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS URANGAGUNG,

Menimbang : a. bahwa Puskesmas adalah fasilitas kesehatan tingkat pertama

yang menyediakan pelayanan kepada masyarakat sesuai
dengan kebutuhan masyarakat dan permasalahan kesehatan
yang ada di wilayah kerjanya ;
b. bahwa dalam rangka Puskesmas melaksanakan tugas dan
fungsinya untuk menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan
Dasar secara komprehensif, berkesinambungan dan bermutu;
c. bahwa sehubungan butir a dan b tersebut di atas maka perlu
ditetapkan keputusan Kepala Puskesmas Urangagung tentang
Penetapan Jenis-jenis Pelayanan di Puskesmas Urangagung.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 tahun 2016 tentang
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 tahun 2016 tentang
Pedoman Manajemen Puskesmas;
 5. Peraturan Bupati Sidoarjo Nomor 43 Tahun 2016 tentang
Standar Pelayanan Minimal Badan Layanan Umum Daerah
Pusat Kesehatan Masyarakat Di Kabupaten Sidoarjo.

6. Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sidoarjo

Nomor 188 Tahun 2022 Tentang Indikator Mutu dan Kinerja
Puskesmas Tahun 2022 di Kabupaten Sidoarjo.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS URANGAGUNG TENTANG

PENETAPAN JENIS-JENIS PELAYANAN DI PUSKESMAS
URANGAGUNG.

KESATU : Jenis-jenis Pelayanan di Puskesmas Urangagung adalah

Pelayanan UKP, UKM dan pelayanan lain sesuai kewenangannya
sebagaimana tercantum dalam Lampiran ini telah disesuaikan
dengan kebutuhan masyarakat dan permasalahan kesehatan yang
ada di wilayah kerja Puskesmas Urangagung.

KEDUA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terjadi perubahan dan atau terdapat kesalahan
dalam Keputusan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Sidoarjo
Pada tanggal : 22 Januari 2022

KEPALA PUSKESMAS
URANGAGUNG,

dr. DANANG ABD GHANI

Pembina
NIP. 19830818 200902 1 005
 Lampiran : Surat Keputusan
Kepala Puskesmas Urangagung
Nomor : 440/14/SK/438.5.2.2.3/2022
Tanggal : 22 Januari 2022
Tentang : Jenis-Jenis Pelayanan di Puskesmas
Urangagung

JENIS-JENIS PELAYANAN DI PUSKESMAS URANGAGUNG

A. Upaya Kesehatan Perseorangan ( UKP )

1. Pelayanan Medis Rawat Jalan
i. Pelayanan Pemeriksaan Umum dan Lansia
a. Pemeriksaan Kesehatan Umum
b. Pemeriksaan Kesehatan Haji
c. Pendeteksian Penyakit Menular dan Tidak menular
d. Pengobatan Dasar
e. Pelayanan Rujukan Ke Fasilitas Kesehatan Tingkat Lanjut
f. Pemeriksaan Refraksi Mata
g. Pelayanan Surat Sehat
ii. Pelayanan Kesehatan gigi dan mulut
a. Pemeriksaan Gigi
b. Pengobatan Peradangan/ Abses
c. Pembersihan Karang Gigi ( Per kuadran )
d. Tumpatan Sementara
e. Tumpatan Tetap
f. Pencabutan Gigi Sulung
g. Pencabutan Gigi Permanen
iii. Pelayanan KIA yang bersifat UKP
a. Pemeriksaan Kehamilan Terpadu
b. Pelayanan Manajemen Terpadu Balita Sakit ( MTBS )
c. Pelayanan Manajemen Terpadu Bayi Muda ( MTBM )
 d. Pelayanan Imunisasi Dasar Bayi dan Lanjutan
e. Pelayanan Ibu Nifas
f. Pelayanan Tindik Bayi.
iv. Pelayanan KB KESPRO, PKPR,VCT, Klinik Sanitasi :
a. Pemasangan / Pencabutan Inplant
b. Pemasangan / Pencabutan IUD
c. Pelayanan KB suntik
d. Pelayanan KB Pil
e. Pelayanan dan Pengobatan Efek Samping KB
f. Pelayanan dan Pengobatan Komplikasi KB
g. Pelayanan IVA ( Inspection Visual Asam Asetat ( Test/See )
h. Pelayanan Papsmear
i. Konseling Kesehatan Reproduksi
j. Pelayanan dan Konsultasi Calon Pengantin
k. Cryotherapy
l. Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja
m. Konseling HIV Untuk Ibu Hamil dan Kelompok Resiko.
n. Pengkajian dan Pemeriksaan HIV
o. Rujukan ODHA ke Rumah Sakit
p. Konseling Penyakit yang berbasis Lingkungan
v. Pelayanan Tindakan Medis
a. Nebuliser
b. Sirkumsisi
c. Operasi Kecil
d. Ekstraksi Corpus Alienum Mata
e. Ekstraksi Corpus Alienum Telinga
f. Ekstraksi Kuku
g. Tindakan Parenteral
h. Kateterisasi
i. Oksigenasi
j. Perawatan Luka
k. Tindakan Hecting
vi. Pelayanan Gizi yang bersifat UKP
a. Konseling Gizi Penyakit Degeneratif
b. Konseling Gizi Ibu Balita
c. Konseling Gizi Ibu Menyusui
d. Konseling Gizi Usila
e. Konseling Gizi Remaja Putri
f. Penanganan Balita Gizi Kurang/Buruk
 g. Pemberian Makanan Tambahan (PMT) ibu hamil KEK dan Balita Gizi
Kurang/ Buruk
h. Pemberian Suplemen Gizi ( Fe Tablet, Fe Sirup, Vitamin A)

vii. Pelayanan Pengendalian Penyakit Menular

a. Pengobatan TB
b. Pengobatan ISPA
c. Pengobatan HIV/TOP
2. Pelayanan Penunjang Medis
i. Pelayanan Loket Pendaftaran
ii. Pelayanan Kefarmasian
iii. Pelayanan Laboratorium :
a. Pemeriksaan Darah Lengkap ( Hemoglobin, Eritrosit, Leukosit, Laju Endap
Darah, Hitung Jenis Leukosit, Trombosit )
b. Pemeriksaan Kimia Darah ( Gula Darah, Kolesterol, BUN,Creatinin,Asam
Urat,SGOT,SGPT)
c. Pemeriksaan Serologis ( Golongan Darah, Rhesus,Widal Slide, HbsAg,
RPR,HIV Rapid )
d. Pemeriksaan Urine Lengkap ( Albumin, Reduksi, Urobilinogen,
Bilirubin,Keton,Nitrit )
e. Pemeriksaan Sedimen Urine ( Eritrosit, leukosit, Ephitel, Silinder, Kristal, Tes
Kehamilan )
f. Pemeriksaan Sputum ( Bakteri Tahan Asam) Fiksasi slide

B. Upaya Kesehatan Masyarakat ( UKM )

1. Upaya Kesehatan Masyarakat Esensial
i.Pelayanan Promosi Kesehatan termasuk UKS
a. Promosi Kesehatan:
− Pembinaan dan Penilaian Desa Siaga
− Survei dan Intervensi Tatanan Rumah Tangga
− Survei dan Intervensi PHBS Tatanan Pendidikan
− Survei dan Intervensi PHBS Tatanan Kesehatan
− Survei dan Intervensi PHBS Tatanan Tempat Kerja
− Survei dan Intervensi PHBS Tatanan Tempat Umum
− Survei dan Intervensi PHBS di Pondok Pesantren
− Pembinaan, Pengembangan dan Penilaian (Strata) UKBM
− Penyuluhan
b. Usaha Kesehatan Sekolah (UKS)
− Penjaringan Siswa Kelas 1 SD/MI
− Penjaringan Siswa Kelas 7 SMP/MTS
 − Penjaringan Siswa Kelas 10 SMA/MA
− Pembinaan Kader Tiwisada
− Pembinaan Kesehatan Reproduksi Remaja SMP/MTS
− Pembinaan Kesehatan Reproduksi Remaja SMA/MA
− Pertemuan Guru UKS
ii. Pelayanan Kesehatan Lingkungan yang bersifat UKM
a. Penyehatan Air ( Sarana Air Bersih dan Minum )
b. Penyehatan Makanan dan Minuman
c. Survey Rumah
d. Pembinaan Tempat- Tempat Umum
e. Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM)
f. Penyuluhan Kesehatan Lingkungan
iii. Pelayanan KIA KB yang bersifat UKM :
a. Pendataan sasaran KIA KB
b. Pemantauan Ibu Hamil Resiko Tinggi
c. Pemantauan Ibu Nifas Resiko Tinggi
d. Pemantauan Neonatal Resiko Tinggi
e. Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil
f. Pemantauan Kesehatan Bayi dan Balita Melalui Posyandu
g. Pemantauan Kesehatan Anak Prasekolah Melalui TK/PAUD
h. Pemantauan P4K
i. Pertemuan Kader
j. Penyuluhan KB di Masyarakat
iv. Pelayanan Gizi yang bersifat UKM
a. Pelacakan Kasus Gizi Buruk
b. Pendampingan Balita Gizi Buruk
c. Pemberian Vitamin A Dosis Tinggi di Posyandu dan TK
d. Monitoring Garam Beryodium
e. Pembinaan Posyandu Balita
f. Pemantauan Konsumsi Gizi
g. Pembinaan KP ASI
h. Sweeping Fe Remaja Putri
i. PSG Kadarzi
j. Pendistribusian PMT Penyuluhan di Posyandu
k. Kajian TSH Neonatal
v. Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
a.P2 TB
− Pelacakan Kasus TB mangkir
− Pemeriksaan Kontak Serumah
− Penyuluhan TB
 b.P2 Kusta :
− Penemuan Penderita Kusta
− Pelacakan Kasus Kusta Mangkir
− Pemeriksaan kontak serumah
− Penyuluhan tentang kusta
c.P2 HIV/AIDS
− Sosialisasi Tentang HIV/AIDS
d.Imunisasi :
− Imunisasi Dasar Pada Bayi
− Imunisasi Lanjutan Pada Anak
− Imunisasi pada anak Sekolah
− Sweeping Imunisasi
− Pemantauan KIPI
− Skreening TT WUS dan Imunisasi WUS
e.Surveilans Epidimiologi :
− Penanggulangan KLB
− Penyelidikan Epidemiologi
f.Diare
− Penemuan Kasus Diare
− Penyuluhan Diare
g.P2 DBD
− Penyuluhan DBD dan PSN
− Penyelidikan Epidimiologi DBD
− PSN Petugas
− Pembinaan Kader Jumantik
h.Filariasis dan Kecacingan
− Sosialisasi dan Pendataan Pemberian Obat Cacing massal
− Pemberian Obat Cacing Massal
vi.Pelayanan Keperawatan Kesehatan Masyarakat :
a. Asuhan Keperawatan Kelompok/ Penyuluhan
b. Asuhan Keperawatan Keluarga/ Home visit
vii.Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular :
a. Sosialisasi Posbindu
b. Pembinaan Posbindu
c. Pembinaan Petugas Pelaksana Posbindu
viii.Pelayanan Kesehatan Jiwa
a. Penyuluhan Kesehatan Jiwa
b. Kunjungan Kesehatan Jiwa
 2. Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan

i. Pelayanan Kesehatan Gigi Masyarakat :

a. Usaha Kesehatan Gigi Sekolah
b. Usaha kesehatan Gigi Masyarakat (Pemeriksaan Gigi Apras di Posyandu
dan PAUD)
c. Pembinaan UKBM yang Melaksanakan UKGM
ii. Pelayanan Kesehatan Tradisional dan Komplementer :
a. Pembinaan Pengobatan Tradisional Ramuan
b. Pembinaan Pengobatan Tradisional Ketrampilan
c. Pembinaan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tradisional
d. Pembinaan Pengobat Tradisional
e. Penanaman TOGA
iii. Pelayanan Kesehatan Olahraga :
a. Pendataan Kelompok/ Klub Olah Raga
b. Pembinaan Kelompok Klub Khusus Olah Raga
c. Pemeriksaan Kesegaran
iv. Pelayanan Kesehatan Indera :
a. Skreening Kesehatan Indra
b. Penyuluhan Kesehatan Indera
c. Skreening Katarak
v. .Pelayanan Kesehatan Lansia :
a. Pelayanan Kesehatan Lansia di Posyandu
b. Pembinaan Kader Lansia
vi. Pelayanan kesehatan Kerja :
a. Pendataan Pekerja Formal dan Informal yang mendapat Pelayanan
Kesehatan
b. Pembinaan Pos UKK
vii. Pelayanan kefarmasian :
a. Edukasi dan pemberdayaan masyarakat tentang obat pada gerakan
masyarakat cerdas menggunakan obat

C. PELAYANAN JARINGAN DAN JEJARING PUSKESMAS

i. Puskesmas Pembantu
ii. Pusling
iii. Bidan Penanggung Jawab Wilayah Desa / Kelurahan
iv. Jejaring Fasilitas Pelayanan Kesehatan.
KEPALA PUSKESMAS
URANGAGUNG,

dr. DANANG ABD GHANI

Pembina
NIP. 19830818 200902 1 005