PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KEMBANG
Jalan Raya Jepara – Keling Km. 22 Kembang
Telp (0291) 7730050 Email puskesmaskembang22@gmail.com
Jepara Kodepos 59457

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KEMBANG

NOMOR 19 TAHUN 2019
TENTANG
JENIS - JENIS PELAYANAN KESEHATAN
KEPALA UPT PUSKESMAS KEMBANG,
Menimbang : a. bahwa dalam rangka melaksanakan pelayanan
kesehatan, maka UPT Puskesmas Kembang sebagai
penyedia layanan perlu menentukan jenis-jenis
pelayanan kesehatan yang tersedia;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a tersebut di atas, maka perlu
menetapkan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas
Kembang tentang Jenis-jenis Pelayanan Kesehatan;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang
Pelayanan Publik;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan;
3. Peraturan Pemerintah Nomor 46 Tahun 2014 tentang
Sistem Informasi Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 75 tahun 2014, tentang Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 46 tahun 2015, tentang Standar Akreditasi
Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktek Mandiri
Dokter dan Tempat Praktek Mandiri Dokter Gigi;
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Menteri
Kesehatan Nomor 42 Tahun 2016 tentang Perubahan
atas Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015
tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat
Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri
Dokter Gigi;
 6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016
tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
7. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 4 Tahun 2019 tentang Standar Teknis Pemenuhan
Mutu Pelayanan Dasar Pada Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan;

MEMUTUSKAN :
Menetapkan :
KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KEMBANG
Kesatu : TENTANG JENIS-JENIS PELAYANAN KESEHATAN.
Menetapkan jenis pelayanan yang tersedia seperti yang
Kedua : tercantum dalam Lampiran Surat Keputusan ini.
Dengan terbitnya Surat Keputusan ini maka SK Nomor
075/1/ 2016 tentang Jenis – jenis pelayanan kesehatan UPT
Ketiga : Puskesmas Kembang dicabut dan dinyatakan tidak berlaku.
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, apabila
dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam keputusan
ini, maka akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Kembang
pada tanggal : 31 Januari 2019
KEPALA UPT PUSKESMAS KEMBANG,

Fitrin Miadianti
 LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA UPT
PUSKESMAS KEMBANG
Nomor : 19 Tahun 2019
Tanggal : 31 Januari 2019

JENIS-JENIS PELAYANAN KESEHATAN DI UPT PUSKESMAS KEMBANG

a. Penyelenggaraan Upaya Kesehatan Masyarakat
A. Kesehatan Ibu dan Anak - KB
1) Kesehatan Ibu
a) Penjaringan bumil resti oleh nakes dan masyarakat
b) Pelayanan nifas
c) Kerja sama Linsek dan pihak terkait
d) Pelaksanaan kelas ibu hamil
e) PMT bumil resti keluarga rawan
f) Audit maternal perinatal
g) PMT bayi resti keluarga rawan
h) Pelaksanaan kelas ibu balita
i) Evaluasi balita sehat tingkat kecamatan
j) Deteksi dini ibu hamil resti
k) Kunjungan neonatus resti
l) Pembinaan atau kemitraan dukun bayi
m) Pendidikan kesehatan ibu hamil
n) Monitoring P4K
2) Kesehatan Bayi
a) Kunjungan neonatus tinggi
b) Rujukan neonatus resiko tinggi
3) Upaya Kesehatan Balita dan Anak Pra sekolah
a) Pelayanan deteksi dan stimulasi dini tumbuh kembang
Balita
b) Pelayanan deteksi dan stimulasi tumbuh kembang anak
pra sekolah
4) Pelayanan Keluarga Berencana
a. Pelayanan KB di wilayah puskesmas
b. Pelayanan komplikasi atau efek samping KB
5) Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (PKPR)
a) Pelayanan Kesehatan Reprodusi Remaja
b) Pemberian Tablet Fe/Tambah darah untuk remaja putri
c) Sosialisasi Anemia
B. Gizi
1) Melakukan penimbangan menggunakan SKDN
2) PMT pemulihan pada balita gizi buruk
3) Pemberian kasul vitamin A pada bayi usia 6 s/d 11 bulan (dosis
200.000 SI)
4) Pemberian kapsul vitamin A pada balita usia 1 s/d 5 tahun
(dosis 200.000 SI)
5) Pemberian tablet besi (Fe 90) pada ibu hamil
6) Pemberian kapsul vitamin A pada ibu nifas (dosis 200.000 SI)
7) Pelaksanaan konsultasi gizi pasien rawat jalan
8) PMT Pemulihan bagi ibu hamil KEK (Kurang Energi Kalori)
9) Pertemuan rutin bagi kader posyandu
10) Demonstrasi PMT Penyuluhan
11) Pemantauan status gizi balita
12) Pelacakan balita gizi buruk
13) Pemantauan status gizi balita
14) Pemantauan dan distribusi garam yodium
15) Bayi mendapat ASI Ekslusif
C. P2TM
1) TB paru
a) Penemuan suspek TB paru
b) Penemuan dan pengobatan penderita TB paru (DOTS) BTA
positif
c) Penemuan dan pengobatan TB paru klinis (DOTS) BTA negatif
/ Rongen positif
d) Penyuluhan
2) Malaria
a) Pengobatan malaria klinis
3) Kusta
a) Penemuan dan pengobatan tersangka penderita kusta
b) Pemeriksaan kontak penderita
c) Penyuluhan
4) ISPA
a) Penemuan kasus pneumonia dan pneumonia berat oleh
Puskesmas termasuk bidan desa dan pustu
b) Jumlah kasus pneumonia dan pneumonia berat diobati
sesuai standar
 c) Jumlah kasus pneumonia dan pneumonia berat dengan
tanda bahaya dirujuk
d) Penyuluhan ISPA
5) Diare
a) Penemuan kasus diare di Puskesmas dan PKD maupun
PUSTU
b) Penyuluhan Diare
6) DBD
a) Penemuan kasus tersangka
b) Rujukan kasus tersangka ke puskesmas rawat inap/Rumah
sakit
c) Penyelidikan Epidemiologi (PE)
d) PJB oleh Jumantik
7) HIV
a) Pemeriksaan di klinik VCT
b) Pemeriksaan mobile
c) Penyuluhan HIV
d) Pemantauan kasus HIV
8) Pelayanan Imunisasi
a) Pemberian imunisasi lengkap pada bayi
b) Pemberian imunisasi TFT lengkap pada ibu hamil
c) BIAS DT pada anak sekolah kelas 1 SD/MI
d) BIAS TFT pada anak sekolah kelas 2 dan 3 SD/MI
e) BIAS Campak pada anak sekolah kelas 1 SD/MI
9) PTM (Penyakit Tidak Menular)
a) Posbindu (Pos Pembinaan Terpadu) setiap desa terbentuk
dan dilakukan tiap bulan.
b) Deteksi dini kanker cerviks dan mammae dengan IVA dan
sadanis.
c) Kesehatan Napza, Jiwa, dan Indra
1. Penemuan dan penanganan kasus gangguan jiwa/indra,
gangguan perilaku dari rujukan kader dan masyarakat
2. Penanganan kasus kesehatan jiwa/indra melalui
rujukan ke RS/ Spesialis
3. Pembentukan desa siaga sehat jiwa
10) Kesehatan Haji
a) Pemeriksaan kesehatan calon jamaah haji
b) Test Kebugaran calon jamaah haji
 c) Pembinaan kelompok calon jamaah haji
D. Kesehatan lingkungan
1) Penyehatan air
a) Inspeksi sanitasi sarana air bersih
b) Pembinaan kelompok masyarakat/kelompok pemakai air
2) Hygiene dan sanitasi makanan dan minuman
a) Inspeksi sanitasi pengelolaan makanan (industri rumah
tangga)
b) Pembinaan tempat pengelolaan makanan (industri rumah
tangga)
3) Penyehatan tempat pembuangan sampah dan limbah
a) Inspeksi sanitasi sarana pembuangan sampah dan limbah
b) Pengawasan tempat pembuangan sampah
4) Penyehatan lingkungan pemukiman dan jamban keluarga
a) Inspeksi sanitasi rumah
5) Pengawasan sanitasi TTU dan industri
a) Inspeksi sanitasi tempat tempat umum (TTU)
b) Pengawasan sanitasi industri rumah tangga (makanan dan
minuman)
c) Pemantauan berkala sanitasi tempat tempat umum
6) Pengawasan tempat pembuangan air limbah
a) Inspeksi sanitasi sarana pembuangan air limbah
b) Pembinaan mengenai pembuangan air limbah
7) Pengendalian vektor
a) Pengawasan tempat-tempat potensial perindukan vektor di
pemukiman penduduk dan sekitarnya
b) Pelaksanaan konsultasi sanitasi pasien rawat jalan dan
rawat inap
E. Promosi Kesehatan (Promkes)
1) Pendataan dan Pembinaan PHBS Rumah tangga
2) Pendataan dan Pembinaan Institusi Pendidikan
3) Pendataan dan Pembinaan PHBS Institusi Tempat Kerja
4) Pendataan dan Pembinaan PHBS Tempat Ibadah
5) Pendataan dan Pembinaan PHBS TTU
6) Penyuluhan Luar Gedung
7) Pembinaan Desa siaga
8) Penentuan Strata Desa Siaga
9) SMD-MMD
 10) Pelatihan/Refresing Kader Kesehatan
11) Pembinaan Poskestren
12) Pendataan dan Pembinaan Batra
13) Penyuluhan NAPZA
14) Pembinaan SBH
a) Pembinaan anak sekolah (SMU/MA)
b) Perkemahan SBH
c) Perkemahan HUT Pramuka
15) Usaha Kesehatan Sekolah (UKS)
a) Kegiatan penjaringan kesehatan di SD/MI
b) Kegiatan penjaringan kesehatan di SLTP/MTS
c) Pembinaan UKS/UKGS di SD/MI
d) Pembinaan UKS/UKGS di SLTP/MTS
e) Pelatihan dokter kecil
16) Upaya Kesehatan Usia Lanjut
a) Pembinaan kelompok usia lanjut sesuai standar
b) Pemantauan kesehatan pada anggota kelompok usia
lanjut yang dibina sesuai standar
c) Senam Lansia
17) Poskestren
a) Pembinaan Sanitasi PHBS
b) Pembinaan kader poskestren
F. Perkesmas
1) Pemberian asuhan keperawatan pada keluarga
2) Pemberian asuhan keperawatan pada kelompok (Prolanis,
Posyandu, balita, Posyandu Lansia, Posbindu PTM)
3) Pemberdayaan keluarga lepas asuh
G. Upaya Kesehatan Pengembangan
a. Pelayanan Kesehatan Tradisional (YANKESTRAD)
1) Pendataan pengobat tradisional
2) Pembinaan pengobat tradisional
b. Unit Kesehatan Kerja (UKK)
1) Pos UKK berfungsi baik
2) Pelayanan kesehatan oleh tenaga kesehatan pada pekerja
di pos UKK
c. Kesehatan Kerja dan Olahraga (KESJAOR)
1) Rockport calon jemaah haji
2) Rockport karyawan-karyawati
b. Penyelenggaraan Pelayanan Klinis/ Upaya Kesehatan Perorangan
1) Pelayanan Non Rawat Inap
a) Pelayanan Kesehatan Umum-Lansia
1) Pemeriksaan pasien umum dan lansia
2) Pemberian terapi pasien
3) Pelayanan rujukan
4) Konseling
5) Konsultasi kesehatan umum dan lansia
6) Pemeriksaan kesehatan
b) Pelayanan Kesehatan Ibu dan KB meliputi:
1) Pelayanan kesehatan bagi bumil sesuai standar, untuk
kunjungan lengkap
2) Pelayanan ibu nifas lengkap (ibu dan neonatus) sesuai
standart (KN3)
3) Pelayanan dan/atau rujukan ibu hamil resiko tinggi
maupun komplikasi
4) Pelayanan KB dan konseling KB
5) Imunisasi calon pengantin
6) Pelayanan IVA
c) Pelayanan Kesehatan Anak
1) Pemeriksaan Balita sakit
2) Pemberian terapi
3) Konseling pemberian penurun panas oral atau rektal
4) SDIDTK (Simulasi Deteksi dan Intervensi Tumbuh
Kembang Anak)
d) Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut
1) Pemberian terapi (premedikasi)
2) Pencabutan gigi
3) Pembersihan karang gigi
4) Penambalan gigi
5) Konsultasi
6) Rujukan Gigi
2) Pelayanan Kesehatan Gawat Darurat
1) Pelayanan Nebuliser
2) Pelayanan Tindakan Ringan
3) Pelayanan Tindakan Sedang
4) Pelayanan Tindakan Berat
5) Pemeriksaan penunjang EKG
3) Pelayanan Kesehatan Mampu Bersalin
1) Pertolongan persalinan normal
2) Melakukan Inisiasi Menyusui Dini (IMD)
3) Persiapan pelayanan rujukan pasien maternal dan
neonatal
4) Pelayanan Laboratorium
a. Pemeriksaan Darah
b. Pemeriksaan Urine
c. Pemeriksaan sputum/TCM
5) Pelayanan Konsultasi
a) Konsultasi Klinik Gizi
b) Konsultasi Klinik Sanitasi
c) Konsultasi PKPR
d) Konsultasi Tumbang
e) Konsultasi Laktasi
f) Konsultasi VCT
6) Pelayanan Surat Kesehatan
a) Surat Keterangan sakit
b) Surat Keterangan Sehat
c) Visum et repertum
d) Surat Keterangan Asuransi
e) Surat Keterangan Calon Pengantin
f) Pelayanan rujukan umum/BPJS
7) Pelayanan Farmasi

Ditetapkan di : Kembang
Pada tanggal : 31Januari 2019
KEPALA UPT PUSKESMAS KEMBANG,

Fitrin Miadianti