PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WADASLINTANG I
Jl. Wonosobo-Prembun km 40 No. 13 Wadaslintang Wonosobo
Telp. 08122995030 email : puskesmaswadaslintang1@gmail.com
56365

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS WADASLINTANG I

NOMOR :
TENTANG
HAK DAN KEWAJIBAN SASARAN UPAYA DAN PASIEN PENGGUNA PELAYANAN

KEPALA PUSKESMAS WADASLINTANG I,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya untuk meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat maka pengelola dan pelaksana Puskesmas
Wadaslintang I perlu memperhatikan hak dan kewajiban
pengguna pelayanan ;
b. bahwa sehubungan dengan hal tersebut perlu ditetapkan
b kebijakan kepala puskesmas dengan surat keputusan
kepala puskesmas.tentang hak dan kewajiban sasaran
upaya dan pasien pengguna pelayanan.
Mengingat : 1. UndangUndang No. 25 tahun 2007 tentang Pelayanan
Publik;
2. UndangUndang No. 11 tahun 2008 tentang Informasi
Transaksi Elektronik ;
3. UndangUndang No. 14 tahun 2008 tentang Keterbukaan
Informasi Publik;
4. Undang-undang No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan.

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG HAK DAN

KEWAJIBAN SASARAN UPAYA DAN PASIEN PENGGUNA
PELAYANAN.
PERTAMA : Memberlakukan kepada semua karyawan Puskesmas
Wadaslintang I untuk melaksanakan Pelayanan kesehatan dasar
bagi masyarakat sesuai dengan hak dan kewajiban yang telah
disepakati;
KEDUA : Hak dan kewajiban sasaran upaya dan pasien sebagaimana
tercantum dalam lampiran merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari surat keputusan ini;
KETIGA : Hal-hal yang belum diatur dalam surat keputusan ini berkaitan
dengan hak dan kewajiban sasaran upaya dan pasien pengguna
pelayanan, akan diatur tersendiri dan ditetapkan kemudian ;
KEEMPAT : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan
apabila ternyata terdapat kekeliruan dalam surat keputusan ini
akan diadakan perbaikan seperlunya .

Ditetapkan di : Wadaslintang
pada tanggal :
Kepala Puskesmas Wadaslintang I

dr. Agus Legowo, MPH

NIP. 196601182002121002
LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
NOMOR A/II/SK / /201
TANGGAL
TENTANG HAK DAN KEWAJIBAN SASARAN UPAYA DAN PASIEN

HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN DI PUSKESMAS WADASLINTANG I

1. HAK PASIEN

a. Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang berlaku di

Puskesmas Wadaslintang I
b. Memperoleh layanan kesehatan yang bermutu sesuai dengan standar profesi dan
standar prosedur operasional
c. Meminta konsultasi tentang penyakit yang dideritanya kepada dokter
d. Mendapatkan informasi yang meliputi diagnosis dan tata cara tindakan medis,
tujuan tindakan medis, alternatif tndakan, risiko dan komplikasi yang mungkin
terjadi, dan prognosis terhadap tindakan yang dilakukan serta perkiraan biaya
pengobatan
e. Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang akan dilakukanoleh
tenaga kesehatan terhadap penyakit yang dideritanya
f. Mengajukan usul, saran perbaikan atas perlakuan Puskesmas Wadaslintang I

2. KEWAJIBAN PASIEN

a. Menaati segala peraturan dan tata tertib yang berlaku di Puskesmas Wadaslitang I
b. Mematuhi segala instruksi dokter, perawat dan bidan dalam pengobatannya
c. Membawa kartu identitas (KTP/KK/BPJS/KIS/Kartu Tanda Berobat Puskesmas)
d. Melunasi atau memberikan imbalan jasa atas pelayanan Puskesmas kecuali
mempunyai asuransi
e. Memenuhi hal-hal yang telah disepakai/perjanjian yang telah dibuatnya.