NIK : ..

Lokasi Tes : ..

SELEKSI PENERIMAAN CALON TARUNA (SIPENCATAR)

SEKOLAH TINGGI METEOROLOGI KLIMATOLOGI DAN GEOFISIKA
TAHUN AKADEMIK 2017

DAFTAR RIWAYAT HIDUP CALON TARUNA

1. Nama Lengkap : ............................

2. Nama Panggilan : ..................
3. Jenis Kelamin : ..................
4. Tempat, Tanggal Lahir : ..................
5. Tinggi dan berat badan : .........................cm ........................kg
6. Pendidikan Terakhir : ..................
7. Suku Bangsa : ..................
8. Alamat Rumah & Kontak :...................
...................
HP : ........Rumah : ...............
Email : .......................................................................................
9. Kewarganegaraan : .................
10. Agama : .................
11. No. KTP : .................
12. Berat / Tinggi Badan : .................
13. Hobby / Kegemaran : .................
14. Ciri-ciri khusus pada tubuh :
15. Kemampuan Berbahasa : ................
16. Nama Ayah : ................
17. Nama Ibu : ................
18. Pekerjaan Ayah : ................
19. Pekerjaan Ibu : ................
20. Alamat Rumah (Ayah/Ibu) : ................
21. Pendidikan terakhir Ayah : ................
22. Pendidikan terakhir Ibu : ................
23. Pernahkah Anda terlibat pidana ? Jika pernah, kapan ? .................
24. Untuk yang ke berapa kali Anda mengikuti Seleksi Calon Taruna STMKG? ...........
25. Sebutkan prestasi-prestasi yang telah Anda peroleh dalam bidang :
a. Ilmiah : ................
b. Olah Raga : ................
c. Organisasi : ................
d. Pendidikan : ..
e. Kesenian : ..
f. Lain-lain : ..
.
26. Apa yang anda ketahui tentang STMKG :
27. Apa motivasi anda mendaftar di STMKG ?

28. Saat ini anda sedang kuliah di ? (sebutkan universitas, jurusannya dan semester) ?

29. Sebutkan kelemahan yang ada di diri anda ?

30. Sebutkan kelebihan yang ada di diri anda ?

31. Sebutkan kegagalan yang anda alami dalam 2 tahun terakhir ?

Kapan kejadiannya :

Apa yang terjadi :

Apa yang anda lakukan :

Bagaimana hasilnya :

32. Sebutkan keberhasilan yang anda alami dalam 2 tahun terakhir ?

Kapan kejadiannya :

Apa yang terjadi :

Apa yang anda lakukan :

 Bagaimana hasilnya :

33. Sebutkan daerah atau tempat paling jauh yang pernah anda kunjungi ?
Berapa lama :
Bersama siapa :

Acara :
Kesan :

34. Apakah anda bersedia ditugaskan untuk ditempatkan dimana saja ? (seluruh indonesia maupun
daerah terpencil) Jelaskan ?

35. Sebutkan pengalaman anda dalam organisasi ? (nama organisasi, posisi, program kegiatan)

36. Jurusan apa yang anda pilih untuk masuk ke STMKG ? Mengapa ?

37. Bagaimana pendapat anda jika STMKG melakukan seleksi penjurusan kembali dan tidak sesuai
dengan pilihan jurusan anda yang pertama ?

38. Jurusan apa yang anda minati selain jurusan yang anda pilih sekarang ?

.., Mei 2017

(.)