PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TENGAH

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS AIK DAREK
Jalan Raya Aik Darek No. Desa Aik Darek Kec. Batukliang
Kode Pos 83552 Email : puskesmas_aikdarek@Yahoo.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS AIK DAREK

NOMOR : / / /2016
TENTANG
PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB DALAM PEMULANGAN PASIEN
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

Menimbang : a. bahwa dalam upaya menindak lanjuti pelayanan pada saat

pemulangan pasien maka perlu disusun Surat Keputusan Kepala
Puskesmas;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada
huruf (a) diatas, perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan Kepala
Puskesmas tentang penetapan penanggung jawab dalam
pemulangan pasien.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144, TambahanLembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor.
1691/MENKES/PER/VIII/2011 tentang Keselamatan Pasien
Rumah Sakit;
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 128
tahun 2004,tentang Puskesmas;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1457/MENKES/SK/X/2003 tentang Standa rPelayanan Minimal
Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota; Kepwal No. 442 Tahun
2014 tentang pelayanan dasar, indikator kinerja, nilai, dan batas
waktu pencapaian standar pelayanan minimal bidang kesehatan.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS AIK DAREK

TENTANG PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB DALAM
PEMULANGAN PASIEN;

KESATU : Memberlakukan tindak lanjut pelayanan pada saat pemulangan pasien

di Puskesmas Tanjung Karang sebagaimana tersebut dalam lampiran
surat keputusan ini;

KEDUA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Aik darek

Pada tanggal : 18 juni 2016

KEPALA PUSKESMAS AIK DAREK

Nuridan
 LAMPIRAN :SURAT KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS AIK DAREK
NOMOR : / / /2016
TANGGAL : 18 Juni 2016

NO PETUGAS PEMULANGAN PASIEN

1 DOKTER

2 PERAWAT

3 BIDAN