Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN

Yang bertanda tangn dibawah ini ketua RT/RW : 03 / 03, Desa Jabon Kec. Banyakan
Kab. Kediri menerangkan bahwa :

Nama : Suyitno
Tempat,tgl lahir : Jombang, 28 Juli 1962
Agama : Islam
Pekerjaan : Pegawai Swasta
Alamat : Desa Jabon No. 296 RT/RW : 03/03 Kec.Banyakan
Kab.Kediri

Bahwa warga tersebut menyatakan memiliki 1 buah kendaraan roda empat (mobil)
dan 2 buah kendaraan roda dua (motor). Surat ini dipergunakan untuk persyaratan daftar
ulang sebagai mahasiswa baru yang bernama : Rival Yoga Sena di Universitas Airlangga

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Kediri, 30 Juni 2016


Ketua RT/RW : 03/03

MADEKAN