LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Bismillahirrrahmanirrahim
Assalamualaikum Wr. Wb

I. Dasar Perjalanan Dinas

1. Tanggal : April 2017
2. Nomor :./K. /PUSK/IV/2017
3. Waktu :11, 12, 13, 15, 1
4. Tempat Tujuan :Dsn. Sari Indah, Dsn. Sukadamai, Dsn. Jamar Jengkang,
Dsn. Kepah, dan Dsn. Gapuk Daya

II. Identitas Petugas yang Melakukan Perjalanan

1. Nama : Ami Zaturrahmi, A.Md.AK
2. NIP :-
3. Gol/Pangkat :-

III. Maksud dan Tujuan : Skrining Malaria Ibu Hamil

IV. Hasil Perjalanan Dinas

No Nama Dusun Jumlah Pasien Hasil Pemeriksaan

1 Sari Indah 7 Neg: 7 Post: 0
2 Sukadamai 9 Neg: 9 Post: 0
3 Jamar Jengkang 4 Neg: 4 Post: 0
4 Kepah 11 Neg: 11 Post: 0
5 Gapuk Daya 3 Neg: 3 Post: 0
Total 34 Neg: 34 Post: 0

Billahittaufiq Wal hidayah

Wassalamualakum