PENDAFTARAN PASIEN

No. : 440/ /SOP/

Dokumen TU-Pusk/PNG/ /2017
DAFTAR No. Revisi :
Tanggal
TILIK terbit
: 2017

Halaman : 1/2
Puskesmas Baharuddin, SKM
Pengarayan NIP. 197606121996031003

Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :

No Kegiatan Ya Tidak Ket

1. Apakah petugas mempersilahkan pasien yang datang
untuk mengambil nomor antrian ?
2. Apakah petugas memanggil sesuai nomor antrian,
mengucapkan salam dan menyapa pasien serta
menanyakan tujuan kunjungan ?
3. Apakah petugas menanyakan kartu berobat pasien,
kartu BPJS (KIS, ASKES, JAMKESMAS), kartu
keluarga dan KTP ?
4. Apakah Petugas mencatat identitas pasien dibuku
register dan kertas resep. Untuk pasien BPJS (KIS,
ASKES, JAMKESMAS), petugas mengentri data ke
komputer ?
5. Apakah petugas menjelaskan dan memungut
retribusi sesuai Peraturan Daerah untuk Pasien
Umum ?
6. Apakah petugas membuat kartu tanda berobat dan
rekam medis pasien bagi pasien baru ?
7. Apakah petugas mencari rekam medis pasien sesuai
nomor kartu tanda berobat bagi pasien lama ?

1
8. Apakah petugas menyerahkan kembali kartu BPJS
(KIS, ASKES, JAMKESMAS), kartu keluarga dan
KTP kepada pasien dan mempersilahkan untuk
menunggu diruang tunggu ruang pelayanan yang
dituju ?
9. Apakah petugas mengantar rekam medis pasien ke
ruang pelayanan yang dituju ?
10. Apakah setelah selesai pelayanan, petugas menyusun
kembali rekam medis pasien sesuai dengan urutan
nomor rekam medis ?
Jumlah

Compliance rate (CR) : %

Pelaksana/Auditor

....

NIP. ........................